Періоди пологів, їх тривалість і ведення з 1 по 3 фазу
Вся правда про періоди пологів
У цій історії:
Пологи - це складний процес для кожної жінки, особливо якщо вони перші. Кожна майбутня мама з нетерпінням чекає на них і трохи побоюється. Про те, як протікають пологи, а також про трьох родових періодах дізнаємося детальніше.
Прелімінарного (підготовчий) період пологів
Прелімінарного період пологів - це ще не пологи, а підготовчий період, тривалістю не більше доби. Дискомфорту у майбутньої мами він не викликає, шийка матки готується до пологів. Вона, відкриваючись, розм`якшується. При цьому жінка відчуває невеликі, майже не болючі перейми, які з часом починають посилюватися. Детальніше про те, як починаються перейми перед пологами?
Відео: Три періоду пологів
Якщо цей етап протікає патологічно, то він набуває великого значення - затягується по часу з нерегулярними хворобливими сутичками. Відрізнити, чи правильно проходить прелімінарний період, може тільки лікар. Патологічний перебіг відбувається в основному у збудливих жінок, які відчувають страх або невпевненість перед пологами. Біля них порушується сон, з`являється наростаюче почуття тривоги і втому. Тому часто виникає родова патологічна діяльність.
Однак від того, як протікає підготовчий період пологів не залежить протягом самих пологів. Як кажуть деякі багатодітні матусі, пологи - це лотерея.
Отже, існують три періоди пологів: розкриття (перший), вигнання (другий) і послідовно (третій). Процес народження малюка досить об`ємний і складний. Тому і ведуться пологи за періодами, розглянемо їх докладніше.
перший період
1 період пологів найтриваліший і хворобливий. Для нього характерні регулярні сутички, за допомогою яких шийка матки розкривається. Плід під час скорочень по родовому каналу майже не переміщується. Під час латентної фази, яка триває до 6 годин, перейми менш болючі і рідкісні, але регулярні.
У другій фазі цього етапу сутички посилюються. Вони стають більш частими, і шийка розкривається до 10 сантиметрів. Під час цього відбувається активне скорочення стінок матки, її поздовжнього шару, і одночасно, розслаблення циркулярного.
Скорочення матки починаються з м`язів, які розташовані ближче до її дну, і поступово поширюються по всьому органу. М`язові волокна повільно переміщаються на дно, і товщина м`язів там значно збільшується, стаючи, навпаки, тонше в нижніх відділах матки. Шийка згладжується і розкривається.
Основні показники першого періоду пологів - це сила сутичок, регулярність, частота і швидкість розкриття матки. Стан шийки визначається лікарем при піхвовому дослідженні, якість - спеціальними приладами, що реєструють одночасно і серцеві скорочення плода.
При відсутності монітора сутички підраховуються за секундоміром. Так визначається їх тривалість і інтервал між ними. Сила сутичок визначається за напругою матки, за допомогою долоні, яку кладуть на живіт породіллі.
Навколоплідний міхур допомагає максимальному розкриттю шийки матки. Головка плоду притискається до малого тазу, і навколоплідні води поділяються на задні і передні. При кожній сутичці міхур надувається все більше і починає тиснути на шийку, що сприяє її більш швидкому розкриттю. Коли вона розкривається до 5 сантиметрів, то міхур стає вже не потрібен, і лопається. Води відходять.
Якщо вони відійшли до сутичок, то їх відходження називається передчасним. Безводний період не повинен перевищити 6 годин, їх безпечне відсутність - 72 години. Але в будь-якому випадку, це не вважається нормальним при першому періоді пологів, і жінка повинна бути під постійним наглядом лікарів.
Під час першого періоду пологів породілля може вільно пересуватися і користуватися методами знеболювання. При необхідності можливе застосування спазмолітиками, наркотичними і ненаркотичними анальгетиками, проводиться епідуральна анестезія.
Якщо в цей період відбувається занепад сил, то можливе застосування стимуляції діяльності. Якщо навколоплідний міхур вчасно мимоволі не лопнув, то проводиться амніотомія.
Другий період пологів
Другий період називається вигнанням плоду. Він отримав другу назву, як потужной. У його початку сутички вже сильні й тривалі. Шийка матки розкривається досить для того, щоб головка плода опустилася в малий таз і, чинячи тиск на нервові сплетення в крижах, починає просуватися до виходу з тіла.
Починаються потуги (синхронні маткові скорочення), при яких тиск в порожнині очеревини збільшується, і плід вільно пересувається по родовому каналу. При цьому у жінки з`являється величезне бажання тужитися, з яким вона не в силах боротися. Відчуття при цьому дуже схожі з бажанням «сходити по-великому», і недосвідчені наро-джуюча нерідко плутають потуги з випорожненням.
Найчастіше потуги починаються, коли шийка розкривається на 8 сантиметрів, і якщо в цей час жінка починає тужитися, то може отримати травму шиї. Саме тому на самому початку потуг пропонується дихати за спеціальними методиками, але тужитися поки заборонено. Лікар проводить обстеження піхви, акушерка переконується, що шийка досить розкрита для правильних пологів.
Відео: Вебінар "Три періоду пологів"
Час при потугах має велике значення і від породіллі потрібні великі зусилля, щоб зосередитися і виконувати всі вказівки медперсоналу. В цьому випадку дуже важлива роль акушерки, яка допомагає породіллі згадати, як дихати правильно. Так як в цей період жінка може просто забути все те, чого навчалася на підготовчих курсах, якщо їх відвідувала.
Далі починається другий етап цього періоду, званий родовим. Він дуже відповідальний, так як дитина повинна зробити кілька складних для нього внутрішніх переворотів, і при цьому він відчуває величезний стрес. Тому лікарський контроль відбувається практично щохвилини.
Спочатку головка плода збирається для проходження через площину малого таза, потім, повторюючи форми родового каналу, повертається, з`являється із статевої щілини і розгинається. Після чого відбувається народження. Потім вже з`являються плечики, здійснюючи попередньо внутрішній переворот, і після безперешкодно виходять тулуб і ніжки. Якщо дитина дуже великий, або у матері вузький таз, то народження природним чином неможливо і робиться кесарів розтин.
У 2 періоді діяльність при пологах може слабшати, і потуги слабшають. В результаті є небезпека «застрявання» плода, що призводить до гіпоксії, закидання частин тіла неправильно, слабкості породіллі. А також кровотеч, які можуть свідчити про відшарування плаценти, що є важке ускладнення. При цьому серцебиття виробленого змінюється. Воно вислуховується не тільки під час вагітності, але і при пологах за допомогою стетоскопа після кожної потуги.
Відео: Другий період пологів - вигнання плоду
Після того, як з`явилася голівка, з її порожнини рота і носа видаляється слиз, щоб уникнути попадання її в дихальні шляхи, коли новонароджений починає дихати самостійно. Плаценту, яка ще перебуває в материнській утробі, відокремлюють за допомогою заходу двома зажимами. І як тільки дитина видає перший крик, він вважається новонародженим. Цим і завершується 2-ий період пологів.
третій період
Третій період називається послідовно. Після появи дитини на світ обсяг матки сильно зменшується, і потрібен час для набуття нею нормального тонусу, так як послід відділяється і народжує також за рахунок її скорочень. Як правило, у наро-джуюча вони починаються через 10 хвилин після закінчення 2-го періоду. Трохи пізніше - хто другий і наступні, так як м`язи матки у них мають зменшений тонус завдяки розтягуванню через попередніх пологів. Зазвичай народження посліду відбувається за 20 хвилин.
Якщо під дією маткових скорочень плацента ніяк не відділяється від стінки, і народження не відбувається протягом півгодини, то в такому випадку, її відділяють або видаляють під наркозом. Іноді вичавлюють, і у породіллі виникають неприємні короткочасні відчуття. Після того, як плацента народжується, пологи вважаються закінченими.
По закінченню родового процесу, жінка залишається в пологовому залі ще на пару годин. Це необхідно, щоб уникнути непередбачених ускладнень. У цей період лікар регулярно оглядає у неї родові шляхи і плаценту.
Дуже часто третій період може ускладнитися кровотечею, яке триває і після пологів. Причиною може бути плацента, яка має аномальне прикріплення до стінок матки. Можливо кровотеча і при зниженні здатності скорочень матки, або при травмуванні родових шляхів.
В цьому випадку вживаються необхідні заходи :
- відбувається видалення народившейся плаценти вручну;
- через черевну передню стінку масажують матку;
- накладають на низ живота лід (приблизно на 20 хвилин);
- вводять скорочує матку ліки;
- зашивають пошкодження шляхів.
тривалість пологів
У багатьох породіль періоди пологів і їх тривалість різні. Правда, змінюється вона незначно. Перші пологи в основному більш довгі, ніж наступні, і тривають від 9 до 11 годин. Найбільша тривалість - 18 годин.
У тих, хто народжує другий і наступні рази за часом процес займає від 6 до 8, а максимально - до 14 годин. Затяжними пологи вважаються, якщо перевищують максимальну тривалість, а закінчені раніше - називаються швидкими. Швидкими вважають закінчилися раніше, ніж за 4 години у первісток.
післяпологовий період
Починається він з народження плаценти, 40 днів його середня тривалість. Ранній післяпологовий період - 2 години після благополучного вирішення породіллі. У цей період, як раз дуже високий ризик гіпотонічних кровотеч.
Потім слід відновний період. Це час, коли від молодої мами потрібно дотримуватися певних правил: достатні сон і відпочинок і обмеження сексуального життя. У цей період налагоджується вигодовування грудьми і відновлюється здоров`я. Починаються виділення, лохії, які супроводжують скорочення матки, і її розміри поступово відновлюються до попереднього стану.
Під час післяпологового періоду молодій мамі не можна нервувати. Необхідно приймати вітаміни, які потрібні не тільки для відновлення її здоров`я і тонусу, а й для новонародженої дитини. У цей період для неї дуже важлива любов і турбота рідних і близьких людей, а також їх допомогу і моральна підтримка.
