Протезування мітрального клапана
Показанням до виконання протезування мітрального клапана допомагає важке його поразка за умови, що дієву коміссуротомію (іншими словами розсічення спайок між пелюстками клапана серця) по будь-яких обставин виконати нереально. Патологічні трансформації стулок у вигляді сморщивания їх самих і сухожильних ниток зможуть бути викликані, наприклад, ревматичний кардитом. Як правило протезування мітрального клапана реалізовують при розвитку його вираженої недостатності, неотесаний кальцинозі або вираженому ступені фіброзу стулок.
В аналогічних випадках мета хірургічного втручання міститься в висічення і заміні ураженого клапана неприродним - механічним або біологічним імплантатом. Перші довговічні, але вимагають довічного прийому лікарських засобів для профілактики тромбозів (антиагрегантів, антикоагулянтів), а другі мінімізують ризик виникнення тромбоемболічних і запальних ускладнень, але з часом піддаються біодеградації (руйнування, розриву, кальцинозу стулок).
Відео: Відеотрансляція операції «Лабіринт IIIB», протезування мітрального клапана [04.02.2016]
Операцію створюють, в більшості випадків, з стандартного доступу (серединна стернотомія) із застосуванням апарату неприродного кровообігу, що дозволяє відключити серце хворого з процесу кровообігу. По можливості маніпуляції намагаються здійснювати на легко гіпотермічна скороченому серце. Після закінчення підключення хворого до апарату неприродного кровообігу і запуску системи хірург поздовжнім розрізом розкриває ліве передсердя ззаду міжпередсердної борозни і січуть по ходу фіброзного кільця стулки ураженого патологічним процесом мітрального клапана і папілярні (сосочкові) м`язи разом з хордами. Також резецируется і сухожильні нитки.
Потім уздовж всієї окружності фіброзного кільця оперованого клапана накладаються П-подібні шви з проміжком в півтора-два міліметри, а кінці ниток проводяться через тканини манжети кульового протеза. Після закінчення чого імплантат встановлюють в анатомічно вірну позицію мітрального клапана, зав`язують шви і відрізають кінці ниток. Після закінчення відсмоктування з камер серця повітря вшивають операційні рани в тканинах серця і неспішно відключають хворого від апарата неприродного кровообігу. Розріз лівого передсердя закривають безперервним обвівним швом.
За аналогією, але з застосуванням інших протезів реалізовують замінених трехстворчатого (трикуспидального) і аортального клапанів при їх ураженні. У тих ситуаціях, в той час, коли має місце багатоклапанні ревматичне ураження серця, хірурги зможуть робити протезування двох, а час від часу і трьох клапанів в один момент (іншими словами мітрального, трикуспідального і аортального).
Відео: Протезування мітрального клапана. Академік Г.М.Соловьев оперує © Mitral valve replacement
При сприятливому перебігу постоперационного періоду перший обов`язковий огляд хворого кардіохірургом повинен бути проведений через півроку. При зменшенні розмірів серця, компенсації кровообігу, у відсутності показників активного ревматичного процесу, і інфекційного протезного ендокардиту (вельми суворого ускладнення) вирішується питання про збільшення рівня фізичних навантажень, а у хворих з миготливою аритмією - про відновлення синусового ритму.
(495) 506-61-01 - де краще оперувати клапани серця
Операції по протезуванню серцевих клапанів в останнє десятиліття займають все більше місця в ізраїльській кардіохірургії. Великі поліклініки країни виконують щороку понад 400 аналогічних операцій.Подробнее
В кардіоцентрі р Дуйсбурга проводяться всі види операцій по відновленню серцевого клапана, зокрема - реконструкція мітрального і тристулкового клапанів (крім цього при важких вадах клапанів, таких як ендокардит), а також малоінвазивних способом. Центр належить до числа п`яти найбільших кардіологічних клінік Німеччини. У Центрі є чотири операційних зали, де щороку проводиться понад 3500 серцево-судинних операцій. Детальніше
Операція на клапанах серця займає друге місце по частоті зроблених операцій на серці в Німеччині після закінчення аортокоронарного шунтування. Центр серцевої хірургії г.Карлсбург - один з з провідних кардіохірургічних центрів Німеччини. Щороку в центрі проводиться близько 7500 операцій на серці і сосудах.Подробнее
Особливу увагу в Берлінському кардіоцентрі приділяється операціям, якісь дозволяють зберегти особистий клапан. У центрі були створені вдосконалені методики протезування мітрального і аортального клапанів серця. Директором Кардіологічного Центру з дня його заснування є доктор наук, д-р медицини, почесний лікар багатьох медичних університетів Роланд Хетцер. Детальніше
