Затяжна депресія симптоми
I. Oбщие ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПРЕССИИ
Депресія - захворювання нашого часу
Вивчення у всіх державах світу показують: депресія, подібно серцево-судинним хворобам, робиться найбільш поширеним недугою нашого часу. Це поширене порушення, на яке страждають мільйони людей. Згідно з даними різних дослідників, їм страждає до 20% населення розвинених держав.
Депресія - важливе захворювання, яке різко знижує працездатність і приносить страждання як самому хворому, так і його рідним. На жаль, люди мало обізнані про звичайних проявах і наслідки депресії, виходячи з цього багатьом хворим надається допомога, в той час, коли стан приймає затяжний і важкий темперамент, а час від часу - і зовсім не виявляється. Фактично в усіх розвинених державах роботи охорони здоров`я стурбовані ситуацією і прикладають зусилля по пропаганді відомостей про депресію і методах її лікування.
Депресія - захворювання всього організму. Звичайні показники депресій
Прояви депресії дуже різноманітні і варіюють в залежності від форми захворювання. Перелічимо найбільш звичайні показники цього розладу:
* Туга, страждання, пригнічений, пригнічений настрій, відчай
* Тривога, відчуття внутрішньої напруги, очікування біди
* Почуття провини, часті самозвинувачення
* Невдоволення собою, зниження впевненості в собі, зниження самооцінки
* Зниження або втрата здатності хвилюватися насолоду від раніше приємних занять
* Зниження інтересу до навколишнього
* Втрата здатності хвилюватися будь-які емоції (у випадках глибоких депресій)
* Депресія досить часто поєднується з тривогою про здоров`я і долю рідних, і злякано здатися неспроможним в публічних місцях
* Порушення сну (безсоння, сонливість)
* Трансформації апетиту (його втрата або переїдання)
* Порушення функції кишечника (запори)
* Зниження сексуальних потреб
* Зниження енергії, підвищена стомлюваність при простих фізичних та інтелектуальних навантаженнях, слабкість
* Болі і різноманітні неприємні відчуття в тілі (наприклад, в серці, в області шлунка, в м`язах)
* Пасивність, труднощі залучення в цілеспрямовану активність
* Уникнення контактів (схильність до усамітнення, втрата інтересу до інших людей)
* Відмова від розваг
* Алкоголізація і зловживання психоактивними речовинами, що дають тимчасове полегшення
* Труднощі зосередження, концентрації уваги
* Труднощі прийняття рішень
* Переважання похмурих, негативних думок про себе, про своє життя, про світ в цілому
* Похмуре, песимістичне бачення майбутнього з відсутністю можливості, думки про безглуздість життя
* Думки про суїцид (у важких випадках депресії)
* Наявність думок про власну непотрібність, незначущості, безпорадності
Для постановки діагнозу депресія потрібно, щоб частина перерахованих ознак зберігалася як мінімум кілька тижнів.
Депресію необхідно лікувати
Депресія зазвичай сприймається як самим хворим, так і оточуючими як прояв поганого характеру, ліні і егоїзму, розбещеності або природного песимізму. спрямовуватися не забувати, що депресія - не просто поганий настрій (див. прояви вище), а захворювання, яке вимагає втручання експертів і досить добре піддається лікуванню. Чим раніше поставлений правильний діагноз і розпочато правильне лікування, тим більше шансів на стрімке одужання, на те, що депресія не повториться знову і не прийме серйозної форми, що супроводжується спрагою накласти на себе руки.
Досить часто люди побоюються звернутися до експерта по психічних розладів через передбачувані негативних наслідків:
1) ймовірних соціальних обмежень (постановка на облік, заборона на водіння автотранспорту і виїзд за кордон);
2) засудження, якщо хтось визначить, що хворий лікується у психіатра;
3) побоювання негативного впливу медикаментозного лікування депресії. в базі чого лежать широко розповсюджені, але не вірні уявлення про шкоду психотропних засобів.
Зазвичай люди не володіють потрібною інформацією і неправильно розуміють природу свого стану. Їм здається, що в разі якщо їх стан пов`язаний зі зрозумілими життєвими труднощами, то це не депресія, а звичайна людська реакція, яка пройде самостійно. Часто буває і так, що фізіологічні прояви депресії сприяють формуванню переконання про наявність важливих соматичних хвороб. Це є приводом для звернення до лікаря-терапевта.
80% хворих на депресію спочатку звертаються за допомогою до лікарів загальної практики, поряд з цим вірний діагноз встановлюється приблизно 5% з них. Адекватну терапію отримує ще менше число хворих. На жаль, на простому прийомі в поліклініці не завжди можливо розмежувати фізіологічні прояви депресій і наявність справжнього соматичного захворювання, що веде до постановки невірного діагнозу. Хворим призначають симптоматичну терапію (ліки для серця, для шлунка, від головного болю), але поліпшення не настає. З`являються думки про важкому, нерозпізнані соматичному захворюванні, що за механізмом порочного кола веде до обваження депресії. Хворі витрачають велику кількість часу на клінічні і лабораторні обстеження, і, в більшості випадків, потрапляють до психіатра вже з важкими, хронічними проявами депресії.
II. НАУКОВІ ЗНАННЯ ПРО ДЕПРЕССИИ
Основні види депресій
Досить часто депресії з`являються на тлі стресів або довгоіснуючих важких травмуючих ситуацій. Час від часу вони з`являються без видимих причин. Депресія може супроводжувати соматичним хворобам (серцево-судинним, шлунково-кишковим, ендокринним і т.д.). У таких випадках вона значно ускладнює перебіг і прогноз основного соматичного захворювання. Але при своєчасному виявленні та лікуванні депресії відзначається стрімке поліпшення психічного і фізичного самопочуття.
Депресії зможуть з`являтися у вигляді поодиноких, різних за важкістю епізодів хвороби або протікати тривало у вигляді повторюваних загострень.
У деяких хворих депресія носить хронічний темперамент - триває протягом багатьох років, не досягаючи великої тяжкості.
Час від часу депресія обмежується здебільшого тілесними симптомами без виразних емоційних проявів. Поряд з цим клінічні і лабораторні обстеження зможуть не виявляти будь-яких органічних трансформацій. У таких випадках потрібна консультація лікаря-психіатра.
Сучасні уявлення про обставини депресій
Сучасна наука розглядає депресію як захворювання, в походження якого вносять вклад різні обставини або фактори - біологічні, психологічні і соціальні.
До біологічних факторів депресій відносять, в першу чергу, специфічні порушення нейрохімічних процесів (обміну нейромедіаторів, таких як серотонін, норадреналін, ацетилхолін та ін.). Ці порушення, зі свого боку, зможуть бути спадково обумовлені.
Наукові дослідження розпізнали наступні психологічні фактори депресій:
* Особливий стиль мислення, т.зв. негативне мислення, для якого характерна фіксація на негативних сторонах життя і власної особистості, схильність бачити в негативному світлі навколишнє життя і своє майбутнє
* Специфічний стиль спілкування в сім`ї з підвищеним рівнем критики, підвищеною конфліктністю
* Підвищена кількість стресогенних життєвих подій в особистому житті (розлуки, розлучення, алкоголізація рідних, смерть рідних)
* Соціальна ізоляція з малим числом теплих, конфіденційних контактів, якісь могли б бути джерелом емоційної підтримки
Зростання депресій в сучасній цивілізації пов`язують з високим темпом життя, підвищеним рівнем її стрессогенности: високою конкурентностью сучасного суспільства, соціальною нестабільністю - великим рівнем міграції, важкими економічними умовами, невпевненістю в завтрашньому дні. У сучасному суспільстві культивується безліч цінностей, прирікають людину на постійне невдоволення собою - культ фізичного та особистісного досконалості, культ сили, переваги над іншими людьми і особистого благополуччя. Це змушує людей не легко хвилюватися і приховувати свої неприємності і невдачі, позбавляє їх емоційної підтримки і прирікає на самотність.
III. ДОПОМОГА ПРИ депресії
Сучасний підхід до лікування депресій передбачає комбінацію різних способів - біологічної терапії (медикаментозної і не медикаментозної) та психотерапії.
Призначається хворим з легкими, помірними і важкими проявами депресії. Необхідною умовою ефективності лікування є співпраця з доктором: суворе дотримання встановленого режиму терапії, регулярність візитів до лікаря, детальний, відвертий звіт про свій стан і життєвих труднощах.
Вірна терапія дозволяє як правило цілком позбутися ознак депресії. Депресія вимагає лікування у експертів. Основним класом лікарських препаратів для лікування депресій є антидепресанти. В даний час існують різні препарати даної групи, з них трициклічні аптідепрессанти (амітриптилін, меліпрамін) і вживаються вже з кінця 50-х років. В останні роки число антидепресантів істотно збільшилася.
Основними перевагами антидепресантів нових поколінь є поліпшення переносимості, зменшення побічних дій, зниження токсичності і висока безпека при передозуванні. До нових антидепресантів належать флуоксетин (прозак, профлузак), сертралін (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамін (феварін), тианептин (коаксил), миансерин (лерівон), моклобемід (аурорікс), мілнаціпран (Іксел) , міртазапін (ремерон) і ін. Антидепресанти є надійним класом психотропних лікарських препаратів при правильному їх застосуванні відповідно до рекомендації лікаря. Доза препарату визначається особисто для кожного хворого. Потрібно знати, що лікувальний ефект антидепресантів може проявлятися повільно і неспішно, виходячи з цього принципово важливо позитивно налаштуватися і чекати його появи.
Антидепресанти не призводять до і розвитку синдрому відміни в відміну від препаратів класу бензодіазенінових транквілізаторів (феназепам, реланіум, еленіум, тазепам та ін.) І широко застосовуваних у нас корвалолу, валокордину. Крім цього, бензодіазепіновие транквілізатори і фенобарбітал, що входять до складу корвалолу і валокордину при довгому застосуванні знижують чутливість до інших психофармакологічного засобів.
Основні етапи терапії.
1. Визначення тактики лікування: вибір антидепресанту з урахуванням основних ознак депресії у кожного хворого, підбір адекватної дози препарату і особистої схеми лікування.
2. Проведення основного курсу терапії, спрямованого на зменшення ознак депресії аж до їх зникнення, відновлення минулого, характерного хворому рівня активності.
Відео: Лікування депресії за 6 хвилин! Раз і назавжди!
3. Проведення підтримує курсу терапії протягом 4-6 і більше місяців після закінчення загальної нормалізації стану. Даний етап спрямований на профілактику загострення захворювання.
Що в більшості випадків заважає проведенню медикаментозного лікування:
1. Неправильне уявлення про природу депресії і про роль медикаментозного лікування.
2. Поширене невірне уявлення про абсолютному шкоду всіх психотропних препаратів: походження залежно від них, негативний вплив на стан внутрішніх органів. Багато хворих впевнені, що краще мучитися від депресії, ніж приймати антидепресанти.
3. Багато хворих переривають прийом за відсутності стрімкого результату або ж нерегулярно приймають ліки.
Принципово важливо не забувати, що проведені Численні вивчення, що підтверджують високу ефективність і безпеку сучасних антидепресантів. Шкоди, що завдається депресією емоційному і матеріального благополуччя людини, по тяжкості непорівнянний з малими і легко усуненими побічними ефектами, якісь час від часу з`являються при застосуванні антидепресантів. спрямовуватися не забувати, що лікувальний ефект антидепресантів часто настає лише через 2-4 тижні після закінчення початку прийому.
Психотерапія тобто не альтернативою, а відповідальним доповненням до медикаментозного лікування депресій. На відміну від медикаментозного лікування психотерапія припускає більш активну роль хворого в ході лікування. Психотерапія надає допомогу хворим розвинути навички емоційної саморегуляції і в майбутньому більш дієво справлятися з кризовими ситуаціями, не заглиблюючись в депресію.
Відео: затяжна депресія симптоми і лікування
У лікуванні депресій як найбільш дієві і науково обгрунтовані зарекомендували себе три підходи: психодинамическая психотерапія, поведінкова психотерапія і когнітивна психотерапія.
Відповідно до психодинамической терапії, психологічної базою депресії є внутрішні несвідомі конфлікти. Наприклад, бажання бути незалежним і одночасне бажання отримувати в величезному обсязі підтримку, допомогу і турботу від інших людей. Іншим звичайним конфліктом є наявність інтенсивного сказу, образи на оточуючих в поєднанні з потребою бути незмінно хорошим, добрим і зберігати розміщення рідних. Джерела цих чвар лежать в історії життя хворого, яка робиться предметом аналізу в психодинамической терапії. В кожному окремому випадку можливо своє неповторне зміст конфліктуючих переживань, і виходячи з цього потрібна особиста психотерапевтична робота. Мета терапії - усвідомлення конфлікту і допомогу в його конструктивному вирішенні: навчитися знаходити баланс незалежності і близькості, розвинути властивість конструктивно висловлювати свої емоції і зберігати поряд з цим відносини з людьми. Поведінкова психотерапія спрямована на вирішення поточних неприємностей хворого і зняття поведінкових ознак: пасивність, відмова від насолод, монотонний спосіб життя, ізоляцію від оточуючих, неможливість планування та залучення в цілеспрямовану активність.
Когнітивна психотерапія являє собою синтез обох названих вище підходів і поєднує в собі їх переваги. Вона поєднує роботу з актуальними життєвими труднощами і поведінковими симптомами депресії і роботу з їх внутрішніми психологічними джерелами (глибинними уявленнями і переконаннями). В якості основного психологічного механізму депресії в когнітивної психотерапії розглядається т.зв. негативне мислення, яке виражається в схильності депресивних хворих розглядати все, що відбувається з ними в негативному світлі. Зміна для того щоб методу мислення вимагає ретельної особистої роботи, яка спрямована на розвиток більш реалістичного і оптимістичного погляду на себе, на світ і на майбутнє.
Додатковими формами психотерапії депресій є домашнє консультування і групова психотерапія (але не кожна, а має намір спрямована на допомогу депресивним хворим). Їх залучення може надати значну допомогу в лікуванні та реабілітації.
Що в більшості випадків заважає зверненню по допомогу псіхотеропевта?
1. Низька інформованість людей про те, що таке психотерапія.
2. Жах посвяти сторонньої людини в індивідуальні, інтимні переживання.
3. Скептичне ставлення до того, що розмови зможуть дати відчутний лікувальний ефект.
4. Уявлення про те, що з психологічними труднощами необхідно справлятися самому, а звернення до іншої людини є показником слабкості.
У сучасному суспільстві психотерапія є визнаним, ефективним способом допомоги при різних психічних порушеннях. Так, курс когнітивної психотерапії істотно знижує ризик повторення депресії. Сучасні способи психотерапії орієнтовані на короткочасну (10-30 сеансів в залежності від тяжкості стану) дієву допомогу. Всі дані, яку психотерапевт отримує на сеансі, суворо конфіденційна, і залишається в таємниці. Досвідчений психотерапевт має намір підготовлений до роботи з важкими переживаннями і важкими життєвими ситуаціями інших людей, він може їх поважати і допомагати в совладания з ними. У кожної людини в житті бувають ситуації (наприклад, такі як захворювання), з якими він не має можливості впоратися самостійно. Уміння звернутися з проханням про допомогу і прийняти її є показником зрілості і раціональності, а не слабкості.
Допомога рідних людей в подоланні депресій
Підтримка рідних людей, крім того в той час, коли хворий не висловлює зацікавленості в ній, вкрай важлива для подолання депресії.
Внаслідок цього можливо дати наступні рекомендації родичам хворих:
* Не забувайте, що депресія - це захворювання, при якій необхідно співчуття, але ні в коeм разі не можна занурюватися в захворювання разом з хворим, розділяючи його песимізм і розпач. Необхідно вміти зберігати певну емоційну відстань, весь час нагадуючи собі і хворому, що депресія - це минуще емоційний стан
* Вивчення продемонстрували, що депресія особливо несприятливо протікає в тих родинах, де робиться велика кількість критичних зауважень на адресу хворого. Намагайтеся дозволити зрозуміти хворому, що його стан - це не його вина, а біда, що він відчуває нестачу в допомоги та лікуванні
* Намагайтеся не концентруватися на хвороби близької людини і привносити позитивні емоції в своє життя і в життя сім`ї. По можливості намагайтеся залучити хворого в якусь потрібну активність, а не усувати його від справ.
