Гіповолемічний шок
гіповолемічний шок
гіповолемічний шок - стан, викликаний зменшенням об`єму циркулюючої крові. В результаті втрати рідини (або крові) знижується наповнення шлуночків серця і знижується ударний об`єм.
На ранніх стадіях гіповолемічного шоку відбувається компенсація крововтрати шляхом мобілізації значного обсягу крові з шкірних, м`язових судин і підшкірної жирової клітковини на користь серцевого, мозкового, ниркового і печінкового кровотоку. Шкіра стає блідою і холодною, кровонаповнення шийних судин зменшується.
Відео: Перша допомога при травматичному шоці
симптоми
Клінічна картина у великій мірі залежить від обсягу і швидкості крововтрати, компенсаторних механізмів організму. Мають значення й інші фактори: вік, конституція, супутні захворювання серця, легенів.
Відео: ПОРЯДОК ДІЙ ПРИ ШОКЕ В ПРАКТИЦІ МЕДСЕСТРИ СІМЕЙНОЇ МЕДИЦИНИ. 13.10.2014
Найважливіші критерії шоку: частота пульсу, артеріальний тиск, індекс Аллговера, центральний венозний тиск, клінічні симптоми порушень гемодинаміки і функцій органів.
Для визначення залежності шоку від крововтрати зручно користуватися 4-х ступеневої класифікацією (американська колегія хірургів):
- Втрата 15% об`єму циркулюючої крові.
Клінічні ознаки крововтрати можуть бути відсутні. У пацієнта, що перебуває в горизонтальному положенні, немає симптомів крововтрати. Єдиною ознакою може бути збільшення частоти пульсу не менше ніж на 20 ударів в хвилину, що виникає при вставанні. - Втрата від 20 до 25% об`єму циркулюючої крові.
Основний симптом - ортостатичнагіпотензія. У положенні лежачи артеріальний тиск зазвичай збережено, але може бути трохи зменшено. Це стан при триваючому кровотечі може швидко перейти в наступну фазу. Систолічний артеріальний тиск понад 100 мм Hg, частота пульсу 100-110 в хвилину, шоковий індекс не більше 1. - Втрата від 30 до 40% об`єму циркулюючої крові.
Клінічна картина відповідає помірного або компенсованого шоку: холодні шкірні покриви, симптом "блідої плями", частота пульсу більше 100 в хвилину, артеріальна гіпотензія в положенні лежачи на спині, олігурія. Критичними є падіння систолічного артеріального тиску нижче 100 мм Hg і почастішання пульсу більше 100 ударів в хвилину. Шоковий індекс більше 1. - Втрата більше 40% об`єму циркулюючої крові.
Клінічна картина відповідає важкої і декомпенсованій формі: холодні шкірні покриви, різка блідість, мармуровість шкіри, порушення свідомості аж до коми, відсутність пульсу на периферичних артеріях, падіння артеріального тиску, серцевого викиду. Шоковий індекс більше 1,5. Анурія.
Втрата більше 40% об`єму циркулюючої крові потенційно небезпечна для життя.
Перша невідкладна допомога при гіповолемічного шоку
Пацієнта укладають на спину на рівну поверхню, піднімають ноги, підклавши під них подушку або який-небудь предмет. Хворого звільняють від одягу, що стискує, накривають теплою ковдрою. Подальші процедури лікування може проводити тільки лікар. Гіповолемічний шок небезпечний для життя. Тому при підозрі на шок необхідно терміново викликати швидку допомогу.
Якщо у пацієнта був гіповолемічний шок і є ймовірність того, що він може повторитися, то в цьому випадку пацієнту не можна ні їсти, ні пити - люди, які надають першу допомогу, повинні про це пам`ятати. При прийомі їжі кровоносна система хворого піддається додатковому навантаженню. Це може привести до втрати свідомості, блювоти і врешті-решт до задухи.
Лікування гіповолемічного шоку
При необхідності лікар призначає внутрішньовенне введення рідини або переливання крові. Пацієнту дають дихати чистим киснем (часто проводиться штучна вентиляція легенів), вводять ліки, що стимулюють кровообіг. Якщо пацієнт дуже неспокійний або у нього сильні болі, то в цьому випадку теж призначаються ліки.
Відео: ШОК !!! УВАГА ПІШОХОДИ !! 2015 АВАРІЇ ДТП ЗА ВЕРЕСЕНЬ
Пацієнту роблять штучну вентиляцію легенів, краплинним шляхом вводять рідину і ліки, що стимулюють кровообіг. Лікар стежить за кров`яним тиском і пульсом пацієнта, робить електрокардіограму, спостерігає за роботою серця.
