Діагностика пієлонефриту
діагностика пієлонефриту
гострий пієлонефрит
Значущими симптомами для постановки діагнозу гострого пієлонефриту є болі в ділянці нирок, підвищення температури тіла, озноб, розлади сечовипускання. До останніх відносяться збільшення кількості сечі і частоти сечовипускань за добу, болі або дискомфорт при сечовипусканні.
Відео: діагностика пієлонефриту
В загальному аналізі сечі при пієлонефриті визначається велика кількість бактерій, лейкоцитів, рідше - еритроцитів. В аналізі сечі по Нечипоренко - збільшення числа лейкоцитів у порівнянні з нормою. При яскравих проявах захворювання наведених даних буває досить для постановки діагнозу. Але частіше для його уточнення, а також для вибору методу лікування проводяться додаткові дослідження.
На УЗД можна побачити розширену чашечно-мискової систему, виявити камінь в будь-якому з органів сечовиділення. Дане дослідження також дозволяє виявити карбункул нирки (гнійник в кірковому шарі нирки) або паранефральні абсцес (гнійник в жировій тканині, що оточує нирку), які можуть бути причиною гострого пієлонефриту.
Рентгенологічне дослідження сечовивідної системи може проводитися як з введенням контрастної речовини, так і без нього. Перший варіант є більш інформативним, ніж другий. Рентген-дослідження дозволяє виявити місце звуження чи стискання сечових шляхів, стан чашечно-мискової системи як хворий, так і здорової нирки, подивитися, залучені в процес навколишні нирку тканини.
Хромоцистоскопия - ендоскопічне дослідження сечового міхура з введенням барвника. Цей метод дозволяє дізнатися, чи немає перешкод на шляху струму сечі (камінь, пухлина), які могли послужити причиною захворювання.
Хронічний пієлонефрит
При хронічному пієлонефриті людина часто не помічає симптомів захворювання, настільки вони слабо виражені. Тільки за допомогою чітко поставлених питань лікаря можна з`ясувати наявність періодичних болів або дискомфорту в ділянці нирок, рідкісне безпричинне підвищення температури до невисоких цифр, хворобливість при сечовипусканні або збільшення його частоти. Дані ознаки можуть взагалі бути відсутнім, а про захворювання говорять тільки зміни в аналізах сечі. Іноді хронічний пієлонефрит виявляється лише при появі ознак хронічної ниркової недостатності.
При постановці діагнозу хронічного пієлонефриту обов`язково враховуються епізоди запалення сечовидільної системи в минулому, перенесений гострий пієлонефрит, інші можливості виникнення хронічної форми захворювання.
Хворий повинен систематично здавати загальний аналіз сечі, щоб визначати наявність лейкоцитів і бактерій в сечі, а також спостерігати за зміною їх кількості. Ці дані можна більш точно відстежити за допомогою аналізів сечі по Нечипоренко. Слід пам`ятати, що в періоді ремісії хронічного пієлонефриту аналізи можуть бути нормальними, без будь-яких змін.
УЗД при хронічному пієлонефриті виявляє зменшення розмірів хворої нирки по відношенню до здорової, нерівності контуру, розширення і деформацію чашечно-мискової системи, неоднорідність ниркової паренхіми. Метод дуже інформативний, в тому числі і у дітей, а також не дає променевого навантаження, що робить його особливо популярним.
Для постановки діагнозу часто проводиться рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною (внутрішньовенна або інфузійна урографія). Вже на ранніх стадіях захворювання даний метод дозволяє визначити зниження тонусу сечоводу і нирки, зміна її форми, звуження і витягнутість чашок. У пізніх стадіях чашечки деформуються і розширюються, на полюсах нирки зменшується товщина паренхіми (основний функціонуючої тканини).
Відео: Діагностика пієлонефриту
Комп`ютерна томографія нирок застосовується при необхідності диференційної діагностики, яка дозволяє відрізнити одне захворювання від іншого при схожості симптомів. За допомогою цього методу визначається маса і щільність паренхіми нирки, стан балії, судин нирки і жирової клітковини, що оточує нирку.
Хронічний пієлонефрит. Початок сморщивания нирки, праворуч здорова нирка. Динамічна сцинтиграфія.
Технології з використанням радіоізотопів (ренографія, комп`ютерна динамічна сцинтиграфія) дозволяють оцінити не тільки зміни в структурі нирки, але і ступінь збереження її функцій. Це важливо при тривало поточному захворюванні, а також підозрі на виникнення хронічної ниркової недостатності.
Відео: Діагностика пієлонефриту. Що робити?
Імунологічне дослідження крові дозволяє виявити антитіла до кишкової палички, яка є провідним збудником пієлонефриту. При біохімічному дослідженні крові збільшуються показники, що свідчать про запалення, а також креатинін та сечовина, які підвищуються при хронічній нирковій недостатності.
Біопсія нирки має менше діагностичне значення в порівнянні з іншими методами дослідження. В даному випадку важливо виявлення хворих клубочків, що вдається лише в 70% випадків, т. К. Хворі і здорові клубочки зазвичай чергуються.
Незважаючи на велику різноманітність діагностичних методів, постановка діагнозу хронічного пієлонефриту залишається непростим завданням. Особливо це стосується людей похилого віку, у яких прояви інших захворювань часто приховують картину пієлонефриту.
Задайте своє питання доктору.
