Суха гангрена лікування

Гангрена - це відмирання тканин живого організму, що має характерний дуже чорний або сіро-зелений колір, що розвивається в тих органах, якісь так чи інакше контактують з повітрям.

Уражається певний сегмент кінцівки, цілий орган або його частина.

Значно частіше словом гангрена називають розвиток некрозу якраз сегмента кінцівки.

Залежно від консистенції некротизированного ділянки і наявності в ньому певного виду інфекції виділяють такі основні види захворювання: мокра, суха і газова гангрени. Початкова стадія захворювання має свої особливості і обставини вознікнвенія.

суха гангрена

Даний тип некрозу вражає здебільшого кінцівки. Починається він завдяки одного з двох варіантів:

1. 1) При поступовому порушенні кровопостачання на якомусь його ділянці,
2. 2) При дії на сегмент кінцівки дуже сильно концентрованої кислоти.

Крім цього для сухої гангрени властиві:

1. 1) Чітка, видима неозброєним оком межа між здоровою і відмирає тканинами (в медицині це називається демаркаційною лінією);
2. 2) Тканина виглядає муміфікованою;
3. 3) Темний або дуже чорний колір тканини;
4. 4) Починається значно частіше у хворих з маленьким шаром підшкірної жирової клітковини;

Суха гангрена не характерна для осіб з імунодефіцитом, хворих на цукровий діабет і людей, що мають джерело хронічної інфекції в організмі.

Симптоми сухої гангрени

Перед тим, як розвинеться конкретно суха гангрена і її характерні симптоми, можливо подчернуть, що всі види чутливості даної кінцівки знизилися, на ній стали випадати волосся, шкіра стала сухішою, ногою або рукою (одним або декількома пальцями) стало важче рухати при збереженні того ж рухового режиму. Поряд з цим у хворого вже можливо виставлений діагноз атеросклерозу, ендартеріїту або іншого аналогічного захворювання.

Потім нижче місця практично повної або повної закупорки судин з`являється сильний біль, кінцівка блідне, робиться холодної, пульс ледве вище цієї ділянки не визначається. Вельми сильний біль триває стільки часу (іншими словами кілька добу), поки серед відмираючих тканин є живі нервові клітини, після цього вони зникають, і уражений сегмент робиться цілком нечутливим і втрачає свою рухову функцію.

Всмоктування продуктів некротизованихтканин незначно - загальне самопочуття практично не порушується. У разі якщо в некротизовану тканина не потрапить зараза, то через досить великий час може статися самоампутація відмерлого сегмента.

мокра гангрена

Вона характеризується такими родзинками:

1. 1) Починається гостро;
2. 2) Більш виражений в тих тканинах, якісь багаті рідиною (наприклад, м`язи, жирова клітковина);
3. 3) Найбільш часті обставини - опік сильним лугом або моментальна закупорка 75-100% діаметра посудини тромбом або емболом;
4. 4) відмирає тканина виглядає збільшеною в обсязі;
5. 5) Гангрена має червонуватий, фіолетовий або зелений колір, на шкірі утворюються пухирі з рідиною, що має як прозорий колір, так і кров`яною;
6. 6) Чи не є чіткого відмежування мертвої тканини - запалення і набряк поширюються далеко за межі конкретно некрозу;
7. 7) При обмацуванні така шкіра холодна, відчувається хруст підлеглих тканин (це називається крепітація, обумовлена наявністю сірководню в тканини);
8. 8) Неприємний запах уражених тканин;
9. 9) Мокрої гангрени супроводжує виражена інтоксикація завдяки масивного попадання в кров продуктів некротизации тканин.

Симптоми мокрій гангрени

Ця патологія починає розвиватися гостро, в ділянці, багатому тканинами з величезним вмістом клітинної і міжклітинної рідини. У разі якщо мокра гангрена розвинулася на кінцівки, то характерно поява таких місцевих ознак:

• блідне шкіра;
• починається біль в окремому сегменті кінцівки;
• робиться чітко видно малюнок судин в цьому місці;
• на шкірі з`являються пухирі як із опіку, лише з кров`яним вмістом;
• збільшується набряк кінцівки;
• з`являється неприємний запах;
• страждає загальний стан людини: розвиваються слабкість, млявість, частішає пульс, підвищується температура, з`являються нудота, блювота.

У разі якщо така гангрена починається в одному з внутрішніх органів, на перший задум виходить порушення неспеціалізованого стану, з`являються місцеві симптоми: при гангрени легкого - кашель з мокротою, одишка- при гангрени жовчного міхура або ділянки кишки - біль в животі, блювота, нудота, здуття живота .

газова гангрена

Починається завдяки попадання в рану анаеробної (іншими словами тієї, яка починається при відсутності кисню повітря) флори, зокрема - клостридії. На перший задум при даному захворюванні виступають показники інтоксикації і ураження серйозних органів, сама ж гангрена по виду нагадує мокру:

1. 1) Стрімке підвищення ураженого гангреною ділянки в обсязі;
2. 2) Крепітація підшкірної клітковини;
3. 3) З рани, яка і стала тим місцем, куди потрапила інфекція, виділяються бульбашки газу;
4. 4) Неприємний запах від гангренозного ділянки.

Симптоми газової гангрени

Цю гангрену зможуть викликати пара штамів клостридій, що обумовлює відрізняється клінічну картину.

Починається газова гангрена вже через 6 годин після закінчення попадання в рану анаеробів. Першими з`являються симптоми сильної інтоксикації: тахікардія. лихоманка, сплутаність свідомості.

Симптоми в ураженій кінцівці зможуть розвиватися по 4 сценаріями:

1. 1) Отечная форма. Рана робиться сухою, в разі якщо обмацувати область біля неї, то можливо видавити з рани сукровицю і газ. Кінцівка отримує бурий колір, в ній зникає чутливість, вона мертвіє.
2. 2) Набряково-токсична форма. Набряк близько рани дуже швидко поширюється на сусідні тканини, з рани виділяється бура рідина-газ практично не виходить. Шкіра виглядає напруженою, блестящей- вона холодна на дотик.
3. 3) Флегмонозна форма. З рани виділяється гній і гази, омертвіння займає більш обмежену ділянку.
4. 4) Гнильна форма. В цьому випадку тканини інтенсивно розпадаються, що супроводжується виділенням вмісту гнійного і гнильного характеру.

Ця форма гангрени досить часто локалізується в області сідниць і грудної клітини, поширюючись вглиб - або до прямої кишки, або до органів, що знаходяться між двома легкими.

обставини гангрени

Зовнішні обставини, це основна група чинників. До них відносяться:

1) Механічні обставини - травми тканин, при яких сталося порушення цілісності судин і нервів:

• розтрощення;
• розчавлювання;
• пролежні (див. профілактика пролежнів);
• такі поранення, при яких в рану потрапила інфекція.

2) Фізичні обставини: опіки і відмороження.

3) Хімічні фактори: потрапляння на шкіру концентрованих кислот, лугів, фосфору, миш`яку.

4) Вплив іонізуючого випромінювання.

внутрішні обставини

Сюди відносять процеси, що протікають в самому організмі, що призводять до порушення кровопостачання тканин:

• поранення артерій;
• облітеруючий атеросклероз;
• діабетична ангіопатія;
• захворювання Бюргера;
• гостро розвинувся артеріальний тромбоз / емболія;
• тотальний глибокий венозний тромбоз;
• синдром Рейно.

діагностика гангрени

Діагноз ставиться на підставі:

1. 1) Даних огляду: гангрена має основний вид. Крім цього протягом огляду визначається пульсація артерій, може відчуватися крепітація підшкірних тканин.
2. 2) В загальному аналізі крові: великий рівень запалення.
3. 3) В біохімічному аналізі крові визначається поразки продуктами розпаду внутрішніх органів.
4. 4) Мікробіологічний аналіз крові: через 5 днів прийде відповідь, чи потрапила інфекція в кров.
5. 5) Аналіз виділень з рани на мікрофлору: так визначають, ніж саме викликана (або ускладнилася) гангрена. Так можливо відрізнити газову гангрену від тієї, яка ускладнилася попаданням в рану бактеріальної інфекції.
6. 6) Дуплексне сканування судин ураженої кінцівки дозволяє усвідомити обставина гангрени.
7. 7) Артеріографія судин - більш детальне вивчення артерій ураженої кінцівки.

лікування гангрени

Головне лікування захворювання - хірургічне. Проводиться ампутація ураженого сегмента.

Відео: Лікування гангрени ноги без ампутації

при мокрою інфікованої гангрени - це екстрена операція, створювана після закінчення надання передопераційної підготовки. До неї відносяться: крапельне введення фізіологічного розчину, кровозамінників, серцевих засобів, антибіотиків.

газова гангрена лікується за допомогою широких розрізів (вони називаються лампасние), через якісь в тканини потраплятиме повітряний простір, що вбиває анаеробну флору. Рана дренується і промивається розчинами, якісь є донаторамі кисню: перекис водню, не сильний розчин марганцевого кислого. У вену в обов`язковому порядку вводяться антибіотики широкого спектру з дією на клостридії. Вводиться крім цього і протівогангренозная сироватка. При стрімкому наростанні набряку кінцівку ампутують.

При сухій гангрені виконують ряд заходів, якісь надають допомогу зменшити кількість ампутіруемого сегмента:

1. 1) Операції з видалення з судини тромбів або емболів;
2. 2) Проведення сполучення між хворим і здоровим судинами (шунтування) або стентування (встановлення гнучкої розширює трубки по діаметру стенозированного судини);
3. 3) Проведення медикаментозного поліпшення кровопостачання пошкодженої кінцівки.

Ускладнення і профілактика

Гангрена - страшне для життя захворювання, що може давати надважкі ускладнення. Так, мокра гангрена кінцівки може призводити до:

• ниркової недостатності;
• сепсису;
• печінкової недостатності;
• формування шокового легкого.

Гангрена одного з органів черевної порожнини веде до формування запалення очеревини і сепсису.
Гангрена легкого може ускладнитися септичним станом, легеневою кровотечею різної інтенсивності, легеневою і серцевою недостатністю. Суха гангрена може ускладнитися розвитком мокрою гангрени.
Профілактика гангрени міститься в:

Відео: Як вилікувати суху гангрену / Рецепт з живокосту лікарським (живокіст)

1. 1) своєчасне лікування захворювань серця і судин, опіків, відморожень, хвороб органів грудей або черевної порожнини;
2. 2) Якщо людина відчуває, що кінцівки стали мерзнути, в них порушилася чутливість або змінився колір, необхідно невідкладно звертатися до судинного хірурга за консультацією;
3. 3) Проходити профілактичні УЗДГ судин верхніх і нижніх кінцівок;
4. 4) Своєчасно лікувати варикозну захворювання вен.

Про наявність глистів говорить ЗАПАХ з рота! Щодня випивайте воду з краплею.

Грибок нігтя побоюється цього як вогню! У разі якщо в прохолодну воду.