Полідипсія - підвищена спрага
Полідипсія - підвищена спрага
Відео: Сильна спрага
Полідипсія (грец. Poly багато + dipsa спрага) патологічно посилена спрага, задовольняється прийомом води в надмірно великих кількостях (дорослими більше 2 л на добу, дітьми перших місяців життя більше 160 мл на 1 кг маси тіла) - симптом порушень водного балансу організму при різних станах і захворюваннях. обумовлена підвищенням активності питного центру. Минуще, іноді значне підвищення потреби в питво води можливо у здорових людей при особливих фізіологічних станах, наприклад в останньому триместрі вагітності, при важкій фізичній роботі, в умовах підвищеної температури навколишнього середовища (в зв`язку з рясним потовиділенням), а також при переїданні, в випадках надлишкового надходження в організм з їжею солі, цукру, після прийому великої кількості алкоголю. Як симптом хвороби полидипсии зазвичай проявляється відносно стійкою або часто повторюваної патологічної спрагою.
Діагноз за симптомами
Виберіть турбують вас симптоми і отримаєте список можливих захворювань
Відео: Про найголовніше: Нецукровий діабет, синдром дренажу ВДП
Пошук лікаря
Власне діагностичне значення полидипсии особливо велике, коли вона є одним з небагатьох перших проявів невідомої хвороби і є приводом до проведення первинного діагностичного обстеження хворого. Найчастіше це буває при захворюваннях, коли полидипсия поєднується з поліурією. При цьому розпізнавання хвороби здійснюється в порядку диференціальної діагностики декількох захворювань, основними з них є Діабет цукровий. істинний Діабет нецукровий (центральна форма), нирковий вазопрессінрезістентний нецукровий діабет, первинна полідипсія, гіпокаліємічний нефропатія (в т.ч. при первинному гіперальдостеронізм е), гіперкальціуріческая нефропатія (при Гиперпаратиреоз е, гипервитаминозе D і ін.).
При неясних причинах полидипсии кращий наступний діагностичний алгоритм. На першому етапі обстеження уточнюють наявність поліурії і при її відсутності визначають стан, що супроводжується внепочечнимі втратами води (проноси, лімфорея і ін.) Або набряками (включаючи порожнинні) або масивними ексудату (серцева недостатність. Портальна гіпертензія, мезотеліома плеври і т.д.) , що неважко в зв`язку з виразністю клінічних проявів таких станів. Якщо полидипсия поєднується з поліурією, то спочатку встановлюють відносну щільність сечі і досліджують вміст цукру в крові і сечі для діагностики або виключення цукрового діабету.
При нормальній концентрації цукру в крові і низькою відносною щільності сечі показана проба з препаратами вазопресину (адиурекрин або пітуїтрин) і при позитивній пробі (відзначається значне зменшення патологічно високого діурез) проводять пробу з жагою. Для цього довільно обмежують питво на 4-6 ч (але не довше - через небезпеку ексикозу!) І визначають щільність всіх порцій сечі, виділеної за цей період-якщо відносна щільність сечі в пробі з жагою нормалізується, мова йде про первинну полидипсии, якщо ж вона залишається нижче 1010, то правомірний діагноз істинного нецукрового діабету, обумовленого недостатністю вазопресину.
При негативній пробі з Адіурекрин або питуитрином досліджують в крові і в сечі вміст калію, кальцію і оцінюють величину АТ. У хворих з артеріальною гіпертензією необхідно виключати хронічну ниркову недостатність (Ниркова недостатність), а при поєднанні високого артеріального тиску з гіперкаліуріей припускають первинний гіперальдостеронізм (синдром, або хворобу, Кона). Гіпокаліємія або гіперкальціурія при нормальному АТ є достатньою підставою для можливого діагнозу відповідно гипокалиемической або гіперкальціуріческой нефропатії.
Якщо артеріальний тиск і вміст калію і кальцію в крові і сечі несуттєво відрізняються від норми, найбільш імовірною патологією є вроджений нефрогенний вазопрессінрезістентний нецукровий діабет - вроджена нечутливість ниркових канальців до вазопресину (антидіуретичного гормону). Описаний діагностичний алгоритм умовний, тому що вибір початкових діагностичних досліджень може визначатися наявністю інших, крім полидипсии, симптомів, достатніх для можливого діагнозу, наприклад ниркової недостатності, хвороби Кона. Має значення і вираженість полидипсии. Так, при вживанні хворими води до 10 л і більше на добу доцільно відразу проводити пробу з Адіурекрин або питуитрином.
Лікування хворих з П. направлено на основне захворювання, нормалізацію порушеного водно-сольового обміну. Обмеження пиття протипоказано. При неясному діагнозі основного захворювання хворі з П. обов`язково госпіталізуються. II (polydipsia- Полі- + грец. Dipsa спрага) підвищене споживання рідини, обумовлене патологічно посиленої спрагою. вторинна (р. secundaria) - П. обумовлена значною втратою рідини, наприклад при поліурії. первинна (р. primaria) - полидипсия, обумовлена органічним ураженням головного мозку. психогенна - полидипсия, обумовлена порушенням психіки.
