Гідронефроз: симптоми, причини, діагностика та лікування
Відео: Гідронефроз нирки симптоми лікування
Що це таке - підвищений гідростатичний тиск, в результаті глобального порушення функції сечоводу викликає захворювання - гідронефроз (уронефроз).
Характеризується патологіями в нирках, виражених піелоектазія, прогресуючим розширенням чашок в нирках, і паренхіматозної дистрофією - замість паренхіми утворюється тонка сполучнотканинна оболонка.
Локалізація перешкод, що викликають порушення сечового відтоку, може перебувати на будь-якому відрізку сечовидільного каналу. Розташування перешкоди в нижньому відділі сечоводу, викликає його дилатацію (розширення) - односторонній або двосторонній уретрогідронефроза.
У початковій стадії захворювання. дію підвищеного тиску, що викликає відповідну реакцію організму у вигляді стимуляції захисних функцій, внаслідок яких, відбувається посилене розвиток еластичних волокон і м`язового шару в ЧЛС нирки. Такий захід, перший час дає можливість справлятися з дією надлишкового тиску, стримуючи його натиск.
Прогресування уронефроза і тривалість періоду, призводить до ще більшого збільшення тиску, викликаючи патології не тільки в ЧЛС, але і патології в самій нирці. Уражається її тканину, атрофується нирковий кіркова речовина і петля «Генле», що призводить до їх зменшення та сморщиванию, утворення першого і кінцевого етапу сечі.
Чи не усунена причина веде до подальшого розвитку гідронефрозу, приводячи до значного збільшення в розмірах ниркового резервуара, витончення ниркової тканини і, як результат - під власною вагою нирки не можуть втриматися на своїй ділянці, і спускаються вниз.
причини гідронефрозу
Гідронефрозние прояви носять поліетіологічним природу освіти, що вказує на множинні причини хвороби. Залежно від характеру патології, що перешкоджає відтоку сечі, виділяють первинного вигляду гидронефроз - вродженого характеру, і гідронефроз вторинного виду - набуте захворювання.
Відео: гідронефроз У ДІТЕЙ. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ
В основі причинного фактора лежать анатомічні та функціональні патології:- наслідок сечокам`яної хвороби.
- аномальне розвиток сечовивідних шляхів або їх звуження.
- аномальне розташування артерії нирки або її гілок.
- ретрокавальний сечовід.
- аномалії ниркових судин, у вигляді додаткової ниркової артерії.
- наслідки запальних процесів сечоводу або його атонія.
- наслідок забрюшинного фіброзу.
- новоутворення в сечовивідної системі, простаті або сечовому міхурі.
- гематологічні пухлини при лімфомі і лімфаденопатії, що викликають здавлювання сечовивідної системи, або проростання в неї.
- наслідок рецидивів оперативних втручань.
Визначення ступеня тяжкості захворювання
Ступеня тяжкості гідронефрозу залежать від вираженості ниркової паренхіматозної дистрофії.
- 1) Перша ступінь захворювання - ураження паренхіми НЕ констатується.
- 2) У другій ступені - пошкодження носять незначний характер.
- 3) Третя ступінь - характеризується суттєвими структурними змінами в паренхімі.
- 4) Четверта ступінь гідронефрозу характеризується повним руйнуванням паренхіми і повною відсутністю функціонування нирки.
Перебіг гідронефрозу і його стадії
Клінічна характеристика відзначає три основних стадії перебігу захворювання.
- 1) Перша, початкова стадія гідронефрозу характеризується незначними функціональними порушеннями. Балія злегка збільшена, але, в загальному, функціонування нирки майже нормальне.
- 2) Друга стадія характеризується досить значним збільшенням ниркового резервуара (балії), відзначається збільшення нирки майже на чверть, і вона наполовину знижує свої функціональні обов`язки.
- 3) Третя стадія гідронефрозу обумовлена значним розширенням багатокамерною порожнини, орган вдвічі збільшується, і практично не здатний функціонувати.
симптоми гідронефрозу
Що може, обумовлено стрибками тиску або ж наслідком утворення конкрементів у сечоводі, що є частим фоновим супроводом при гідронефрозі. Симптоми проявляється:- каламутній сечею, іноді з домішками крові-
- поганим самопочуттям і швидкою утомляемостью-
- схудненням і розладом сну
- тупими або вираженими болями з боку ураженого органу, в попереку або нижній частині живота.
- під вечір біль посилюється, але вночі може знизитися.
- больовий симптом може проявитися, як наслідок фізичних навантажень.
- з розвитком захворювання при його прогресуванні, больова симптоматика виражена слабо, але іррадіює в ділянку паху або ногу.
діагностування гідронефрозу
Для підтвердження точної діагностики гідронефрозу застосовується диференціювання виключає:
- нефроптоз-
- нефролітіаз-
- пухлинні ниркові захворювання-
- солітарні кісти і полікістоз;
- 1) Дослідження стану сечовивідної системи і ниркового резервуара за допомогою еластичних бужів.
- 2) Цістоскопіческій дослідження слизової оболонки в сечовому міхурі і гирла сечовід. Здійснення контролю над виділенням сечі.
- 3) За допомогою хромоскопія - введення контрастної речовини, визначають патології ниркових функцій.
- 4) Для діагностики і виявлення патологій в ЧЛС застосовують Катетеризаційний цистоскоп, який можна вводити до самих мисок, використовують метод ретроградної пієлографії - рентгенівські знімки мисок і введення в вену контрастного препарату. Що дозволяє побачити зміни не тільки в самому органі, але і в сечоводі і сечовому міхурі.
- 5) Якщо ниркові функції не порушені, визначити їх морфологічний стан допомагає екскреторна урографія.
- 6) Щоб визначити ступінь патології функціональних здібностей нирок проводиться ряд функціональних проб - з водою, концентраційні проби і проби Земніцкого, які допомагають визначити порушення основних функціональних особливостей нирки. Ці проби засновані на визначенні питомої ваги сечі, що виділяється з різними варіаціями прийому рідини.
- 7) Для більш точного уточнення ступеня вираженості уронефроза проводиться сканування органу за допомогою радіоізотопного дослідження.
лікування гідронефрозу
Правильно складена програма лікування гідронефрозу і аргументована тактика, забезпечують сприятливий прогноз.
Метод лікування включає заходи, що дозволяють усунути причинний фактор і відновити втрачені ниркові функції. Комплекс медикаментозної терапії обмежується ліквідацією больових синдромів, методами полегшують перебіг хвороби, профілактики можливого приєднання інфекції і запобігання рецидивам.
Основна методика лікування гідронефрозу - хірургічне втручання. У хірургії існує безліч методик для усунення таких патологій. Вибір методу грунтується на локалізації причинного фактора, тяжкості перебігу та стадії хвороби.
Головна мета оперативного втручання - нормалізувати відтік скопилася сечі, шляхом усунення причини. Якщо цією причиною служать камені, застосовується:- контактна уретеролітотріпсіі:
- метод черезшкірної нефролітотоміі-
- або не хірургічний, дистанційний метод літотрипсії
При гідроуретріте нижніх сечовивідних шляхів, в результаті здавлювання уретри або утворився внаслідок аденоми простати, встановлюється катетер або цістрома (надлобковий катетер), що дозволяють відновити відтік сечі. У наступному етапі лікування - усувається причинний фактор. Аденома усувається шляхом ТУР методу або вапоризації лазером.
При вроджених або придбаних гідронефрозах застосовуються ендоурологіческіе, лапароскопічні або відкриті операції і пластики різного виду.
Ускладнення при гідронефрозі
При виявленні найменших ознак гідронефрозу, лікування слід почати негайно. При ранній діагностиці, захворювання легко піддається лікуванню без оперативних втручань.
Запущена форма хвороби, безсумнівно, призведе до ускладнень - утворення каменів в нирках. опущення нирки, приєднання інфекції або розриву органу. Двосторонній гідронефроз викликає ниркову недостатність. нерідко з летальним результатом.
Грибок нігтя боїться цього як вогню! Якщо в прохолодну воду.
