Синдром рейно лікування

Захворювання Рейно - захворювання, при якій порушується артеріальний кровопостачання кистей або стоп. Захворювання носить нападоподібний темперамент і в більшості випадків вражає симетрично верхні кінцівки. Дами хворіють частіше за чоловіків.

У більшості випадків, синдром Рейно є вторинним феноменом, що розвивається при різних дифузних хворобах сполучної тканини (в першу чергу склеродермії), поразці шийного відділу хребта, периферичної нервової системи (гангліопіти), ендокринної системи (гіпертиреоз, діенцефальні розлади), пальцевих артеріїту, артеріовенозних аневризмах , додаткових шийних ребрах, при криоглобулинемии.

У разі якщо відсутні певні обставини для розвитку синдрому Рейно, то говорять про захворювання Рейно, її обов`язковий показник - симетричність поразки кінцівок.

Обставини синдрому Рейно

Через що з`являється захворювання Рейно, і що це таке? У перший раз цю хворобу описав французький доктор Моріс Рейно в 1862 році. Він побачив, що руки багатьох дам, яким щодня доводилося прати білизну в холодній воді, мали синюшного забарвлення. Працівниці скаржилися на нерідке оніміння і неприємне поколювання в пальцях.

Рейно зробив висновок, що довгий охолодження рук веде до затяжного спазму судин і порушень кровообігу. Але розкрити механізм розвитку захворювання ні французькому лікарю, ні його співробітникам-послідовникам так і не вдалося.

Однак, є чинники, якісь зможуть посприяти початку захворювання. До них відносяться:

1. Порушення роботи ендокринної системи;
2. Часті стресові ситуації;
3. Постійні переохолодження кінцівок;
4. Досвідчені чинники (такі, як вібрація);
5. Травми пальців;
6. Кожні ревматичні хвороби (до них відноситься ревматоїдний артрит. Системний червоний вовчак. Вузликовий періартрит та інші порушення);
7. Аутоімунна гемолітична анемія з повними холодовим антитілами.
8. Спадковий фактор.

Захворювання проявляється періодично під дією провокуючих чинників - негативних почуттів або низьких температур. Варто людині вийти на мороз або понервувати, як відбувається спазм невеликих артеріальних судин рук (рідше - стоп, вух, носа). Пальці біліють, в них з`являється відчуття оніміння, поколювання, час від часу біль.

Симптоми хвороби Рейно

Залежно від стадії синдрому Рейно, симптоми захворювання будуть прогресувати (див. Фото):

• Ангіоспастична. З`являються короткострокові спазми судин кінцевих фаланг пальців кистей (в більшості випадків 2-го і 3-го), а рідше - 1 -3-го пальців стоп. Спазми швидко змінюються розширенням кровоносних судин з почервонінням шкіри і потеплінням пальців.
• Ангіопаралітіческая. Характеризується нерідкими нападами, що з`являються без видимої обставини і триваючими протягом години і більше. Після закінчення нападу починається фаза цианоза - з`являються сині-фіолетове забарвлення з подальшою вираженою гіперемією (почервонінням) і малий набряклість ураженої захворюванням території.
• Трофопаралітіческая. Незмінно дедалі частіші напади з довгим часом спазму призводять до того, що порушується структура шкірних покривів кінцівок. На пальцях зможуть з`явитися не легко загоюються виразки і омертвіння ділянок шкіри. Час від часу у хворих крім того починається гангрена. Дана стадія називається трофопаралітіческой і є найсерйознішою стадією хвороби Рейно.

У разі хвороби Рейно, найбільш раннім симптомом є підвищена мерзлякуватість пальців частіше рук, до якої після цього приєднуються збліднення кінцевих фаланг і біль в них з елементами парестезії. Зазначені розлади мають пароксизмальної темперамент і після закінчення нападу зникають повністю.

Розподіл периферичних судинних розладів не має суворої закономірності, але частіше це II-III пальці кистей і перші 2-3 пальця стоп. Більше за інших в процес залучені дистальні відділи рук і ніг, значно рідше інші ділянки тіла мочки вух, кінчик носа.

Перебіг захворювання повільно прогресуюче, але незалежно від стадії синдрому Рейно вірогідні випадки зворотного розвитку процесу при настанні клімактеричного періоду, вагітності, після закінчення пологів, трансформації кліматичних умов.

Діагностика синдрому Рейно

При синдромі Рейно діагностика базується здебільшого на скаргах хворого і об`єктивних даних, і на додаткових способах вивчення. Протягом діагностики проводиться капіляроскопія нігтьового ложа хворого. Вона дозволяє візуалізувати і вивчити функціональні і зміни структури в артеріях кінцівок. Ще один етап діагностики хвороби Рейно - холодові проби для оцінки стану кінцівок після закінчення їх занурення в воду з температурою 10 ° С на 2-3 хвилини.

Крім цього при хворобі Рейно діагностика включає оцінку наступних параметрів:

• рівень порушення кровообігу в кінцівках,
• симетричність ділянок з ангіоспазмом,
• наявність інших флебологических хвороб,
• тривалість прояву ознак хвороби Рейно не менш 2 років.

Лабораторні способи, що застосовуються в діагностиці синдрому Рейно:

Діагноз цього захворювання встановлюють за допомогою чітких медичних параметрів. Поряд з цим увагу звертають на судинний спазм, походження якого відбувається протягом дії холоду або стресу, симетричність прояву ознак хвороби і повторення спазмів, яка присутня в перебігу декількох років.

Лікування хвороби Рейно

При появі ознак хвороби Рейно лікування можна розділити на дві групи - консервативне і хірургічне.

1. Консервативні способи включають використання судинорозширювальних лікарських засобів (наприклад, фентоламін). Лікарська терапія при хворобі Рейно триває протягом життя хворого. направлятися подчернуть, що при довгому прийомі даних препаратів неминуче відбувається розвиток ускладнень.
2. У той час, коли напади ангіоспазмів кінцівок стають не чутливими до судинорозширювальну препаратів рекомендується хірургічне лікування хвороби Рейно симпатектомія. Вона міститься в видаленні або шкірний покрив нервових волокон симпатичного стовбура, що викликають спазми артерій. Найменш травматичним видом хірургічного лікування хвороби Рейно вважається ендоскопічна симпатектомія. Протягом неї хворому під неспеціалізованим наркозом накладається кліпса на симпатичний стовбур в області грудей або шиї.

Відповідальною складовою лікування хвороби Рейно є обмеження контакту хворого з провокуючими факторами. При високій негативним емоційним навантаженням направлятися приймати заспокійливі препарати. При необхідності контакту з холодною і мокрій навколишнім середовищем направлятися вбиратися тепліше, ніж прийнято, особливо ретельно утеплювати кисті рук і стопи.