Знеболювання пологів - свідчення, методи, наслідки, відгуки, ціна

пологи є природним фізіологічним процесом, завершальним вагітність будь-якої жінки. Як саме фізіологічного процесу пологи мають певними характеристиками і супроводжуються рядом специфічних проявів. Одним з найбільш відомих проявів родового акту є біль. Саме больовий синдром, що супроводжує кожні пологи, є предметом численних дискусій, як самих вагітних жінок, так і лікарів, оскільки дана характеристика родового акту видається найбільш потужно емоційно забарвленої і глибоко впливає на психіку.

Будь-який біль має досить специфічний вплив на психіку людини, викликаючи у нього глибокі емоційні переживання і створюючи стійку пам`ять про подію або факторі, який супроводжувався больовим синдромом. Оскільки біль супроводжує практично весь родовий акт, який в нормі може тривати від 8 до 18 годин, то будь-яка жінка запам`ятовує даний процес на все життя. Біль під час пологів має яскраве емоційне забарвлення, яка в залежності від індивідуальних психологічних особливостей особистості, а також конкретних обставин, які оточують родової акт, може переноситися легко або, навпаки, дуже важко.

Жінки, у яких біль родового акту переносилася відносно легко або, за термінологією самих породіль, "було терпимо", зовсім не уявляють собі, що відчували і відчували інші представниці прекрасної статі, волею обставин відчували страшну, нестерпну біль.

На підставі пережитого чуттєвого досвіду виникають дві радикальні позиції по відношенню до знеболення в пологах - одні жінки вважають, що краще "потерпіти" заради здорового малюка, а другі готові на будь-який, навіть дуже "шкідливий" для дитини препарат, який позбавить їх від пекельних, нестерпних мук. Звичайно, обидві позиції радикальні, а тому не можуть бути істинними. Істина лежить якраз десь в області класичної "золотої середини". Розглянемо різні аспекти, що стосуються знеболювання пологів, спираючись, в першу чергу, на здоровий глузд і на дані серйозних достовірних досліджень.

Знеболювання пологів - визначення, суть і загальна характеристика медичної маніпуляції

Знеболювання пологів є медичну маніпуляцію, яка дозволяє забезпечити породіллі максимально комфортні умови, мінімізуючи, тим самим, стрес. усуваючи неминучий страх і не створюючи негативного уявлення про родовому акті на майбутнє. Купірування больового синдрому і зняття пов`язаного з ним сильного, підсвідомого страху, ефективно профилактирует порушення родової діяльності у багатьох вразливих жінок, що мають виражену емоційне сприйняття реальності.

Знеболювання пологів засновано на застосуванні різних медикаментозних і немедикаментозних методик, які зменшують рівень психічної тривожності, знімають напругу і купируют проведення больового імпульсу. Для знеболення пологів можна використовувати весь спектр наявних у даний час лікарських препаратів і немедикаментозних методик, оскільки багато хто з них одночасно з анальгезией (знеболенням) викликають повну втрату чутливості і розслаблення м`язів. Жінка під час пологів повинна зберігати чутливість, а м`язи не повинні розслаблятися, оскільки це призведе до зупинки родового акту і необхідності застосування стимулюючих препаратів.

Всі вживані в даний час методики знеболювання пологів не є ідеальними, оскільки кожен спосіб має плюси і мінуси, і тому в конкретному випадку спосіб купірування болю родового акту необхідно підбирати індивідуально з урахуванням психологічного та фізичного стану жінки, а також акушерської ситуації (положення, вага плода , ширина таза, повторні або перші пологи і т.д.). Вибір оптимального для кожної конкретної жінки методу знеболення пологів здійснюється спільно лікарем-акушером -гінеколога і анестезіологом. Ефективність різних методів знеболення пологів неоднакова, тому для найкращого ефекту можна використовувати їх комбінації.

Знеболювання пологів при наявності важких хронічних захворювань у жінки є не просто бажаною, а необхідною процедурою, оскільки полегшує її страждання, знімає емоційну напругу і страх за власне здоров`я і життя дитини. Знеболювання пологів не просто знімає больовий синдром, а одночасно перериває функціонування адреналіновій стимуляції, що виникає при будь-якому больовому синдромі. Купірування вироблення адреналіну дозволяє зменшити навантаження на серце жінки, що народжує, розширити кровоносні судини і, тим самим, забезпечити хороший плацентарний кровотік, а значить, і краще харчування і доставку кисню для дитини. Ефективне купірування болю в пологах дозволяє зменшити енергетичні витрати організму жінки і напруга її дихальної системи, а також знизити необхідну їй кількість кисню і, тим самим, профілактувати гіпоксію плода.

Однак, не всім жінкам необхідно знеболювання пологів, оскільки вони нормально переносять даний фізіологічний акт. Але не варто і робити протилежної виведення, що все можуть "перетерпіти". Іншими словами - знеболювання пологів є медичною маніпуляцією, яка повинна виконуватися і використовуватися при необхідності. При цьому в кожному конкретному випадку лікар вирішує, який саме метод застосувати.

Знеболювання при пологах - за і проти (чи робити знеболювання під час пологів?)

На жаль, в даний час питання знеболювання пологів викликає поділ суспільства на два радикально налаштованих протиборчі табори. Прихильники природних пологів вважають, що знеболення неприпустимо, і навіть якщо біль нестерпний, потрібно, образно кажучи, зціпити зуби і терпіти, приносячи себе в жертву майбутній дитині. Жінки з описаної позицією є представниками однієї, радикально налаштованої частини населення. Вельми люто протистоять їм представники іншої частини жінок, які дотримуються прямо протилежної, але настільки ж радикальної позиції, яку можна умовно позначити, як "адепт" знеболювання під час пологів. Адепти знеболювання вважають, що дана медична маніпуляція необхідна всім жінкам незалежно від ризиків, стану дитини, акушерського стану та інших об`єктивних показників конкретної ситуації. Обидва радикально налаштованих табору люто сперечаються один з одним, намагаючись довести свою абсолютну правоту, виправдовуючи можливі ускладнення болю і знеболення найнеймовірнішими аргументами. Однак жодна радикальна позиція не є правильною, оскільки не можна ігнорувати ні наслідки сильного болю, ні можливих побічних ефектів різних методів знеболення.

Слід визнати, що знеболювання пологів є ефективною медичною маніпуляцією, що дозволяє зменшити больовий синдром, зняти пов`язаний з ним стрес і профілактувати гіпоксію плода. Таким чином, користь знеболювання є очевидною. Але, як і будь-яка інша медична маніпуляція, знеболювання пологів може спровокувати ряд побічних ефектів з боку матері і дитини. Дані побічні ефекти, як правило, є минущими, тобто, тимчасовими, але їх наявність робить досить неприємну дію на психіку жінки. Тобто, знеболювання - це ефективна процедура, що має можливі побічні ефекти, тому не можна застосовувати її так, як хочеться. Знеболювати пологи потрібно тільки тоді, коли цього вимагає конкретна ситуація, а не за інструкцією або якомусь усередненому для всіх стандарту.

Тому вирішення питання "Чи робити знеболювання пологів?" потрібно приймати окремо по кожній конкретній ситуації, виходячи зі стану жінки і плоду, наявності супутньої патології та перебігу пологів. Тобто, знеболювання потрібно обов`язково проводити, якщо жінка погано переносить родові муки, або дитина страждає від гіпоксії, оскільки в такій ситуації користь медичної маніпуляції набагато перевищує можливі ризики побічних ефектів. Якщо ж пологи протікають нормально, жінка спокійно переносить сутички, а дитина не страждає від гіпоксії, то можна обійтися без знеболювання, оскільки додаткові ризики у вигляді можливих побічних ефектів від маніпуляції не виправдані. Іншими словами, для прийняття рішення про знеболювання пологів, потрібно врахувати можливі ризики від невикористання даної маніпуляції і від її застосування. Потім ризики зіставляються, і вибирається варіант, при якому ймовірність сукупних несприятливих наслідків (психологічних, фізичних, емоційних і т.д.) для плода і жінки буде мінімальною.

Таким чином, до питання знеболювання пологів не можна підходити з позицій віри, намагаючись віднести дану маніпуляцію в стан, образно кажучи, безумовно "позитивного" або "негативного". Адже в одній ситуації знеболювання стане позитивним і правильним рішенням, а в іншій - ні, оскільки для цього відсутні свідчення. Тому робити чи знеболювання, потрібно вирішувати, коли почнуться пологи, і лікар зможе оцінити конкретну ситуацію і породіллю, і прийняти зважене, здорове, осмислене, а не емоційне рішення. А спроба заздалегідь, до настання пологів вирішити, як ставитися до знеболення - позитивно або негативно, є відображенням емоційного сприйняття дійсності і юнацького максималізму, коли світ представляється в чорно-білих тонах, а всі події і дії відносяться або до безумовно хорошим, або до таких ж безумовно поганим. У реальності так не буває, тому знеболювання пологів може бути і благом, і лихом, як і будь-яке інше ліки. Якщо ліки застосовувати за призначенням, то воно приносить користь, а якщо його використовують без показань, то воно може завдати серйозної шкоди здоров`ю. Те ж саме повною мірою можна віднести і до знеболення пологів.

Тому можна зробити простий висновок, що знеболення в пологах є необхідною, коли до цього є показання з боку жінки або дитини. Якщо ж такі свідчення відсутні, то знеболює пологи не потрібно. Іншими словами, позиція по знеболення в кожному конкретному випадку повинна бути раціональною, заснованої на обліку ризиків і стану породіллі і дитини, а не на емоційному відношенні до даної маніпуляції.

Відео: Пологи без болю - частина перша. 6 немедикаментозних (без ліків) методів знеболення при пологах

Показання до застосування знеболювання пологів

В даний час знеболювання пологів показано в наступних випадках:

Гіпертонія у породіллі;
Підвищення тиску у жінки під час пологів;
Пологи на тлі гестозу або прееклампсії;
Важкі захворювання серцево-судинної і дихальної системи;
Важкі соматичні захворювання у жінки, наприклад, цукровий діабет та ін .;
Дистоція шийки матки;
Дискоординация родової діяльності;
Сильний біль в пологах, що відчувається жінкою, як нестерпна (індивідуальна непереносимість болю);
Виражений страх, емоційне і психічне напруження у жінки;
Пологи великим плодом;
Сідничне передлежання плода;
Юний вік породіллі.

Методи (способи) знеболювання пологів

Вся сукупність методів знеболення пологів поділяється на три великі групи:

1. Немедикаментозні методи;

2. Медикаментозні методи;

3. Регіонарна аналгезія (епідуральна анестезія).

Немедикаментозні методи знеболення включають в себе різні психологічні техніки, фізіотерапевтичні процедури, правильне глибоке дихання і інші способи, засновані на відволікання від болю.

Відео: Сучасні методи знеболювання пологів

Медикаментозні методи знеболювання пологів, як зрозуміло з назви, засновані на застосуванні різних лікарських препаратів, що мають здатність зменшувати або купірувати больові відчуття.

Регіонарна анестезія, в принципі, може бути віднесена до медикаментозним методам, оскільки вона проводиться за допомогою сучасних потужних знеболюючих лікарських препаратів, які водяться в простір між третім і четвертим поперековими хребцями. Регіонарна анестезія є найефективнішим методом знеболювання пологів, і тому в даний час використовується досить широко.

Методи знеболювання пологів: медикаментозні і немедикаментозні - відео

Немедикаментозне (природне) знеболювання пологів

Найбільш безпечними, але і найменш ефективними способами знеболювання пологів є немедикаментозні, які включають в себе сукупність різних методів, заснованих на відволікання від болю, умінні розслаблятися, створенні приємної атмосфери і т.д. В даний час застосовуються такі немедикаментозні методи знеболювання пологів:

Психопрофілактика перед пологами (відвідування спеціальних курсів, на яких жінка знайомиться з перебігом пологів, вчиться правильно дихати, розслаблятися, тужитися і т.д.);
Масаж поперекового і крижового відділів хребта;
Правильне глибоке дихання;
гіпноз;
Акупунктура (голковколювання). Голки ставлять на наступні точки - на животі (VC4 - Гуань-юань), кисті (С14 - хегу) і гомілки (Е36 - цзу-сань-лі і R6 - сань-інь-цзяо), в нижній третині гомілки;
Чрезкожная електронейростімуляція;
електроанальгезія;
Теплі ванни.

Найбільш ефективним немедикаментозним методом знеболювання пологів є чрезкожная електронейростімуляція, яка усуває больові відчуття і водночас не зменшує сили маткових скорочень і стану плода. Однак дана методика в пологових будинках країн СНД використовується рідко, оскільки лікарі-гінекологи не володіють необхідною кваліфікацією і навичками, а фізіотерапевта, який працює з подібними способами, в штаті просто немає. Також високоефективні електроанальгезія і акупунктура. які, проте, не використовуються з причини відсутності необхідних навичок у лікарів-гінекологів.

Найбільш поширеними способами немедикаментозного знеболювання пологів є масаж попереку і крижів, знаходження під час сутичок у воді, правильне дихання і вміння розслаблятися. Всі ці методи можуть використовуватися породіллею самостійно, без допомоги лікаря або акушерки.

Знеболюючий масаж і родові пози - відео

Медикаментозне знеболювання пологів

Медикаментозні методи знеболювання пологів мають високу ефективність, однак їх використання обмежується станом жінки і можливими наслідками для плода. Всі використовувані в даний час анальгетики здатні проникати через плаценту. а тому для знеболювання пологів їх можна використовувати в обмеженій кількості (дозуваннях) і в строго певні фази родового акту. Всю сукупність медикаментозних методів знеболення пологів в залежності від способу застосування препаратів можна розділити на такі різновиди:

Внутрішньовенне або внутрішньом`язове введення препаратів, купирующих біль і усувають тривогу (наприклад, Промедол, Фентаніл, Трамадол. Буторфанол, Налбуфин, Кетамін. Триоксазин, Еленіум, Седуксен і т.д.);
Інгаляційне введення препаратів (наприклад, закис азоту, Тріль, Метоксифлуран);
Введення місцевих анестетиків в область сороміцького (пудендальная блокада) нерва або в тканини родових шляхів (наприклад, новокаїн. Лідокаїн і т.д.).

Найбільш ефективними знеболюючими препаратами під час пологів є наркотичні анальгетики (наприклад, Промедол, Фентаніл), які зазвичай вводяться внутрішньовенно в поєднанні зі спазмолітиками (Но-шпа. Платифиллин і т.д.) і транквілізаторами (Триоксазин, Еленіум, Седуксен і т.д. ). Наркотичні анальгетики в поєднанні зі спазмолітиками дозволяють істотно прискорити процес розкриття шийки матки. який може пройти буквально за 2 - 3 години, а не за 5 - 8. Транквілізатори дозволяють зняти тривожність і страх у породіллі, що також благотворно позначається на швидкості розкриття шийки матки. Однак наркотичні анальгетики можна вводити тільки при розкритті шийки матки 3 - 4 см (не менш) і припиняти за 2 години до передбачуваного вигнання плода, щоб не викликати у нього порушення дихання і дискоординації моторики. Якщо наркотичні анальгетики ввести до того, як шийка матки розкриється на 3 - 4 см, то це може спровокувати зупинку родової діяльності.

В останні роки відзначається тенденція до заміни наркотичних анальгетиків ненаркотическими, такими, як Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамін і т.д. Ненаркотичні опіоїди, синтезовані в останні роки, мають гарний знеболюючу дію і одночасно викликають менш виражені біологічні реакції.

Інгаляційні анестетики мають ряд переваг перед іншими препаратами, оскільки не впливають на скоротливу активність матки, не проникають через плаценту, не порушують чутливість, дозволяють жінці повноцінно брати участь в родовому акті і самостійно вдаватися до чергової дози звеселяючого газу, коли вона вважатиме це за необхідне. В даний час для інгаляційної анестезії під час пологів найчастіше використовується закис азоту (N₂ O, "звеселяючий газ"). Ефект настає через кілька хвилин після вдихання газу, а після припинення подачі препарату його повне виведення відбувається протягом 3 - 5 хвилин. Акушерка може навчити жінку самостійно вдихати закис азоту в міру необхідності. Наприклад, дихати під час сутички, а в перервах між ними не використовувати газ. Безсумнівною перевагою закису азоту є її можливість використання для знеболювання в період вигнання плода, тобто, власне народження дитини. Нагадаємо, що наркотичні і ненаркотичні анальгетики не можна використовувати в період вигнання плода, оскільки це може негативно відбитися на його стані.

В періоді вигнання, особливо при пологах великим плодом, можна використовувати знеболювання місцевими анестетиками (новокаїн, Лідокаїном, бупівакаїн і т.д.), які вводяться в області сороміцького нерва, промежини і тканини піхви, розташовані поруч з шийкою матки.

Медикаментозні методи знеболювання в даний час широко використовуються в акушерській практиці більшості пологових будинків країн СНД і є досить ефективними.

Загальну схему застосування медикаментозних засобів для знеболювання пологів можна описати таким чином:

1. На самому початку родової діяльності корисно ввести транквілізатори (наприклад, Еленіум, Седуксен, Діазепам і т.д.), що знімають страх і зменшують виражене емоційне забарвлення болю;

Відео: Методи знеболювання пологів

2. При розкритті шийки матки на 3 - 4 см і появі хворобливих сутичок можна вводити наркотичні (Промедол, Фентаніл і ін.) І ненаркотичні (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамін і ін.) Опіоїдні знеболювальні препарати в поєднанні зі спазмолітиками (Но-шпа. папаверин і т.д.). Саме в цей період досить ефективними можуть виявитися немедикаментозні методи знеболення пологів;

3. При розкритті шийки матки на 3 - 4 см, замість введення знеболюючих і спазмолітичних препаратів можна скористатися закису азоту, навчивши породіллю самостійно вдихати газ у міру необхідності;

4. За дві години до передбачуваного вигнання плода слід припинити введення знеболюючих наркотичних і ненаркотичних препаратів. Для знеболення другого періоду пологів можна використовувати або закис азоту, або введення місцевих анестетиків в область сороміцького нерва (пудендальная блокада).

Епідуральний знеболювання при пологах (епідуральна анестезія)

Регіонарна аналгезія (епідуральна анестезія) отримує все більш широке поширення в останні роки з огляду на її високу ефективність, доступності та нешкідливості для плода. Ці методи дозволяють забезпечити максимальний комфорт жінці при мінімальному впливі на плід і перебіг родового акту. Суть регіонарних методів знеболювання пологів полягає у введенні місцевих анестетиків (Бупівакаїн, Ропівакаїн, Лідокаїн) в область між двома сусідніми хребцями (третім і четвертим) поперекового відділу (епідуральний простір). В результаті відбувається купірування передачі больового імпульсу по нервових гілочок, і жінка не відчуває болю. Препарати вводяться в той відділ хребетного стовпа, де відсутня спинний мозок, тому не потрібно боятися його пошкодження.

Епідуральна анестезія надає наступну дію на перебіг родового акту:

Чи не збільшує необхідність розродження шляхом екстреного кесаревого розтину;
Збільшує частоту накладення вакуум-екстрактора або акушерських щипців через неправильне поводження породіллі, яка погано почуває, коли і як необхідно тужитися;
Період вигнання плоду при епідуральної анестезії трохи довше, ніж без знеболювання пологів;
Може викликати гостру гіпоксію плода через різке зниження тиску породіллі, яка купується сублінгвальним застосуванням спрею нітрогліцерину. Гіпоксія може тривати максимум 10 хвилин.

Таким чином, епідуральна анестезія не робить вираженого і незворотного негативного впливу на плід і стан породіллі, а тому може з успіхом застосовуватися для знеболювання пологів досить широко.

В даний час для епідуральної анестезії під час пологів є наступні показання:

гестоз;
Передчасні пологи;
Юний вік породіллі;
Важка соматична патологія (наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія і т.д.);
Низький больовий поріг жінки.

Це означає, що при наявності у жінки будь-якого вищезгаданого стану, їй обов`язково проводять епідуральну анестезію для знеболювання пологів. Однак у всіх інших випадках регіонарна анестезія може бути проведена за бажанням жінки, якщо в пологовому будинку є кваліфікований лікар-анестезіолог, який добре володіє методикою катетеризації епідурального простору.

Знеболюючі препарати для епідуральної анестезії (як і наркотичні анальгетики) можна починати вводити не раніше розкриття шийки матки на 3 - 4 см. Однак введення катетера в епідуральний простір проводиться заздалегідь, коли сутички у жінки ще рідкісні і малоболезненние, і жінка може полежати в позі ембріона 20 - 30 хвилин, не рухаючись.

Препарати для знеболювання пологів можуть вводитися у вигляді постійної інфузії (як крапельниця) або фракційно (болюсно). При постійній інфузії в епідуральний простір надходить певна кількість крапель препарату протягом години, яке забезпечує ефективне купірування болю. При фракційному введенні препарати впорскується в певній кількості через чітко встановлені проміжки часу.

Для епідуральної анестезії використовуються наступні місцеві анестетики:

Бупівакаїн - фракційно вводиться по 5 - 10 мл 0,125 - 0,375% розчину через 90 - 120 хвилин, а инфузионно - 0,0625 - 0,25% розчин по 8 - 12 мл / год;
Лідокаїн - фракційно вводиться по 5 - 10 мл 0,75 - 1,5% розчину через 60 - 90 хвилин, а инфузионно - 0,5 - 1,0% розчин по 8 - 15 мл / год;
Ропівакаїн - фракційно вводиться по 5 - 10 мл 0,2% розчину через 90 хвилин, а инфузионно - 0,2% розчин по 10 - 12 мл / год.

Завдяки постійній інфузії або фракційним введенню анестетиків досягається тривалий за часом знеболювання родового акту.

Якщо з яких-небудь причин для епідуральної анестезії не можна використовувати місцеві анестетики (наприклад, у жінки є алергія на препарати цієї групи, або вона страждає пороками серця і т.д.), то їх замінюють наркотичними анальгетиками - Морфіном або Трімепередіном. Дані наркотичні анальгетики також фракційно або інфузійно вводяться в епідуральний простір і ефективно купируют больовий синдром. На жаль, наркотичні анальгетики можуть провокувати неприємні побічні ефекти, такі, як нудота. свербіж шкіри і блювота. які, однак, добре купіруються введенням спеціальних препаратів.

В даний час поширена практика використання суміші наркотичного анальгетика і місцевого анестетика для виробництва епідуральної анестезії під час пологів. Така комбінація дозволяє істотно знизити дозування кожного препарату і купірувати біль з максимально можливою ефективністю. Низька доза наркотичного анальгетика і місцевого анестетика зменшує ризик зниження артеріального тиску і розвитку токсичних побічних ефектів.

При необхідності екстреного кесаревого розтину епідуральна анестезія може бути посилена введенням більшої дози анестетика, що вельми зручно, як для лікаря, так і для самої породіллі, яка буде залишатися в свідомості і відразу після вилучення з матки побачить свою дитину.

Сьогодні епідуральна анестезія у багатьох пологових будинках вважається стандартною процедурою акушерського посібники, доступною і не противопоказанной більшості жінок.

Засоби (препарати) для знеболювання пологів

В даний час для знеболювання пологів застосовуються лікарські препарати з наступних фармакологічних груп:

1. Наркотичні анальгетики (Промедол, Фентаніл та ін.);

2. Безпека застосування (Трамадол, Буторфанол, Налбуфин, Кетамін, Пентазоцин і т.д.);

3. Закис азоту (звеселяючий газ);

4. Місцеві анестетики (Ропівакаїн, Бупівакаїн, Лідокаїн) - використовуються для епідуральної анестезії або введення в область сороміцького нерва;

5. Транквілізатори (Діазепам, Реланіум. Седуксен і т.д.) - використовуються для зняття тривоги, страху і зменшення емоційного забарвлення болю. Вводяться в самому початку родової діяльності;

6. Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин і т.д.) - використовуються для прискорення розкриття шийки матки. Вводяться після розкриття маткового зіву на 3 - 4 см.

Найкращий знеболюючий ефект досягається при епідуральної анестезії та внутрішньовенному введенні наркотичних анальгетиків в поєднанні зі спазмолітиками або транквілізаторами.

Промедол для знеболювання при пологах

Промедол - це наркотичний анальгетик. який в даний час широко використовується для знеболювання пологів в більшості профільних установ країн СНД. Як правило, Промедол вводиться в поєднанні зі спазмолітиками, має виражену знеболюючу дію і суттєво вкорочує тривалість розкриття шийки матки. Даний препарат доступний і досить ефективний.

Промедол вводиться внутрішньом`язово і починає діяти вже через 10 - 15 хвилин. Причому тривалість знеболюючої дії однієї дози промедолу становить від 2 до 4 годин, в залежності від індивідуальної чутливості жінки. Однак препарат прекрасно проникає через плаценту до плоду, тому при використанні промедол обов`язково слід контролювати стан дитини по КТГ. Але Промедол відносно безпечний для плода, оскільки не викликає у нього будь-яких необоротних порушень і пошкоджень. Під впливом препарату дитина може народитися млявим і сонливим, буде погано брати груди і не відразу раздишітся. Однак всі ці короткочасні порушення є функціональними, а тому швидко пройдуть, після чого стан дитини повністю нормалізується.

При недоступності епідуральної аналгезії Промедол є практично єдиним доступним і ефективним анальгетиком, купирующим біль під час пологів. Крім того, при стимульованих пологах, які складають до 80% від їх загального числа в країнах СНД, Промедол є буквально "рятівним" препаратом для жінки, оскільки в таких випадках сутички вкрай болючі.

Знеболювання пологів - відгуки

Відгуки про використання знеболювання пологів досить суперечливі, оскільки ряд жінок зазначає безсумнівну користь маніпуляції, а інші вказують на численні проблеми, що виникли "після", які не вдається вирішити протягом тривалого проміжку часу. Такі радикально протилежні відгуки обумовлені виключно емоційним сприйняттям маніпуляції і повною відсутністю критичного підходу зі зважуванням ситуації і оцінкою ризиків і наслідків.

Так, жінки, які вказують на неймовірну кількість наслідків знеболення пологів, які ніяк не схожі, вважають будь-які медикаменти безсумнівним злом, вони віддані всьому "натуральному і природному". В силу такого світосприйняття, жінки будь-які проблеми зі здоров`ям дитини або своїм власним - від нежиті і до раку. вважають наслідком "тієї самої злощасної процедури знеболювання". Однак це не відповідає дійсності, оскільки знеболювання пологів може викликати досить обмежений спектр побічних ефектів, які обов`язково проходять протягом деякого часу (максимум півроку). Відгуки даної категорії жінок завжди негативні, дуже емоційні і апелюють виключно до глибинних релігійних понять гріха. В глибині душі вони вважають, що вчинили гріх, знеболити пологи, а тепер "розплачуються" за це.

Інша категорія жінок вважає, що знеболювання пологів є, безсумнівно, корисною і потрібною процедурою, оскільки дозволяє істотно полегшити долю породіллі. А наявність побічних ефектів дані жінки сприймають спокійно, оскільки вони проходять і є цілком стерпним дискомфортом в обмін на безболісні пологи. Відгуки даної категорії жінок зазвичай не емоційні, а фактологічності, оскільки вони описують свою акушерську ситуацію, вказують плюси і мінуси знеболювання, роблячи висновок, що маніпуляція, незважаючи на можливі ризики, все ж корисна і необхідна. Саме такі відгуки демонструють здоровий, осмислений підхід до знеболення пологів, яке має плюси і мінуси, і в кожній конкретній ситуації необхідно їх зважити, щоб прийняти оптимальне рішення.

Знеболювання при пологах - наслідки

Застосування медикаментозного знеболення пологів може спровокувати короткочасні наслідки у новонародженого. такі, як пригнічення дихання, слабкість, сонливість. небажання брати груди. Однак всі ці наслідки швидко проходять, оскільки препарат, використаний для знеболювання, виводиться з організму дитини. Іншими словами, наслідки медикаментозного знеболення пологів обумовлені тим, що препарати проникають через плаценту до плоду і надають свою дію.

Однак найбільш часто, запитуючи про знеболювання пологів, жінки мають на увазі наслідки епідуральної анестезії. Отже, до наслідків даної маніпуляції відносять такі минущі порушення:

Неможливість самостійно спорожнити сечовий міхур через його гіпотонії (проходить протягом доби після пологів);
Головні болі протягом декількох тижнів через витікання рідини з епідурального простору через отвір, зроблений для введення катетера;
Епізоди неясного підвищення температури тіла протягом кількох тижнів після пологів;
Болі в попереку протягом декількох місяців після пологів.

Перераховані наслідки епідуральної анестезії є тимчасовими, тобто, проходять через деякий час самостійно, не вимагаючи будь-якого лікування. Здоровий спосіб життя і регулярні фізичні вправи після пологів сприяють дуже швидкому зникненню наслідків епідуральної анестезії.

Якщо головні болі, болі в спині або будь-які неврологічні порушення не проходять протягом півроку після епідуральної анестезії, то вони викликані іншими причинами. У такій ситуації необхідно ретельно обстеження, а не самозаспокоєння зі списуванням всіх проблем на анестезію. Часто жінки пояснюють свої проблеми зі здоров`ям тим, що в ході епідуральної анестезії був пошкоджений спинний мозок. Однак це неможливо зробити, оскільки в поперековій області, куди вводять препарати для епідуральної анестезії, спинний мозок просто відсутня, оскільки він доходить лише до кінця грудного відділу хребта.

Знеболювання при пологах - ціна

Залежно від статусу пологового будинку, вартість епідуральної анестезії може коливатися від 3000 до 20 000 рублів в Росії, або від 50 до 600 доларів в інших країнах СНД. Якщо пологовий будинок державний, то вартість анестезії буде відносно невисокою - не більше 5000 - 6000 рублів або 200 доларів. У приватному пологовому будинку вартість знеболювання буде вище.