Сечовід
Відео: Анатомія нирок, сечоводів
сечовід
Відео: анатомія сечоводу
Топографія сечоводу: 1 - лівий надпочечнік- 2 - ліва почка- 3 - лівий мочеточнік- 4 - черевна аорта- 5 - велика поперекова мишца- 6 - ліві загальні клубові артерія та Відень 7 - ліві внутрішні клубові артерія та Відень 8 - ліві зовнішні клубові артерія та Відень 9 - сечовий пузирь- 10 - пряма кишка - 11 - правий мочеточнік- 12 - нижня порожниста Відень 13 - права нирка.
Довжина сечоводу 25-30 см, лежить він забрюшинно, починається від нижнього відділу ниркової балії, йде вниз, переходить в малий таз. утворюючи кривизну опуклістю назовні, впадає в сечовий міхур по нижній його поверхні, косо прободая його стінку (рис.). Відкривається в міхур устьем- гирла двох сечоводів утворюють верхні кути міхура трикутника.
Сечовід умовно ділять на три відділи: черевної - від балії до входу в малий таз, тазовий - до сечового міхура і внутрістеночних - довжиною 1,5-2 см, що лежить в стінці сечового міхура. Діаметр сечоводу 4-15 мм. Сечовід має три фізіологічні звуження: біля виходу з миски, біля входу в малий таз і всередині міхурово стінки.
Стінка сечоводу складається з трьох шарів: зовнішнього - соединительнотканного, середнього - гладеньком`язового і внутрішнього - слизової оболонки.
У жінок сечовід проходить в безпосередній близькості від матки і піхви.
Проходження сечі по сечоводу здійснюється за рахунок скорочень сегментів сечоводу - цистоидеи, яких зазвичай три.
Відео: Нирка, сечовід, сечовий міхур на попереку, ногах, подошве.Метод Огулова А.Т. ogulov-ural.ru 5/1
Сечовід (ureter) . Сечовід є уплощенную трубку завдовжки 27-30 см. Від ниркової балії сечовід йде вниз і медіально, до безіменної лінії таза, яка ділить сечовід на два анатомічних і хірургічних відділи: верхній - черевної і нижній - тазовий. Черевний відділ сечоводу розташовується по внутрішньому краю m. psoatis і пухко спаяний з парієтальної очеревиною, про що слід пам`ятати, відшукуючи сечовід на цій ділянці. Розпізнавальне значення має насіннєва вена, яка проходить тут латеральнее сечоводу і перехрещує його біля входу в таз. У тазовому відділі сечовід утворює дугу, звернену опуклістю в латеральну сторону, прямуючи вниз і медіально до сечового міхура. Сечовід впадає в нижню стінку сечового міхура навскіс, прободая її збоку від середньої лінії, і відкривається на слизовій оболонці міхура щілиновидним отвором у верхнього кута міхура трикутника.
На рівні lin. innominata таза сечовід перехрещує клубові судини, після чого розташовується медіальніше їх. Околопузирний відрізок сечоводу перехрещує запірательние артерію і вену і зовнішню пупкову артерію, а також сім`явивіднупротоку у чоловіків і маткову артерію у жінок.
Стінка сечоводів утворюється двома шарами гладкої мускулатури: внутрішнім - поздовжнім і зовнішнім - циркулярним. У стінці міхура сечовід оточений третім м`язовим шаром, так званим сечовідним піхвою Вальдейера, яке пов`язане функціонально з м`язами міхура. Слизова оболонка сечоводу покрита багатошаровим перехідним епітелієм.
Просвіт сечоводу в середньому дорівнює 5-8 мм. Біля виходу з миски, на місці перехрещення клубових судин і в товщі стінки міхура, просвіт сечоводу звужений до 3-4 мм.
Артерії верхнього відділу сечоводу відходять від ниркових артерій, середнього - від насіннєвих і клубових, нижнього - від міхурових або маткових. Відня відповідають артеріях.
Лімфатичні судини верхнього відділу впадають в залози ниркового гілюса, середнього - в заочеревинні, нижнього - в клубові лімфатичні вузли.
Иннервируется сечовід з ниркового, насіннєвого і клубових сплетінь.
Вроджена атонія сечоводу - поняття функціональне, що визначається станом його динаміки. Сечовід розширений, стінки його при цьому стоншена. Атонія супроводжується затримкою проходження сечі по сечоводу. Атонічний сечовід називають мегалоуретер.
Часто зустрічається аномальне звуження міхурової отвори сечоводу і кулясте випинання його гирла - уретероцелє, яке буває одно- або двостороннім. Інші аномалії сечоводу зустрічаються рідко.
Діагностика аномалій сечоводу проводиться за допомогою цистоскопії (див.), Ретроградної уретерографіі (див.) І екскреторної урографії (див.).
Лікування аномалій сечоводу - оперативне, при уретероцелє - ендовезікальной електрокоагуляція гирла сечоводу.
пошкодження сечоводу закриті виникають внаслідок раптового здавлення тулуба, удару тупим предметом або падіння з висоти і ведуть до повного або неповного розриву сечоводу.
Ознаки ушкодження сечоводу - біль у ділянці нирок, кров у сечі, через кілька днів висока температура і припухлість в поперековій ділянці внаслідок сечового затека (див.). При закритому пошкодженні сечоводу виробляють дренування сечового затека і нефростомію- в подальшому - відновна операція на сечоводі.
Відкриті ушкодження сечоводу частіше зустрічаються у воєнний час. Ознаки - кров у сечі і виділення сечі з рани. При підозрі на ушкодження сечоводу виробляють екскреторну урографію, ретроградну уретерографію. Лікування оперативне, як при закритому пошкодженні.
Іноді пошкодження сечоводу виникають під час гінекологічних або родопомічних операцій. Якщо пошкодження сечоводу під час операції встановлено, необхідно негайно відновити прохідність сечоводу. При нерозпізнані пошкодженні сечоводу утворюється сечовідний свищ або звуження сечоводу.
