Тиск в легеневій артерії
Тиск в правому передсерді сходиться з центральним венозним тиском (яке оцінюють за рівнем тиску в яремній вені при фізичному обстеженні хворого) через відсутність клапанів, якісь заважали б поверненню крові в праве передсердя. У нормі в діастолу тиск у правому передсерді дорівнює тиску в правому шлуночку, оскільки права сторона серця функціонує як неспеціалізована камера, в той час, коли відкритий тристулковий клапан. Середнє значення тиску в правому передсерді знижується при зменшенні внутрішньосудинного об`єму. Воно збільшується при недостатності правого шлуночка, правобічних клапанних пороках і серцевої тампонаді (при якій серцеві камери оточені перикардіальної рідиною під великим тиском
Деякі аномалії призводять до характерних в окремих компонентах тиску в правому передсерді (і, як наслідок, в яремних венах) (табл. 3.3).
Наприклад, дві основні обставини вираженою хвилі а - це стеноз тристулкового клапана і гіпертрофія правого шлуночка. У цих умовах при скороченні правого передсердя йому доводиться долати опір як з боку стенозированного тристулкового клапана, так і твердого правого шлуночка. У слідстві утворюється виражена хвиля а. Виражена хвиля v відзначається при недостатності тристулкового клапана, оскільки звичайне наповнення правого передсердя порушується зворотним кровотоком.
Відео: легенева артерія
Тиск в правому шлуночку
Систолічний тиск в правому шлуночку зростає при стенозі легеневого клапана або при легеневій гіпертонії. Діастолічний тиск в правому шлуночку зростає, в той час, коли правий шлуночок піддається перевантаження тиском або об`ємом. Подібне підвищення тиску можливо показником правошлуночковоюнедостатності.
Відео: Гіпертонія легенева. Синдром легеневої гіпертензії
Тиск в легеневій артерії
Зростання систолічного і діастолічного тиску в легеневій артерії відбувається за трьома основними обставинами: 1) при лівошлуночкової серцевої недостатності, 2) при паренхіматозних хворобах легенів (наприклад, при хронічному бронхіті або важкої емфіземі) і 3) при хворобах легеневих судин (наприклад, при емболії легеневої артерії, первинної легеневої гіпертензії). У звичайних умовах діастолічний тиск в легеневій артерії сходиться з тиском в лівому передсерді через малого опору системи легеневих судин, якісь їх розділяють. У разі якщо збільшується тиск в лівому передсерді, наприклад, через лівошлуночкової серцевої недостатності, то в обов`язковому порядку зростає систолічний та діастолічний тиск в легеневій артерії для підтримки легеневого кровотоку. Така обстановка веде до пасивної легеневої гіпертонії.
Крім цього, поки мітральний клапан відкритий протягом діастоли, легеневі вени, ліве передсердя і лівий шлуночок мають однакове тиск. Так, тиск заклинювання легеневих капілярів (ДЗЛК) вживається крім цього для оцінки діастолічного тиску лівого шлуночка і для вимірювання переднавантаження шлуночка. Виходячи з цього вимір ДЗЛК із застосуванням правосердечной катетера є ключовим моментом при моніторуванні критично важких хворих у відділеннях інтенсивної терапії.
Зростання середнього ДЗЛК відзначається при лівошлуночкової серцевої недостатності і при мітральному стенозі. Крім цього, зможуть бути дуже високими окремі компоненти ДЗЛК- хвиля а можливо збільшена при зменшеній еластичності лівого шлуночка при його гіпертрофії або при гострій ішемії міокарда (табл. 3.3). Хвиля v перевищує свій звичайний рівень при перенаполненію лівого передсердя, що трапляється, наприклад, при мітральноїнедостатності.
