Захворювання нирок і сечоводів
Відео: Болять нирки симптоми захворювання нирок
Захворювання нирок і сечоводів
Нирки і сечоводи відносяться до верхніх сечових шляхах. Вони виконують ряд життєво важливих функцій. Нирки утворюють сечу, тим самим підтримуючи водно-електролітний баланс, виводять непотрібні речовини з організму, а так само беруть участь в роботі багатьох інших систем, наприклад, в серцево-судинної, підтримуючи артеріальний тиск і т.д. тому порушення в їх роботі призводять до збою в усьому організмі. Сечовід же займаються виведенням сечі, утвореної нирками, в сечовий міхур, і при будь-якому перешкоді відтоку сечі виникає порушення роботи нирок.
Відео: Психологія сечовидільної системи Психосоматика нирок сечового міхура сечоводу
Захворювання нирок представляє для лікарів глобальну проблему, так багато з них протікають безсимптомно і проявляються лише на термінальних стадіях, коли лікування вже неефективне і допомогти лише можливо одним способом - трансплантацією нирок.
Нижче розглянуті деякі захворювання нирок і сечоводів.
кісти нирок
Нирки є органом, в якому найчастіше виявляються кісти. Кісти нирок досить поширена патологія. У 56% випадків кісти нирок зустрічаються у віці 40-60 років. Особи більш молодого віку також можуть бути схильні до цього захворювання, проте, кісти у віці 29 років і молодше зустрічаються лише в 4% випадків. У чоловіків, як правило, захворюваність кістами нирок реєструється вище, ніж у жінок приблизно в 2 рази.
У медицині широко використовується класифікація кіст нирок по Bosniak (класифікація кіст нирок по Босніак), згідно з якою всі кісти можна розділити на 4 групи: від простих, неускладнених, що мають доброякісний перебіг, до злоякісних, що вимагають оперативного лікування.
У більшості випадків прості кісти виявляються випадково при УЗД і не мають ніякої клінічної картини. Лікування простих кіст буде повністю залежати від розмірів і наявної симптоматики. Наприклад, якщо є - артеріальна гіпертензія, біль, інфекції, кровотеча, гідронефроз, показано хірургічне лікування. При кістах невеликих розмірів використовують чрескожную аспірацію під УЗД контролем (тобто за допомогою спеціальної тонкої голки буде видалено вміст кісти), з подальшим введенням в порожнину кісти спеціальної речовини (склерозанта). При великих кістах, або якщо кіста має положення, при якому неможливо провести аспірацію, проводиться лапароскопічне видалення кісти. Якщо ж в кісті є ознаки злоякісного процесу, то потрібно невідкладне хірургічне лікування (резекція або видалення нирки). На щастя, такі кісти зустрічаються набагато рідше простих (не більше ніж в 5-6% випадків).
гідронефроз
Гідронефроз - захворювання нирок, що характеризується прогресуючим розширенням чашково-мискової системи (ЧЛС), обумовлене звуженням мисково-сечовідного сегмента і порушенням відтоку сечі з балії і чашок нирки, що приводить до погіршення всіх основних функцій нирок.
Гідронефроз може бути як вродженим, так і набутим. причинами гідронефрозу можуть бути: додатковий посудину, що йде до нижнього сегменту нирки (20 - 40%), аномалії розвитку ниркових вен, сечокам`яна хвороба, пухлини, здавлюють сечовід ззовні і ін. Захворювання починає проявляти себе лише на пізніх стадіях і симптоми вкрай мізерні і неспецифічні: біль в поперекової області, слабкість, можлива поява домішки крові в сечі (гематурія), при приєднання інфекції (обструктивного пієлонефриту) підвищується температура з ознобом. Однак існує одна ознака, характерний для гідронефрозу - хворі частіше сплять на животі, тим самим поліпшуючи відтік сечі з ураженої нирки.
Єдиний метод лікування гідронефрозу - оперативний. «Золотим стандартом» є уретеропіелопластіка - операція Андерсена-Хайнса (спочатку видаляється звужену ділянку балії і сечоводу, потім проводиться зшивання балії з сечоводом). Існують також менш ефективні ендоскопічні операції - балонна дилатація або лазерне розсічення звуженої ділянки і ін.
стриктура сечоводу
Стриктура сечоводу - повне або часткове аномальне звуження сечоводу, що порушує проходження сечі по верхніх сечових шляхах. Стриктури сечоводів можуть бути результатом ряду причин. проходження каменю по сечоводу, різні медичні маніпуляції на сечових шляхах (установка катетера-стента, операції, як відкриті, так і лапароскопічні, Уретероскопія), променеві впливу в області сечоводів (використовувані в якості лікування онкологічних захворювань поряд розташованих органів - прямої кишки, простати, яєчника і ін.), травми, туберкульозне ураження. Крім придбаних причин, стриктури бувають і вродженими.
симптоми стриктури сечоводу обумовлені порушеним проходженням сечі по сечоводу (обструкцією): тупий біль у ділянці нирок, рідше гострі, при приєднанні інфекції підвищується температура, наростає загальна симптоматика (головний біль, слабкість).
Лікування тільки хірургічне. Можливе проведення ендоскопічних операцій - бужування або балонної дилатації, однак, це можливо при коротких стриктурах. Крім цього цим маніпуляціям притаманний високий ризик рецидиву. Найбільш часто проводиться реконструктивні операції. які мають найкращий віддалений результат.
зморщена нирка
До сморщиванию нирок призводять цукровий діабет (44%), артеріальна гіпертензія (27%), лише в останніх випадках причиною служать урологічні захворювання. Розрізняють два типи зморщених нирок: первинно і вдруге зморщена нирка. Останній варіант, як раз, і є причиною урологічних захворювань: хронічні запальні захворювання нирок, сечокам`яна хвороба, гідронефроз і т.д. Зморщені нирки мають характерний зовнішній вигляд, за що і отримали таку назву: вони зменшені в розмірах і мають дрібнозернисту поверхню. Але крім зовнішніх змін характерні і внутрішні зміни, за рахунок яких і відбувається порушення роботи нирок.
Немає специфічних для сморщивания симптомів. Вони лише відображають ступінь порушення роботи нирок. Якщо процес носить двосторонній характер, то розвивається хронічна ниркова недостатність. Зморщування може проявлятися збільшенням кількості сечі (поліурія), переважанням кількості сечі, виділеної в нічний час (ніктурія), набряками, артеріальною гіпертензією, яка тяжко контролюється антигіпертензивними препаратами.
На жаль, при наявності зморщеною нирки єдиним способом лікування є її видалення. а при двосторонньому процесі пацієнт потребує довічне гемодіалізі.
Інші захворювання нирок і сечоводів зазначені у пунктах онкоурологія і сечокам`яна хвороба.
