Природжений гідронефроз нирок у новонароджених дітей
Природжений гідронефроз нирок у новонароджених дітей
Гідронефроз - захворювання нирок, при якому розширюється чашечно-лоханочная область через затримку відходження сечі. Хвороба може торкатися як одну, так і обидві нирки. Природжений гідронефроз нирки у дітей виявляється приблизно у 1% з`явилися на світ малюків. Двостороння гідронефротіческую поразки становить близько 15% від загального числа діагностованих випадків.
опис захворювання
При нормальному функціонуванні збиральної системи нирки, в яку входять малі і великі чашечки, а також ниркова балія відбувається безперешкодний вихід сечі в сечовивідні протоки. Коли відтік сечі з яких-небудь причин порушується, то стінки лоханочной порожнини починають розтягуватися. Створюється при цьому підвищений тиск завдає ушкодження різного ступеня функціональним нирковим тканин, тобто паренхімі.
Розвивається гидронефроз у новонароджених здатний спровокувати підвищений каменеутворення в нирках, пієлонефрит і ниркову недостатність. При самому гострому перебігу захворювання можливий розрив нирки.
Класифікація гідронефрозу
Відео: Допоможіть врятувати дитину!
За ступенем тяжкості вроджений гідронефроз буває 3-х стадій:
- I - незначне розширення балії при збереженні функціональності нирки;
- II - збільшення нирки в розмірі, зниження її функціональності на 20-40%, пошкодження паренхіми;
- III - значна зміна розмірів нирки, припинення ниркової діяльності або її скорочення до 80%, атрофія паренхіми.
Відео: Гідронефроз нирок у новонародженого. Результати із застосуванням драже APL
причини захворювання
Патологічна зміна в чашечно-мискової ниркової системі у дітей практично завжди має вроджений характер і обумовлюються аномальним розвитком самих нирок або судинної системи. Викликати гидронефроз у новонароджених можуть наступні причини:
- Звуження діаметра сечоводу в прілоханочной області;
- Здавлювання сечоводу додатковим посудиною;
- Викривлення нирки, наприклад, подкововідная форма;
- Високе розташування сечоводу;
- Вузька шийка сечового міхура;
- Зворотна занедбаність сечі в сечоводи (рефлюкс);
- Спадкова схильність.
Симптоми і діагностика гідронефрозу
Розвиток захворювання на I стадії найчастіше у дітей відбувається безсимптомно. При ураженні однієї нирки її функції бере на себе друга. На інших стадіях можлива поява болю в попереку. Єдиним симптомом гидронефротической патології у новонародженого буває поява крові в сечі.
Однак визначити вроджений гідронефроз нирки у дітей можна ще протягом внутрішньоутробного розвитку. Під час проведення УЗ дослідження на 15-20-му тижні вагітності лікар вже здатний побачити збільшення лоханочной області. При виявлені відхилення в розвитку проводиться більш ретельне спостереження за плодом. Правильне ведення вагітності та відповідальне ставлення жінки до здоров`я майбутньої дитини дозволяють уникнути розвитку гідронефрозу до III стадії.
Після появи малюка на світ проводиться ряд додаткових обстежень для призначення необхідного лікування гідронефрозу нирки у новонародженого:
Відео: Рятувати нирки ще ненароджених дітей навчилися ..
- Повторна ультразвукова діагностика - проводиться після народження малюка і кожні 3 місяці для динамічного спостереження за перебігом захворювання;
- Мікційна цистографія - дозволяє виявити рефлюкс як причину гідронефрозу;
- Екскреторна пієлографія - досліджуються видільні функції нирок;
- МРТ та комп`ютерна томографія.
Будь-яка з діагностичних процедур призначається залежно від віку дитини і тяжкості захворювання.
методи лікування
Гідронефроз нирки лікується оперативним шляхом. Однак після підтвердження діагнозу і виявлення причини, що викликала захворювання, операція відразу не призначається. Якщо захворювання не знаходиться на гострій стадії розвитку, то проводиться консервативне лікування, спрямоване на стимулювання відходження сечі. Часто буває, що малюк «переростає» недуга і нирки починають повноцінно справлятися зі своїми функціями.
Показаннями для оперативного лікування гідронефрозу нирки у новонародженого є ускладнена II і III стадії захворювання. У 95% випадків хірургічного втручання вдається відновити ниркову діяльність. Найпоширеніша операція - піелопластіка. Вона складається з двох етапів:
- Висічення звуженого ділянки сечоводу;
- Формування більш широкого з`єднання балії і сечоводу.
Відео: Гідронефроз, проф. Котлобовскій В.І
Проведення операції лапароскопічним методом істотно скорочує перебування дитини в лікарні (до 7 днів).
Своєчасно виявлений гідронефроз у дітей і розпочате лікування дозволять уникнути таких грізних ускладнень захворювання, як ниркова недостатність і розрив нирки.
