Аортальна недостатність: причини, симптоми, лікування

аортальна недостатність

Про причини, симптоми і лікування аортальнийнедостатності, поради фахівців.

зміст

Для поділу порожнин лівого шлуночка і аорти служить аортальний клапан. Він виконаний у вигляді сполучної заслінки з декількох стулок і розташований всередині аорти. Коли кров з шлуночка надійшла в аорту, перегородка аортального клапана перекривається, направляючи потік руху крові до більш дрібним артеріях і виключаючи зворотний відтік крові до відділу лівого шлуночка. У випадках патології структури тканин або гіперчутливості стулок приплив крові порушується, що призводить до розвитку пороку аортального клапана.

Порок аортальнийнедостатності

Найбільш поширеними є стеноз і недостатність аортального клапана. Варто відзначити, що розвиток тільки аортальнийнедостатності спостерігається в 4% серед усіх захворювань серця.

Це означає, що порок аортальнийнедостатності серця є придбаним пороком і характеризується частковим закриттям стулок клапана під час розслаблення стінок лівого шлуночка. Частина крові з аорти проникає в шлуночок, зменшуючи тим самим загальний обсяг крові в аорті і знижуючи загальне кровопостачання всіх артерій і капілярів організму.

Основні причини виникнення аортальнийнедостатності

Найбільш частою причиною виникнення вад серця є рецидив гострого ревматизму. Також досить частіше, ніж при вадах мітрального клапана, до розвитку пороків серця можуть призводити атеросклероз, прогресуюча форма артеріальної гіпертонії. бактеріальний ендокардит, аневризма або розшарування аорти. У випадках вродженої патології виникає ревматоїдний артрит. Досить рідкісним випадком є порок серця в результаті венеричних захворювань.

Симптоми аортальнийнедостатності

Якщо порок серця виник в юнацькому віці, то хвороба може не проявлятися кілька десятків років. Стадія компенсації зазвичай не проявляє симптомів серцевої недостатності. У цей час відбувається розвиток компенсаторних механізмів, розташованих біля серця. Розвиток сили і кількості скорочень лівого шлуночка сприяє підтримці адекватного припливу крові до життєво важливих органів протягом тривалого періоду часу.

Стадія субкомпенсації проявляється почастішанням серцебиття, виникнення задишки при фізичних навантаженнях. Пацієнт відчуває сильні удари серця, які посилюються при знаходженні лежачи на лівому боці, поява запаморочень і непритомних станів. Всі симптоми супроводжуються підвищеною слабкістю і стомлюваністю організму. Рекомендовано немедленноно провести лікування.

При знаходженні в стадії декомпенсації всі перераховані симптоми проявляються повсякденно, незалежно від стану активності або спокою. До основних симптомів додаються загрудінні болю, відгукуються в лівій руці і лопатці. Розглянуте стан називається стенокардією. Хвороба розвивається поступово. Нещільне змикання стулок аортального клапана з часом закидає все більше крові в лівий шлуночок, поступово розтягуючи його. В результаті гіпертрофований лівий шлуночок відчуває нестачу кисню з кров`ю, що проходить по його стінках. У даній ситуації задишка може бути серйозним симптомом кардіальної астми, що виникає в результаті набряку легенів.

Відео: Факти про лікування. аортальні пороки

Захворювання набряку легенів супроводжується утрудненим, клекоче диханням, задушливим кашлем з кров`яною мокротою. У лежачому положенні практично неможливо дихати. Перераховані симптоми вказують на розвиток серцевої недостатності лівого шлуночка.

Стадія вираженої декомпенсації характеризується серцевою недостатністю правого шлуночка і лівого шлуночка. Праві відділи серця відчувають сильну перевантаження, виникає набряк нижніх кінцівок, збільшення живота, тяжкість в правому підребер`ї, збільшення печінки.

Термінальна стадія є завершальною стадією розвитку пороку серця. Патологічні процеси органів в сукупності з різними ускладненнями організму формують критичні порушення всіх обмінних процесів. Відбувається дистрофія всіх тканин і органів, яка завершується летальним результатом. Виснажене серце не може забезпечити нормальний приплив крові до організму. У даній ситуації лікування ні до чого доброго не приведе.

Попередження аортальнийнедостатності

Визначити недостатність аортального клапана можливо під час клінічного огляду пацієнта. Можна виділити наступні причини, що вказують на захворювання:

бліді шкірні покриви пацієнта;
зміна кольору мигдалин і нігтьового ложа. Перераховані ознаки свідчать про зміну кровонаповнення дрібних капілярів і слизової оболонки. З кожним ударом серця приплив крові зменшується - збільшується, що свідчить про зміну червонуватого відтінку органів;
помітна пульсація сонних артерій на шиї;
ритмічні похитування голови одночасно з пульсом;
швидкий ритм пульсу;
підвищене верхнє і знижений нижнє артеріальний тиск;
шуми грудної клітини при розслабленні шлуночка. У деяких випадках можуть прослуховуватися хрипи в легенях;
виявлення щільних країв печінки під час пальпації.

При найменшій підозрі на діагноз аортальнийнедостатності лікар призначає додаткові лабораторні дослідження. Виділяють наступні методи:

аналіз крові, сечі, біохімія крові. Дослідження дозволяють визначити існування ревматичних процесів в організмі, проаналізувати роботу печінки і нирок;
проведення кардіограми серця. ЕКГ дозволяє визначити патологічні зміни стінок лівого шлуночка, ішемію міокарда, патологію правих відділів серця;
рентгенівське опромінення;
ехокардіо - методика відображення внутрішніх стінок серця і великих судин з використанням ультразвукових хвиль. Метод визначає аномалії розвитку клапана, рухливість перегородок, ступінь відтоку крові в лівий шлуночок. Виділяють наступні ступені аортальнийнедостатності при регургітації:
початкова ступінь аортальної недостатності. Обсяг повернутої крові становить не більше 30% від усього потоку крові, перекачаною в аорту за одне скорочення серця. Струмінь регургітації не більше 5 мм;
помірна аортальна недостатність. Обсяг повернутої крові досягає половини від всієї надійшла крові. Струмінь регургітації 5-10 мм;
тяжкий ступені аортальнийнедостатності. Більша половина крові повертається назад. Струмінь регургітації 10 мм і більше.

Відео: M022 - Інструментальна діагностика і лікування аортальнийнедостатності (скорочена демо)

Профілактика і лікування аортальнийнедостатності

Лікування даного захворювання здійснюється за допомогою медикаментозних методів або хірургічного втручання.
Серед медикаментів можна виділити наступні фармакологічні групи препаратів:

Периферичні вазоділатори. До цієї групи можна віднести нітрогліцерин з його різновидами, адельфан, апрессин.
Засоби профілактики артеріального тиску. Каптоприл, периндоприл.
Блокування Кальцева каналів. Дилтіазем, верапаміл.
Сечогінні засоби. Індапамід, лазекс.

З метою попередження прогресування захворювань артеріального тиску у випадках гострої аортальної недостатності, до перерахованих ліків додається допамін.

Не слід використовувати препарати, які контролюють серцевий ритм. В даному випадку збільшена частота серцевих коливань є компенсатором і підтримує кровотік на оптимальному рівні.

Недостатність аортального клапана вирішується за допомогою хірургічних методів лікування. Основні симптоми вирішуються механічним або біологічним имплантом. При наявності гострої стадії недостатності аортального клапана проводять операцію по заміні клапана і кореня. Як імпланта можна використовувати ділянку легеневої артерії пацієнта.

Спосіб життя з симптомами аортальнийнедостатності

Лікування захворювання проводиться не тільки за допомогою медикаментів або хірургічних методів. Важливе значення приділяється способу життя пацієнта. Існують загальні рекомендації щодо дотримання способу життя з симптомами аортальнийнедостатності:

1. Дотримання режиму. Необхідно дотримання раціонального режиму праці, більше відпочинку і сну, прогулянки на свіжому повітрі. Фізичні навантаження і стресові ситуації повинні повністю виключатися.

2. Сувора дієта. Недостатність аортального клапана є дуже серйозним захворюванням, прогресуючим при недотриманні встановлених правил. Основні причини прогресування хвороби, як правило, полягають у недотриманні дієти. Тому необхідно повністю переглянути раціон харчування пацієнта і підібрати найбільш оптимальний. Потрібно вживати більше овочів і фруктів, виключити жирну і смажену їжу, зменшити споживання солоних продуктів і рідини. Більше молочних продуктів. Гостра їжа та алкоголь виключаються повністю.

3. При дотриманні всіх умов можна тривалий час зберігати працездатність без симптомів. Однак необхідно проконсультуватися з лікарем і сповістити його про характер трудової діяльності і існуючих фізичних і емоційних навантаженнях.

4. Регулярне обстеження в поліклініці з дотриманням всіх приписів лікаря. Вимоги відносяться і до проведення лабораторних методів обстеження.

5. Недостатність аортального клапана в період вагітності протипоказаний. При виникненні серйозних клінічних проявів вагітність переривають. У випадках відсутності симптомів або незначних змінах на процедурі УЗД вагітність дозволяється продовжити. Питання вагітності досить складний і практично завжди вирішується в індивідуальному порядку.

Прогресування аортальнийнедостатності

Відсутність лікування будь-якого виду є однією з причин розвитку ускладнень захворювання. Може розвинутися гострий інфаркт міокарда, запалення серцевого клапана, набряк легенів, перебої серцевого ритму, утворення тромбів в судинах.

Якщо пацієнт погодився на проведення операції, лікар зобов`язаний попередити його про можливі операційних ризики. Проведення операції на клапані аорти допускає відносно невеликі ризики, що в кілька разів збільшує шанси виживання після операційного лікування. Однак, у зв`язку з тим, що кожен людський організм індивідуальний, існує певна ймовірність післяопераційних ускладнень.

Серед ускладнень можна виділити розплавлення імпланта, тромбоутворення на біологічному імпланти. З метою профілактики та попередження розвитку ускладнень, необхідний постійний прийом варфаіна або аналогічних антикоагулянтів, прийом антибіотиків. У випадках хірургічної операції, профілактичне лікування необхідно проводити постійно.

Прогнозування розвитку хвороби

Якщо хвороба знаходиться в стадії компенсації, то прогноз цілком сприятливий і лікування не проводиться. Можна вести нормальну трудову діяльність і здоровий спосіб життя.

У разі клінічних симптомів хвороба починає швидко прогресувати. Відсутність належного лікування призводить до летального результату. Даний період становить від двох до чотирьох років, від перших ознак прояву хвороби до стенокардії.

Порок аортального клапана - хвороба досить серйозна, але досить добре вивчена докторами. Оперування хвороби і прийом ліків в післяопераційний період продовжують життя хворого і покращують загальну якість життя, тобто стан після операції стабілізується.

Слід також враховувати, що якщо пацієнту поставили діагноз серцевої недостатності, ні в якому разі не варто панікувати. У наш час бували випадки, коли люди доживали до глибокої старості з більш серйозними захворюваннями, лікування яких позбавлено будь-якого сенсу. Тому необхідно тверезо оцінити ситуацію, що склалася і чітко дотримуватися всі вказівки лікаря.