Ниркова недостатність: симптоми, причини і лікування

Ниркова недостатність

Що це таке - ниркова недостатність є серйозним функціональним розладом нирок, яке призводить до водного, електролітного і кислотно-лужного дисбалансу організму.

Для ниркової недостатності характерно різке зниження кількості що виділяється нирками сечі аж до її повної відсутності протягом тривалого часу.

Відео: Ниркова недостатність - симптоми, причини і лікування

Внаслідок цього порушується робота всіх внутрішніх органів людини. Відсутність адекватного і своєчасного лікування може призвести до необоротного ураження нирок, що стане реальною загрозою для життя людини.

Причини ниркової недостатності

Виділяють дві форми ниркової недостатності: гостру і хронічну. Вони відрізняються за своїми проявами і методам лікування. Гостра ниркова недостатність (ОПН) іноді переходить в хронічну.

ОПН може виникнути в результаті шоку різного генезу, згубного впливу отрут і токсичних речовин, інфекцій, захворювань нирок, прийому лікарських препаратів. ОПН має класифікацією, яка диференційована залежно від проявів синдрому.

Так, гостра ниркова недостатність ділиться на:

1) преренальную, при якій нирки не функціонують внаслідок порушення кровообігу;

2) Ренальную, при якій нирки не функціонують внаслідок їх пошкодження;

3) постренальной, при якій робота нирок в нормі, але існує дефект сечовивідних шляхів.

Хронічна ниркова недостатність (ХНН) найчастіше розвивається внаслідок захворювань нирок і сечовивідних шляхів, а також ендокринних і серцево-судинних захворювань. Для цього стану характерна повільна загибель тканин нирок аж до повного їх руйнування.

Причому у ХНН виділяють чотири стадії її розвитку:

Відео: Як лікувати і вилікувати ниркової недостатності

1) Латентна, при якій немає особливих клінічних проявів, які можуть дати людині зрозуміти про стан її здоров`я

2) Стадія клінічних проявів, для якої характерні прояви інтоксикації організму;

3) Декомпенсація, яка виражається в появі додаткових симптомів як ускладнень стану;

4) Термінальна стадія, результатом якої є смерть людини, якщо не буде проведена операція з трансплантації здорових нирок.

Як для гострої, так і для хронічної ниркової недостатності характерні свої симптоми і прояви.

Симптоми ниркової недостатності

Гостра ниркова недостатність розвивається поступово, проходячи у своєму розвитку кілька стадій, для яких характерний певний набір симптомів.

Виділяють чотири стадії ОПН:

1) Для першої, початкової, стадії ОПН властива слабка вираженість симптомів. Клінічні прояви відносяться до причини розвитку гострої ниркової недостатності, наприклад, симптоми отруєння через вплив отрути або симптоми основного захворювання. Таким чином, первинним специфічним симптомом гострої ниркової недостатності стає лише зменшення кількості сечі. Цей стан може тривати кілька днів, протягом яких можлива поява ознак інтоксикації з болем в животі, легкими набряками і блідістю шкірних покривів.

2) Друга стадія відзначається подальшим розвитком олігурії аж до анурії - повної нездатності нирок виробляти сечу. Симптоми стають важчими через накопичення в крові сечовини. Так, з`являються аритмія. гіпертонія. тахікардія. іноді виникають судоми. Реакції людини загальмовані, виникає сонливість. Крім того, з`являються великі набряки аж до набряку диска зорового нерва. З боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) хворого можуть мучити нудота, блювота і пронос.

3) Третя стадія - відновна. Людина починає відчувати себе краще внаслідок того, що функції нирок поступово приходять в норму. Зникають симптоми інтоксикації, відновлюється нормальна робота всіх внутрішніх органів. Період відновлення залежить від ступеня ураження нирок, від причин виникнення гострої ниркової недостатності та адекватності лікування.

4) Іноді фахівці виділяють четверту стадію. під яким розуміють весь спектр процесів, спрямованих на відновлення функціоналу та стану нирок до вихідних параметрів. В цілому період відновлення може тривати кілька місяців.

Симптоми хронічної ниркової недостатності

Симптоми також розвиваються поетапно. Для хронічної ниркової недостатності характерно поступове ураження нирок з повільно прогресуючими симптомами. Так, людина може страждати від хронічної ниркової недостатності кілька місяців і навіть років.

1) Для латентної стадії ХНН характерна слабка вираженість симптомів. Клінічні прояви в більшій мірі пов`язані з вихідним захворюванням, яке стало причиною розвитку ХНН. У міру розвитку хронічної ниркової недостатності людина може почати страждати від підвищеної стомлюваності, що буде особливо помітно при високих фізичних навантаженнях, від слабкості, сонливості і сухості в роті, яка збільшить потребу людини у питній воді. Можливий розвиток поліурії - збільшення обсягів виділеної нирками сечі.

2) Наступний етап - стадія клінічних проявів, назва якої говорить сама за себе. З`являються функціональні збої в роботі нирок, що виражається в різкому зменшенні кількості сечі. Це тягне за собою зміну складу крові, що буде видно в аналізах. Слабкість і загальна швидка стомлюваність хворого прогресують. З`являється постійна сухість у роті і спрага. З боку шлунково-кишкового тракту з`являються такі симптоми, як нудота, болі в шлунку, неприємний запах з рота. можливі пронос і блювота. Через сильний зниження апетиту людина може значно втратити у вазі. Також з`являються неврологічні порушення, які виражаються в безсонні, головних болях і апатії. Можливі проблеми з серцево-судинною системою, що виразиться в аритмії і тахікардії. Крім того, можуть з`явитися болі в кістках і суглобах.

3) Наступною стадією є стадія декоменсаціі, для якої характерно приєднання додаткових вторинних симптомів. Так як у людини з хронічною нирковою недостатністю в більшості випадків важко проходять ангіни, фарингіти і гострі респіраторні захворювання, можливий розвиток ускладнень аж до пневмонії та набряку легень. Крім того, може з`явитися ряд інших ускладнень, виникнення яких залежить від стану людини.

4) Остання стадія хронічної ниркової недостатності відзначена безліччю симптомів, які сильно погіршують якість життя людини. Для кінцевої стадії характерно загальне зниження настрою в сукупності з неврологічними симптомами. З`являються сильні набряки, шкіра набуває жовтуватого відтінку. Сеча, яка не виводиться нирками, виходить разом з потом, що пояснює постійний неприємний запах від людини, яка страждає хронічною нирковою недостатністю.

Відео: Сечовина в крові підвищена Причини і лікування ниркової недостатності

З боку шлунково-кишкового тракту можна спостерігати блювоту, печію і діарею. Виникає сильна інтоксикація тіла, що призводить до функціональних порушень в роботі інших органів. Таким чином, у людини знижується вироблення необхідних гормонів, знижується загальний імунітет, що веде до розвитку різних захворювань, з якими людина не здатна впоратися самостійно. Без лікування зміни внутрішніх органів в кінці кінців стають незворотними, що призводить до летального результату.

Лікування ниркової недостатності

Гостра ниркова недостатність є процесом оборотним. Лікування полягає в першу чергу в усуненні причини виникнення гострої ниркової недостатності, що дозволить уникнути подальшого негативного впливу на нирки. Це досягається шляхом інтенсивної терапії. Нормальні функції нирок повертають завдяки гемодіалізу або перитонеального діалізу, що дає можливість ниркам повністю відновитися. Прогноз ОПН в більшості випадків сприятливий.

Лікування хронічної ниркової недостатності залежить від загального стану людини, від причин виникнення ХНН і від занедбаності захворювання. Проводиться терапія, спрямована на лікування першопричини ХНН, а також на вирівнювання всіх обмінних процесів в організмі людини.

Терапія також повинна бути спрямована на уповільнення прогресування ураження нирок. Успіх лікування багато в чому залежить від людини, тобто від того, як відповідально він підходить до виконання всіх приписів лікаря. На останній стадії ХНН необхідно регулярне проведення діалізу або трансплантація здорової нирки.

Прогноз хронічної ниркової недостатності цілком сприятливий, якщо лікування розпочато в початковій стадії або стадії клінічних проявів. Прогноз ХНН в кінцевій стадії залежить від можливості трансплантації нирки. Якщо така можливість є, то це дає людині шанс на суттєве продовження життя, яка практично нічим не буде відрізнятися від життя здорових людей.