Стадії травматичного шоку

12. Стадії травматичного шоку

травматичний шок - гострий нейрогенний фазний патологічний процес, що розвивається при дії надзвичайного травмуючого агента і характеризується розвитком недостатності периферичного кровообігу, гормонального дисбалансу, комплексу функціональних і метаболічних розладів.

В динаміці травматичного шоку розрізняють еректильну та торпидную стадії. У разі негативного перебігу шоку настає термінальна стадія.

Відео: Перша допомога Травматичний шок

еректильна стадія шоку нетривала, триває пара хв .. Зовні проявляється мовним і руховим тривогою, ейфорією, блідістю шкірних покривів, нерідко і глибоким диханням, тахікардією, деяким збільшенням артеріального тиску. У даній стадії відбуваються генерализованное збудження центральної нервової системи, надмірна і неадекватна мобілізація всіх пристосувальних реакцій, спрямованих на усунення що з`явилися порушень. З`являється спазм арте-ріолв судинах шкіри, м`язів, кишечника, печінки, нирок, т. Е. Органів, якісь для виживання організму протягом дії Шокогенная фактора мають менше значення. В один момент з периферичної вазоконстрикцией з`являється виражена централізація кровообігу, до якої підведений дилатацией судин серця, мозку, гіпофіза.

Еректильна фаза шоку швидко переходить в торпидную. У базі трансформації еректильної стадії в торпидную лежить комплекс механізмів: прогресуюче порушення гемодинаміки, ціркуляторнаягіпоксія, яка веде до виражених метаболічних розладів, недолік макроергів, освіту гальмівних медіаторів в структурах ЦНС, зокрема ГАМК, простагландинів типу Е, підвищена продукція ендогенних опіоїдних нейропептидів.

торпидная фаза травматичного шоку найбільш звичайна і тривала, вона може тривати від кількох годин до 2 днів.

Для неї властиві загальмованість потерпілого, адинамія, гіпорефлексія, диспное, олігурія. Протягом цієї фази відзначається гальмування активності центральної нервової системи.

Відео: Патогенез і фазовий ведення шоку - нові горизонти інфузійної терапії Кузька В В

У розвитку торпідній стадії травматичного шоку відповідно до стану гемодинаміки зможуть бути виділені дві фази - компенсації і декомпенсації.

Фаза компенсації характеризується стабілізацією артеріального тиску, звичайним або крім того пара зниженим центральним венозним тиском, тахікардією, відсутністю гіпоксичних трансформацій в міокарді (згідно з даними ЕКГ), відсутністю показників гіпоксії мозку, блідістю слизових оболонок, холодний мокрою шкірою.

Для фази декомпенсації властиві прогресуюче зменшення МОК, подальше зниження артеріального тиску, розвиток ДВС-синдрому, рефрактерность мікросудин до ендогенних і екзогенних пресорних амінів, анурія, декомпенсований метаболічний ацидоз.

Стадія декомпенсації є прологом термінальної фази шоку, яка характеризується розвитком незворотних трансформацій в організмі, неотесаний порушеннями обмінних процесів, масовою загибеллю клітин.