Альтернативні способи визначення розкриття шийки матки - перуниця
Відео: Зрілість шийки матки що це? (Частина 2) Підготовка шийки матки до пологів
Альтернативні способи визначення розкриття шийки матки
Протягом довгих років служіння пологів я помітила тенденцію. Розкриття шийки матки - найгарячіша тема в пологах. Не важливо, як планує народжувати жінка, розкриття шийки - завжди у всіх на думці. Чому? Розкриття шийки матки говорить нам тільки про одне - як саме її стан в дану секунду, тут і зараз. Воно нічого не говорить про те, що було півгодини тому, і нічого не говорить про те, що буде в найближчому майбутньому.
Новини про "прогрес" або його відсутності можуть позитивно вплинути на моральний стан матері або вбити взагалі весь настрій. Якщо мати була в ранніх пологах протягом пари днів, то новини про розкриття всього 1-2 см можуть вибити її з колії. Якщо жінка була в пологах кілька годин і дізнається, що вона досягла, наприклад, 7 см, це може дати їй помилкову надію, що завершення пологів вже близько.
Але є моменти, коли інформація про розкриття шийки може бути корисною. Наприклад, жінка чекає певного розкриття для установки епідуральної анестезії, або чекає можливості зателефонувати родині і дати їм знати, що процес дійсно пішов.
Які шляхи видобутку цієї інформації? Перша думка - що потрібно зробити ручний огляд.
Але знаєте, що? Ручний огляд не потрібен! Все вірно - не обов`язково чіпати піхву, щоб отримати цю інформацію. Ручний огляд має свої ризики, починаючи з ненавмисного пошкодження міхура (або не такого вже й ненавмисного - багато акушерки використовують ручні огляди, щоб без дозволу проколоти міхур) і закінчуючи занесенням інфекції.
Дослідження також показують, що ручні огляди не є точними. Точність оцінюється в приблизно 48-56%, враховуючи той факт, що у всіх свій окомір. При похибки в 1 см точність становить вже 89-91%, але цей єдиний сантиметр може зумовити результат пологів тут і зараз, коли вирішується питання про втручання. Проте, ручні огляди вважаються золотим стандартом відстеження "прогресу" пологів. Ну і важливо - навряд чи знайдеться жінка, яким подобається таке вторгнення в їхнє тіло сторонніми людьми, тим більше під час пологів.
Так якими ж способами ми можемо з`ясувати розкриття, не чіпаючи шийку в принципі?
Відео: Перший період пологів, розкриття шийки матки, відходження вод, знеболювання © The first stage of childbirth
1. Зміна кольору межягодічной складки
Саме ця складка змінює колір на фіолетовий / темніє. Ця фіолетова лінія починається в зоні ануса і йде вгору. Як тільки ця лінія досягає "стелі" (краю складки) - шийка матки розкрита на 10 см.
Раджу вивчити колір цієї складки до початку пологів, щоб побачити різницю в пологах.
У 2010 році провелось дослідження, що доводить існування і точність цього підходу. У дослідженні ця темна лінія з`являлася у 76% жінок. У жінок в натуральних пологах ця лінія з`являлася частіше, ніж у жінок з стимульований пологами (80% проти 59%). Лінія починала з`являтися при розкритті в 3-4 см, набирати інтенсивний колір при розкритті в 7-8 см, і поступово втрачала свій колір до повного розкриття.
У 1990 році було проведено ще одне дослідження, опубліковане в Ланцеті, з меншим охопленням дослідження, але з подібними результатами. Темна лінія з`явилася у 89% жінок, і повністю була відсутня у 10% жінок. Була помічена залежність між стадією опущення голівки в родової канал і довжиною лінії.
Поява темної лінії пояснюється тиском на вени в області куприка. Так як в межягодічной складці шкіра дуже тонка, то результат цього тиску і проявляється у вигляді темної лінії. Чим нижче головка - тим сильніше тиск - тим лінія вище.
За посиланням в кінці статті можна подивитися фотографії з оригінального поста з прикладом цієї самої лінії.
З огляду на точність цього методу і неточність ручних оглядів, відстеження темної лінії є відмінним способом перевірки розкриття шийки самою жінкою без будь-якого втручання. Також, якщо жінка планує їхати в госпіталь в якийсь момент, то знову ж таки, ця лінія допоможе вибрати для цього правильний час.
2. Звуки під час пологів
Звучання жінки під час пологів, може дуже багато чого розповісти. Звичайно, всі ми різні і по-різному поводимося, хтось голосніше, хтось тихіше. Проте, тенденції є.
На розкритті в 0-4 см жінки зазвичай можуть нормально або з легким зусиллям розмовляти. У неї немає сильної потреби відпочивати між переймами, і швидше за все вона продовжить або почне розмову після кожної сутички. На розкритті 4-7 см жінці зазвичай потрібен відпочинок між переймами, вона як правило припиняє розмови, більше дихає, видає більше звуків. На розкритті 7-9 см жінка найчастіше починає гарчати, стогнати, повторювати один і той же звук або мантру. При повному розкритті жінка може вщухнути і піти в себе. Вона ні з ким не говорить. У потуг свій набір звуків. На замітку - низькі і відкриті звуки допомагають шийці розкритися. Розслаблені щелепи і губи також сприяють розкриттю
Відео: ВВЕСТИ палець в шийці матки
Є дещо, що знайоме більшість акушерам. Як тільки жінка наближається до повного розкриття, вона виділяє особливий "земної" запах, глибокий і пряний.
Чим серйозніше жінка, тим більше розкриття шийки. Звичайно, це не відноситься до всіх жінок, так само як і зі звуками.
Однак після прочитання гори оповідань про пологи, перегляду багатьох відео і присутності на багатьох пологах, я бачу тенденцію.
Жінки входять в пологи на підйомі і з легким серцем. Чим інтенсивніше стають сутички, тим більше йде в себе жінка, ігноруючи оточуючих.
Також при наближенні повного розкриття жінка може відчувати нераціональні страхи, говорити, що вона більше не може, просити знеболювання і т. Д. Якщо жінка до цього готова, то усвідомлення нормальності цього процесу допоможе дати їй впевненості і дати зрозуміти, що дитина вже ось- ось народиться.
5. Отхождение пробки.
У багатьох жінок вона відходить безпосередньо перед пологами. Але у багатьох, на розкритті в приблизно 6 см вона може відійти ще раз. Зазвичай це трапляється посеред сутички. Якщо води відійшли до цього моменту, то на цьому етапі може відійти ще значна їх кількість.
Всі ці методи можуть бути використані для відстеження прогресу пологів. Деякі способи точніше інших. Але потрібно запитати себе, навіщо нам взагалі знати, як прогресують пологи? У деяких випадках ця інформація може бути корисною, наприклад, якщо жінка не хоче їхати в госпіталь занадто рано або якщо вона "виторговує" час під час пологів, перш ніж відбувається втручання, але не хоче ручних оглядів в даний момент (або взагалі).
Проте, я пропоную залишити жінок в спокої і не асоціювати темп розкриття шийки з прогресом (або його відсутністю) пологів. Повільні пологи з повільним розкриттям, що тягнуться днями, можуть раптово прискоритися і закінчитися через хвилини або години. Жінки із закритою шиєю можуть виявитися з дитиною на руках вже через годину. Грубо кажучи, розкриття шийки взагалі ні про що не говорить в контексті прогнозу результату пологів.
Якщо ви збираєтеся народжувати і хочете повністю уникнути ручних оглядів, або хочете знати розкриття вашої шийки без сторонньої допомоги, ці методи вам в цьому допоможуть.
