Що таке анафілактичний шок, прояви, що робити
- Інгаляційні (аероалергени) або ті, які потрапляють в організм через дихальні шляхи (пилок рослин, спори цвілевих грибів, домашній пил і ін.);
- Харчові (яйця, мед, горіхи та ін.);
- Інсектні або алергени комах (таргани, міль, моль мухи, жуки та ін., Особливо небезпечні алергени, що містяться в отруті і слині комах, таких як бджоли, оси, шерщні.);
- Алергени тварин (кішки, собаки та ін.);
- Лікарські алергени (антибіотики, анестетики та ін.);
- Професійні алергени (деревна, зернова пил, солі нікелю, формальдегід і мн. Ін.).
Стан імунітету при алергії
Стан імунітету відіграє визначальну роль у розвитку алергічної реакції. При алергії імунна функція організму має підвищену активність. Що проявляється надмірною реакцією на потрапляння в організм чужорідної речовини. Такі порушення в роботі імунної системи викликані низкою факторів, починаючи від генетичної схильності, закінчуючи факторами навколишнього середовища (забруднена екологія, і т.п.). Важливе значення в порушення роботи імунної системи мають психоемоційні конфлікти, як з оточуючими людьми, так і з самим собою. Згідно психосоматики (напрямок, в медицині вивчає вплив психологічних чинників на розвиток захворювань), алергія виникає у тих людей, які не задоволені обставинами свого життя, і не дозволяють собі відкритий протест. Вони змушені все терпіти в собі. Роблять те, чого не хочуть, примушують себе до нелюбом, але за потрібне справах.
Механізм розвитку анафілаксії
Для розуміння механізму розвитку анафілактичного шоку необхідно розглянути основні моменти розвитку алергічних реакцій.
Розвиток алергічної реакції можна розділити на кілька етапів:
- Сенсибілізація або алергізація організму. Процес, при якому організм стає дуже чутливий до сприйняття тієї чи іншої речовини (алергену) і при повторному попаданні такого речовини в організм виникає алергічна реакція. Коли вперше алерген потрапляє в організм імунною системою він розпізнається як чужорідну речовину і до нього виробляються специфічні білки (імуноглобуліни Е, G). Які згодом фіксуються на імунних клітинах (огрядні клітини). Таким чином, після вироблення таких білків організм стає сенсибілізованим. Тобто при попаданні алергену в організм повторно, виникне алергічна реакція. Сенсибілізація або алергізація організму є результатом збою нормальної роботи імунної системи викликаного різними факторами. Такими факторами можуть бути спадкова схильність, тривалий контакт з алергеном, стресові ситуації та ін.
- Алергічна реакція. Коли алерген потрапляє в організм вдруге, його відразу ж зустрічають імунні клітини, на яких вже є раннє утворені специфічні білки (рецептори). Після контакту алергену з таким рецептором відбувається викид з імунної клітини особливих речовин запускають алергічну реакцію. Одне з таких речовин це гістамін - основна речовина алергії і запалення, яке викликає розширення судин, свербіж, набряк згодом порушення дихання, зниження артеріального тиску. При анафілактичний шок викид таких речовин має масивний характер, що значно порушує роботу життєво важливих органів і систем. Такий процес при анафілактичний шок без своєчасного медичного втручання має незворотний характер і призводить до смерті організму.
Анафілактичний шок - типовий приклад загальної хімергіческой реакції, яка розвивається при повторному введенні специфічного алергену в сенсибілізований організм. Відповідальні за виникнення анафілактичного шоку агресивні гуморальні кожносенсібілізірующіе антитіла (реагіни), які, з`єднуючись із специфічним алергеном, викликають важку алергічну реакцію. В результаті цієї реакції відбувається дуже швидке звільнення гістаміну.
Симптоми і ознаки анафілактичного шоку
Перші симптоми з`являються зазвичай протягом перших 20-30 хвилин після введення алергену. Чим раніше виникають ці симптоми, тим важче протікає анафілактичний шок, тим гірше прогноз. Описані випадки смертельного анафілактичного шоку, який виник під час ін`єкції препарату.
Відео: Анафілактичний шок
Клінічна картина анафілактичного шоку може варіювати, але найважчим і прогностично поганою симптомом є блискавично наступаючий судинний колапс. Найчастіше спочатку хворий відзначає слабкість, відчуття поколювання шкіри в ділянці обличчя, підошов, долонь і грудної клітини. Надалі клінічна картина розгортається дуже швидко: посилюється відчуття слабкості, яке супроводжується в деяких випадках почуттям страху і стискання за грудіной- хворий стає дуже блідий, відзначаються рясний холодний піт, болі в животі, різке падіння артеріального тиску до нуля, слабкий, частий пульс, мимовільна дефекація і т. д.
Покладіть хворого на спину в положення з піднятими ногами.
Відео: Жити здорово! Анафілактичний шок. (18.06.2013)
Розстебніть і звільніть стягують частини одягу.
Постарайтеся заспокоїти постраждалого. Хвилювання посилює алергічну реакцію.
По можливості, усуньте дію алергену, що викликав шок (наприклад, зупиніть введення ліків через крапельницю або витягніть жало при укусі бджоли).
Запитайте у хворого, чи немає у нього з собою антиаллергических препаратів (нерідко такі люди, знаючи про свою індивідуальної реакції організму, завжди носять із собою міні-аптечку з антигістамінними препаратами і навіть адреналіном).
Можливі варіанти анафілактичного шоку з переважним ураженням:
- шкірних покривів з наростаючим шкірним сверблячкою, гіперемією, появою поширеною кропив`янки і набряків Квінке;
- нервової системи (церебральний варіант) з розвитком сильного головного болю, появою нудоти, підвищеної відчуття дотику, судом з мимовільним сечовипусканням і дефекацією, втратою свідомості;
- органів дихання (астматичний варіант) з домінуючим задухою внаслідок набряку слизової оболонки і спазму гладкої мускулатури верхніх дихальних шляхів;
- серця (кардіогенний) з розвитком картини гострого міокардиту або інфаркту міокарда.
Відео: Олена Малишева. Перша допомога при анафілактичному шоці
Прочитала в коментах. Ось ви пишете, що від анафілактичного шоку не вмирають. Ще як вмирають. І досить швидко, якщо не надати своєчасну допомогу. `Алергічна реакція та анафілактичний шок - різні речі`, - пишете ви. А ви анафілактичний шок ні з яким іншим не плутаєте? По першому пункту, без магії. Виключити по-можливості алерген. Бо анафілактичний шок є ні що інше, як важка алергічна реакція
Для початку варто відзначити, що практично в кожному відділенні швидкої допомоги і медичному пункті тримають спеціальну укладку для лікування шокових стану, яка включає в себе кілька основних препаратів:
- Антигістамінні ліки;
- транквілізатори;
- Адреналін або адреналін;
- атропін;
- Препарати, що містять глюкокортикоїдні гормони;
- Сечогінні ліки;
- Палять, шприци, системи, ножиці, лейкопластир, розчини кровозамінників;
Патогенез. Загальний і найбільш істотна ознака шоку - гостро наступаюче зменшення кровотоку з порушенням периферичного, а потім і центрального кровообігу під впливом гістаміну та інших медіаторів, рясно секретується клітинами. Шкірні покриви стають холодними, вологими і цианотично-блідими. У зв`язку зі зменшенням кровотоку в головному мозку та інших органах з`являються неспокій, затемнення свідомості, задишка, порушується сечовиділення.
Клінічна картина. Ступінь вираженості анафілактичного шоку залежить від швидкості розвитку судинного колапсу і порушення функції головного мозку. Легка ступінь анафілактичного шоку (тривалість розвитку - від декількох хвилин до 2 год) проявляється гіперемією шкірних покривів, сверблячкою, чханням, першіння, ринореей, запамороченням, головними болями, гіпотензією, тахікардією, відчуттям жару, наростаючою слабкістю, неприємними відчуттями в різних областях тіла. Середній ступінь тяжкості анафілактичного шоку характеризується найбільш розгорнутою клінічною картиною: токсідерміей, набряком Квінке, кон`юнктивітом, стоматитом, циркуляторними розладами - почастішанням серцебиття, болями в серці, аритмією, зниженням артеріального тиску, різкою слабкістю, запамороченням, порушенням зору, занепокоєнням, збудженням, почуттям страху смерті , тремтінням, блідістю, холодним липким потом, зниженням слуху, дзвоном і шумом у голові, непритомним станом. На цьому тлі можливий розвиток обструктивного синдрому за типом нападу бронхіальної астми з проявом ціанозу, наявністю шлунково-кишкового (нудота і блювота, здуття живота, набряк мови, болі внизу живота, пронос з домішкою крові в калі, різкі болі в животі) і ниркового ( позиви до сечовипускання, поліурія) синдромів. Важка ступінь анафілактичного шоку - блискавично розвивається колапс (блідість, ціаноз, ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску), коматозний стан (з втратою свідомості, мимовільними дефекацією і сечовипусканням), зіниці розширені, реакція їх на світло відсутня. При подальшому падінні артеріального тиску пульс і АТ не визначаються, зупиняється серце, припиняється дихання. Можливі варіанти анафілактичного шоку з переважним ураженням: а) шкірних покривів з наростаючим шкірним сверблячкою, гіперемією, появою поширених кропив`янки, набряків Квінке- б) нервової системи (церебральний варіант) з розвитком сильного головного болю, появою нудоти, гіперестезії, парестезії, судом з мимовільним сечовипусканням і дефекацією, втратою свідомості з клінічними проявами по типу епілепсіі- в) органів дихання (астматичний варіант) з домінуючим задухою і розвитком асфіксії через зміну проходимо сті верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку гортані і порушення прохідності середніх і дрібних бронхов- г) серця (кардіогенний) з розвитком картини гострого міокардиту або інфаркту міокарда та інших органів.
Лікування анафілактичного шоку грунтується на: 1) блокування надходження ліки-антигену в кровоток- 2) нейтралізації біологічно активних речовин, рясно секретується і надходять в кровотік в результаті реакції антиген - антитіло 3) відновлення гіпофізарно-надниркової недостатності-4) виведенні хворого з колапсу - 5) зняття бронхоспазма- 6) ліквідації явищ асфіксіі- 7) зменшенні проникності судинної стінки-8) впливі на психомоторне возбужденіе- 9) запобігання пізніх ускладнень з боку серцево-смокчу ДіСтено системи, нирок, шлунково-кишкового тракту, ЦНС.
Відео: Анафілактичний шок. Перша допомога
При анафілактичний шок потрібна термінова допомога, так як хвилини і навіть секунди зволікання і розгубленості лікаря можуть призвести до смерті хворого. Перш за все необхідно укласти хворого, повернути його голову в бік і висунути нижню щелепу для попередження западання язика і асфіксії (якщо у хворого є зубні протези, слід їх вийняти), до ніг прикласти теплі грілки.
Вище місця введення медикаменту необхідно по можливості накласти джгут. Місце введення алергену обколоти 0,1% розчином адреналіну (1-0,5 мл) і прикласти до нього лід для запобігання всмоктування алергену, а в разі прийому його всередину зробити промивання шлунка. Ввести підшкірно 1 мл 0,1% розчину адреналіну, 2 мл кордіаміну, 2 мл 10% розчину кофеїну, 60 мг преднізолону або 125 мг гідрокортизону.
Хворим, які страждають різними формами алергії, слід максимально уникати контакту з алергенами для попередження розвитку анафілактичного шоку.
