Гнильна інфекція - симптоми і лікування

Відео: Гостра гнійна інфекція

гнильна інфекція розвивається тільки в рані, де є омертвілі тканини, які в результаті життєдіяльності гнильних бактерій розпадаються. Спостерігається як ускладнення при великих ранах м`яких тканин, відкритих переломах і пролежнях. Розвиток гнильної інфекції викликають неклостридіальні анаероби - бактероїди, фузобактерии, пептококі, які в основному виявляються на слизових оболонках травного тракту, дихальних шляхів, жіночих статевих органів.

Відео: Ентерит у собак

Існує думка, що близько 90% хірургічних інфекцій мають ендогенне походження. Оскільки велика частина нормальної мікрофлори людини представлена анаеробами, то анаеробні і змішані (анаеробно-аеробні) інфекції становлять одну з найбільш значних категорій гнійно-запальних захворювань людини. Особливо важливу роль вони відіграють у розвитку стоматологічних, абдомінальних та гінекологічних захворювань і ускладнень, а також при деяких інфекціях м`яких тканин. Досвід свідчить, що основна маса інфекцій, які протікають за участю анаеробів, не є мономікробной. Найчастіше вони бувають викликані асоціацією анаеробів або поєднанням анаеробів з аеробами (стафілококи, кишкова паличка).

Симптоми гнильної інфекції

Самостійно гнильна інфекція спостерігається в рані порівняно рідко, зазвичай вона приєднується до вже розвиненою анаеробної або гнійної (аеробного) інфекції. У зв`язку з цим клінічна картина цього ускладнення часто буває не досить чіткою і зливається з клінікою анаеробної або гнійної інфекції.

Загальні симптоми гнильної інфекції: пригнічений стан, сонливість, зниження апетиту, розвиток анемії. Поява раптового ознобу - рання ознака гнильного розпаду в рані. Найбільш важливим і постійним його ознакою є наявність різкого неприємного запаху ексудату. Поганий запах обумовлений летючими сірчистими сполуками (сірководень, діметилсульфід і ін.) - продуктами життєдіяльності гнильних бактерій. Другим симптомом анаеробного поразки є гнильний характер рани. Вогнища ураження містять омертвілі тканини у вигляді бесструктурного детриту сірого або сіро-зёленого кольору, в деяких випадках з чорними або коричневими ділянками. Ці осередки рідко мають форму порожнин, обмежених правильними обрисами, частіше вони набувають химерних форм або заповнюють міжтканинні щілини. Колір ексудату також має деякі особливості. Він зазвичай буває сіро-зеленим, іноді коричневим. Забарвлення ексудату не однорідна, він містить маленькі крапельки жиру. При великих скупченнях гною в клітковині ексудат, як правило, рідкий, а при ураженні м`язів - мізерний, дифузно просочує тканини. У той же час, при аеробних інфекціях гній має густу консистенцію, частіше жовтого або білого кольору, однорідний, без запаху.

На початковій стадії приєднання гнильної інфекції під час огляду рани часто неможливо виявити наявність набряку, крепітації, газоутворення, гнійного запливу. Зовнішні ознаки ураження тканин часто не відповідають глибині поразки. Гіперемія шкіри може бути відсутнім, в результаті чого хірург не проводить своєчасну розширену хірургічну обробку вогнища ураження.

Гнильна інфекція спочатку поширюється по підшкірній клітковині, в наслідку поширюється на межфасціальное простір, викликаючи при цьому некроз фасцій, м`язів, сухожиль. Розвиток гнильної інфекції в рані може протікати в трьох формах:

з переважанням явищ шоку;
з бурхливо прогресуючим перебігом;
з млявим перебігом.

Перші дві форми відрізняються явищами значною загальної інтоксикації - підвищується температура, з`являється озноб, знижується артеріальний тиск, розвивається печінкова і ниркова недостатність.

Лікування гнильної інфекції

Лікування гнильної інфекції передбачає проведення наступних заходів:

створення несприятливих умов для розвитку патологічної мікрофлори - видалення відмерлих тканин, широке дренування гнійників, антибактеріальна терапія;
детоксикационная терапія;
корекція гомеостазу та імунного статусу організму.

При наявності гнильної інфекції в рані проводять видалення уражених тканин. Унаслідок анатомічної локалізації, поширеності та інших особливостей перебігу, домогтися радикального результату вдається не завжди. У таких випадках операція полягає в широкому розрізуванні гнійного вогнища, висічення некротизованих тканин, дренування рани і місцевого застосування антисептиків. Для профілактики поширення гнильного процесу на здорові тканини виробляють обмежують розрізи.

При лікуванні анаеробних інфекцій застосовуються зрошення або постійна перфузия рани розчинами перекису водню і перманганату калію. Ефективним є застосування гідрофільних мазей на поліетіленоксідной основі (левосин, Левомеколь ін.). Ці кошти забезпечують хороше всмоктування ексудату і сприяють швидкому очищенню рани.

Більшість бактероидов є стійкими до антибіотиків, тому антибактеріальну терапію проводять під обов`язковим контролем антибіотикограми. Медикаментозне лікування гнильної інфекції полягає в застосуванні ефективних антибіотиків (тиенам, лінкоміцин, рифампіцин), протимікробних препаратів метронідазолового ряду (метронідазол, метрагил, тинидазол).

Комплекс заходів по корекції гомеостазу та детоксикації визначається індивідуально для кожного випадку в залежності від характеру перебігу інфекції. У випадках бурхливого септичного перебігу призначають інтракорпорального методи детоксикації: гемоінфузіонную детоксикацію, Ендолімфатичне терапію. Проводять ультрафіолетове опромінення крові (УФОК), внутрішньовенне лазерне опромінення крові (ВЛОК), аплікаційну сорбцію - накладення на рану сорбентів, іммобілізованих ферментів в поєднанні з антибіотиками. У разі печінкової недостатності застосовують гемосорбцію, плазмаферез. При розвитку ниркової недостатності призначається гемодіаліз.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі