Інфекційно-токсичний шок: перша допомога, патогенез, причини

Що це таке? Інфекційно-токсичним шоком називають критичне, тобто що загрожує життю стан, що виник внаслідок потрапляння в організм людини певної кількості живих мікроорганізмів.

Викликають його, всмоктуючись у кров людини, ті токсини, які мікроб виділяє, будучи живим (екзотоксини), а також ті його структури, які вивільняються при його загибелі (ендотоксини). В результаті розвивається порушення мікроциркуляції і метаболізму, що приводить до недостатньої доставці або засвоєнню кисню внутрішніми органами.

Через такого стану і відбувається зміна (не обов`язково - пригнічення) діяльності всіх життєво важливих систем органів. Інфекційно-токсичний шок вимагає надання невідкладної допомоги з продовженням лікування людини в умовах відділення інтенсивної терапії та реанімації.

Чим викликається стан

Чому розвивається інфекційно-токсичний шок, і що це таке? Самим словом «шок» в медицині називають стан, що супроводжується прогресуючим порушенням функцій життєво важливих органів в результаті невідповідності доставки кисню і його споживання. При цьому реєструється зниження артеріального тиску, порушення свідомості (як за типом його гноблення, так і за типом виникнення неадекватності, маревного стану), зниження кількості сечі, зміни ритму дихання.

Відео: у Новодворської був діабет інфекційно токсичний шок причини

Є гіповолемічний шок, який розвивається внаслідок або крововтрати, або втрати рідини з проносом, рвотой- є шок анафілактичний, коли судини настільки розширюються через дії алергену, що того об`єму крові, який в них був, перестає вистачати для нормального кровопостачання органів.

Інфекційно-токсичний шок може ускладнювати перебіг різних хвороб, викликаних саме живим збудником, а не його токсинами (наприклад, ботулізм викликається ботулотоксином, і такий вид шоку він не викликає). Цей стан може ускладнювати перебіг не лише таких інфекційних хвороб, як дизентерія. сальмонельоз. менінгококова інфекція, сибірська виразка або чума.

Воно може розвинутися і при хірургічних захворюваннях (флегмони, абсцеси, гнійних патологіях внутрішніх органів, сечовивідних шляхів), і в акушерстві (при патологічних пологах, аборти). При будь-якому захворюванні, яке супроводжується потраплянням бактерій в кров, можливий розвиток цього виду шоку.

Механізм, за яким кожен з видів бактерій викликає даний вид шоку, індивідуальний, визначається набором факторів агресії, наявним у різних мікроорганізмів.

Патогенез інфекційно-токсичного шоку

Розвивається інфекційно-токсичний шок при попаданні в судинне русло великої кількості бактерій і їх отрут. Найнебезпечнішим токсином є ендотоксин (тобто те речовина, що виділяється після руйнування бактерії) грамнегативних бактерій. Цей ендотоксин вступає у взаємодію з клітинами лімфоретікулярной системи. Останні синтезують величезний обсяг хімічних речовин - медіаторів, які запускають і лихоманку, і зниження артеріального тиску.

Також ендотоксин зв`язується з білками сироватки крові. На такий комплекс реагують лейкоцити, і виділяють величезну кількість своїх медіаторів. У грамположительной флори немає ендотоксину, але є специфічні антигени або інші речовини, які, реагуючи з клітинами імунітету і речовинами, що містяться в крові людини, в результаті провокують розвиток такого ж судинного відповіді.

У відповідь на вироблення різних медіаторів в тканинах організму відбувається наступна реакція: спазмируются дрібні капіляри, через це відкриваються прямі артеріо-венозні повідомлення. Кров, обходячи капілярний русло, прямує з артерій відразу в вени, виключаючи з кровотоку.

Відео: Антипаразит. Фітокомплекси компанії Чойс (Choice)

Серце через це починає гірше скорочуватися. У відповідь на це виробляються гормони, що підвищують артеріальний тиск і затримують натрій і рідина в організмі. Вони також «включають» анаеробний метаболізм, щоб хоч на невеликий час оптимізувати кровопостачання і вуглеводний обмін в міокарді і мозку. Якщо на даному етапі людині надати допомогу, то шок перестає розвиватися далі, включаються власні компенсаторні механізми - незворотних порушень внутрішніх органів не відбувається.

Якщо допомога не надається, розвиток шоку триває. Гіпоксія і зрушення pH в тканинах стимулюють вироблення адреналіну і норадреналіну, через що судини ще більше звужуються, клітини крові в них «склеюються» і перестають виконувати свою функцію. Прекапіляри в тканинах розширюються, і ще 10% так потрібної організму крові депонується в них, виключаючи із загального кровотоку.

В таких умовах легені не можуть забезпечувати нормальний газообмен- до серця не надходить достатньої кількості крові (при тому, що проштовхнути її по судинах стає важче) - знижується кровотік в нирках - гинуть її найважливіші структури. Печінка в умовах, що склалися не може ні виробляти необхідні білки, ні знешкоджувати токсіни- рівень глікогену в ній знижується, отримана в результаті глюкоза йде на підтримку функцій мозку і серцевого м`яза.

Підшлункова залоза починає виробляти більше інсуліну і глюкагону, також виділяє в кров речовини, токсично діючі на міокард. У травному тракті: розвивається ерозивнийгастрит. ішемія кишечника призводить до переміщення нормальної його флори в кров, що додатково може викликати розвиток сепсису.

Через тривале існування органів в такому стані в крові збільшується накопичення кислих продуктів. Це змінює все судинні реакції організму, погіршує кровопостачання, може привести до необоротних наслідків і смерті людини.

Перша допомога при інфекційно-токсичному шоці

Занепокоєння, рухове збудження людини, помірна спрага, блідість його шкіри, підвищення температури і почастішання пульсу - привід для виклику «Швидкої допомоги». На цьому етапі людині ще можна пити теплу воду, вона буде засвоюватися в кишечнику, даючи організму необхідне зараз додаткову кількість рідини.

Якщо ж час згаяно, і ви бачите, що шкіра людини стала блідою, холодною на дотик, його нігті придбали кілька синюватий відтінок, а при натисканні на ніготь біла пляма залишається більше 3 секунд, сам людина стала загальмованим, його пульс - слабкий і частий, дії надає першу немедичну допомогу, такі:

викликати швидку"-
одяг зняти або расстегнуть-
укласти людину так, щоб головний кінець його був піднятий на 10-15 ° -
укутати хворого-
під ноги покласти грелку-
забезпечити приплив свіжого повітря.

Відео: Що таке підсвідомість людини! Школа Кайлас Андрій Дуйко

Більше до приїзду «Швидкої» ви нічого чинити не можете. А її діями повинні бути:

постановка внутрішньовенного катетера і термінове початок крапельного введення растворов-
збільшення відсотка надходить до людини кисню за допомогою маски, носових канюль-
внутрішньовенне введення гормонів-глюкокортикоїдів ( «Преднізолону», «дексаметазону») -
транспортування хворого в стаціонар.

Грибок нігтя боїться цього як вогню! Якщо в прохолодну воду.