Комбіновані поразки

Ваш дерматолог

комбіновані поразки

Велика медична енциклопедія
Автори: А. К. Агєєв, П. І. Брітун, М. Н. Фаршатов.

Комбіновані поразки - ураження, викликані спільним впливом на організм різних видів зброї (вогнепальної, хімічної, ядерної, бактеріологічної) або декількома вражаючими факторами одного виду зброї (наприклад, ядерного - ударною хвилею, світловим випромінюванням, проникаючою радіацією).

Комбіновані поразки можуть бути отримані:

Відео: СКЛАДНЕ Комбінована ПОКРІВЛЯ

одночасно,
послідовно, на тлі вже наявного будь-якого ураження.

Комбіновані поразки слід відрізняти від поєднаних, коли ураження кількох органів або частин тіла нанесено одночасно одним агентом, що ушкоджує (наприклад, торакоабдоминальное вогнепальне поранення або множинні механічні пошкодження при ізольованому впливі ударної хвилі).

Вражаючі фактори ядерної зброї:

Радіаційний компонент -? і? -нейтронное зовнішнє рівномірне або нерівномірне, одноразове або фракціоноване опромінення.
Механічний компонент - травми, що виникають при дії ударної хвилі ядерного або іншого вибуху. а також вогнепальної зброї.
Термічний компонент - дистанційні опіки від світлового випромінювання ядерного вибуху, а також опіки полум`ям пожеж, запалювальних сумішей.

Відео: Топ 3 нокаути від Майкл Пейдж (Combo Vine)

При всіх комбінованих ураженнях слід виділяти так зване «провідне поразку», яке визначає стан потерпілого, особливості перебігу, можливі ускладнення, а також методи і терміни лікування. Провідне поразка може бути викликано будь-яким видом зброї або одним з його вражаючих факторів.

Значення ведучого поразки не залишається постійним. Нерідко провідне поразку, що мало першорядну важливість в перші години або дні після поранення, в подальшому може стати другорядним або навіть зовсім втратити своє значення. У ряді випадків воно може зберігати це значення на всьому протязі патологічного стану. Для частини комбінованих уражень певною мірою тяжкості можливий синдром взаємного обтяження або синергічний ефект.

Патологоанатомічна картина при комбінованих ураженнях визначається сукупністю змін, характерних для кожного з вражаючих факторів. Однак у зв`язку з взаємним впливом цих факторів зміни залежать від характеру кожного з них і стадії розвитку комбінованого ураження.

Прийнято умовно виділяти наступні види комбінованих уражень:

Відео: 40-мм постріл з термобарической гранатою ВГ-40ТБ

комбіновані радіаційні ураження,
комбіновані термомеханічні поразки.

Комбіновані радіаційні ураження - поєднання поразок проникаючою радіацією з різними механічними пошкодженнями (пораненнями, контузіями, переломами і ін.) І опіками.

Масові комбіновані радіаційні ураження людей вперше були зареєстровані при атомних бомбардуваннях японських міст Хіросіми і Нагасакі в серпні 1945 року. При цьому було відзначено, що в осіб, які перебували від епіцентру вибуху на відстані до 2000 метрів, комбіновані радіаційні ураження мали місце в 48-50%, а на відстані - 2000-5000 метрів - в 23-25%. Вважають, що найбільшу питому вагу комбінованих радіаційних уражень матимуть при вибухах ядерних боєприпасів потужністю в 20-50 кілотонн. Зі збільшенням потужності боєприпасів буде зростати число комбінованих термомеханічних поразок, а при вибухах боєприпасів меншої потужності будуть переважати так звані «чисті» променеві ураження.

Джерелом забруднення ран, опікових поверхонь і шкірних покривів радіоактивними речовинами можуть з`явитися продукти ядерного вибуху. Вони представляють певну небезпеку тільки при наземному ядерному вибуху.

Відео: NATE MARQUARDT VS TYRON WOODLEY [FIGHT HIGHLIGHTS]

Спостереження за перебігом комбінованих радіаційних уражень у жертв атомного бомбардування в Хіросімі і Нагасакі послужили основним матеріалом для характеристики клініки і морфологічних змін при цих ураженнях.

Комбіновані термомеханічні поразки являють собою поєднання опіків. отриманих при впливі на організм світлового випромінювання ядерного вибуху, полум`я пожеж, запалювальних сумішей з механічними травмами, викликаними ударною хвилею або іншими ранящими предметами (кулі, осколки артилерійських снарядів і т. п.). Характер і локалізація механічної травми, а також широту і глибина термічного ураження в сукупності визначають тяжкість ураження.

Патологоанатомічні зміни ідентичні змінам при механічних травмах і опіках.

Клінічний перебіг опіків нерідко ускладнюється так званим «опікового-травматичним шоком», при якому поряд з артеріальною гіпотензією, дихальною недостатністю і порушеннями обмінних процесів (гіпоксія, метаболічний ацидоз) спостерігається олігурія, метеоризм, блювання, спрага, парез кишечника. Типова для ізольованого опікового шоку гемоконцентрация може бути відсутнім через крововтрати, пов`язаної з механічною травмою. Перебіг опікової-травматичного шоку може тривати 2-3 доби. Синдром взаємного обтяження спостерігається в період опікового-травматичного шоку, а також у фазі розпалу хвороби.

Опіковий-травматичний шок може бути при механічному і термічному пошкодженні будь-якої локалізації. Несприятливо протікає опік в поєднанні з переломом в однієї анатомічної області.

Велика медична енциклопедія 1979 р