Облітеруючий атеросклероз лікування
Що має на увазі діагноз облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок?
Хто піддається цьому захворюванню найбільше?
Облітеруючий атеросклероз захворювання, що з`являється при потовщенні стінок артеріальних судин через відкладення ліпідів і холестерину, якісь формують атеросклеротичні бляшки, що викликають поступове звуження просвіту артерії і призводять до її повного перекриття.
Атеросклеротичнеураження артерій в кожному окремому випадку проявляється у вигляді звуження (стенозу) або повного перекриття (оклюзії) на конкретній ділянці артерії, що заважає звичайному приливу крові до тканин. У слідстві тканини не отримують поживних речовин і кисню, потрібних для їх нормального функціонування.
Спочатку починається стан називаються ішемія. Воно сигналізує про те, що тканини страждають від нестачі харчування, і в разі якщо цей стан не усунути, трапиться відмирання тканини (некроз або гангрена ніг).
Родзинкою атеросклерозу є те, що ця хвороба здатна вразити в один момент судини декількох басейнів. При ураженні судин кінцівок з`являється гангрена, ураження судин головного мозку веде до інсульту, ураження судин серця загрожує інфарктом.
Атеросклеротичні трансформації судин нижніх кінцівок і аорти присутні у багатьох людей середньої вікової групи, але, на початковій стадії, захворювання ніяк себе не проявляє. Симптомами, що свідчать про артеріальної недостатності, є хворобливі відчуття в ногах при ходьбі. Неспішно інтенсивність ознак зростає і веде до необоротних трансформацій у вигляді гангрени ноги. Серед чоловіків захворювання бачиться в 8 разів частіше, ніж серед жінок.
Додаткові фактори ризику, що призводять до більш раннього і серйозного перебігу хвороби: цукровий діабет, куріння, надмірне захоплення жирною їжею.
Для атеросклерозу судин характерно постійне прогресування, що призводить до гангрени нижньої кінцівки, що тягне за собою хірургічну ампутацію ноги, потрібну для порятунку життя хворого. Не допустити розвиток гангрени може лише своєчасне лікування і своєчасно преведенного заходи щодо нормалізації кровотоку.
показники захворювання
Основний симптом, характерний для закупорки артерій ніг, це так звана кульгавість - біль в м`язах ніг, що з`являється при ходьбі і проходить після закінчення невеликого відпочинку. Значно частіше ці відчуття хворі описують словами сковує, стискає, деревянеет. Як правило біль відчувається в литкових м`язах, але час від часу, при закупорці великих судин (клубовихартерій, черевного відділу аорти), може відчуватися в сідничної області і м`язах стегон. Характерним є посилення болю при бігу, швидкої ходьби, підйомі по сходах.
Ступінь порушення циркуляції крові в ногах можливо з`ясувати по відстані, яку хворий здатний пройти без больових відчуттів. На початковій стадії розвитку хвороби хворий в силах подолати близько 500-1000 м до появи болю в нижніх кінцівках. Показниками захворювання зможуть бути крім цього відчуття холоду і оніміння в пальцях ніг. Шкірний покрив стопи і гомілки робиться блідим, волосяний покрив на нозі значно зменшується, а після цього зникає повністю, зростання нігтів сповільнюється.
З плином часу відстань безболевой ходьби робиться менше, біль з`являється вже через кожні 50-100 м, шкіра на нижніх кінцівках може стати багряно-синюшного кольору, сповільнюється швидкість загоєння маленьких ран на ногах.
Для наступної стадії характерно поява болю в спокої, якісь відчуваються особливо дуже сильно при горизонтальному положенні ніг. У разі якщо хворий опускає ноги вниз, то настає тимчасове полегшення. Подібна залежність больових відчуттів від положення ніг досить часто веде до того, що хворі пробують дрімати сидячи, але скоро сон цілком порушується через сильний біль. На шкірному покриві гомілки, стопи і пальців з`являються некрози і почорніння через змертвіння тканин, з`являється набряк стопи і незагойні, досить часто інфікується рани трофічні виразки. На останньому етапі починається гангрена ноги, і врятувати життя хворого може лише своєчасне лікування - ампутація кінцівки.
Всі ці стадії в більшості випадків розвиваються неспішно, крім випадків, в той час, коли на тлі атеросклерозу з`являється гострий артеріальний тромбоз. Тоді в місці звуження артерії з`являється тромб і миттєво цілком перекриває просвіт артерії. Так як це відбувається несподівано, то хворий відчуває різке погіршення свого стану, його нога блідне і робиться холодної. В цьому випадку направлятися невідкладно звернутися з проханням про допомогу до експерта судинного хірурга, через те, що рахунок йде на години і зволікання з лікуванням може завершитися втратою кінцівки.
Атеросклероз на тлі цукрового діабету має свої особливості. Захворювання починається досить швидко і призводить до некрозу або гангрени ноги за кілька днів або крім того годин. При такому розвитку захворювання уникнути ампутації, а час від часу і просто врятувати життя хворого ймовірно тільки при негайної кваліфікованої допомоги хорошого судинного хірурга.
Інструментальні методи діагностики захворювання
- Діагностика судин проводиться за допомогою ультразвукового дуплексного сканування артерій (УЗДС). Даний спосіб дозволяє помітити стінки судини і тканини, які його оточують, швидкість і напрямок руху крові в посудині, і перешкоди, що порушують звичайну циркуляцію крові (тромби, бляшки). Допплеровский спосіб вивчення судин, так само як і просте УЗД, зовсім безболісний для людини. При ньому, на відміну від артериографии, людина не піддається дії рентгенівського випромінювання, тому його можливо робити безліч разів без жодних побічних ефектів. Вірно виконане УЗДС дасть всі дані доктору про стан судин хворого, надасть допомогу встановити суть хвороби, і саме відповідальне адекватно і грамотно розробити задум майбутнього лікування.
- Артеріографія судин ніг спосіб, при якому рентгенконтрастний склад вводять в просвіт артеріального судини і роблять рентгенівські знімки, які дозволяють відобразити просвіт артерії на всьому протязі. Дане обстеження вимагає приміщення хворого в стаціонарне відділення і дотримання ним постільного режиму протягом 12 годин після закінчення проходження процедури. Даний діагностичний спосіб, як і будь-яке інше рентгенівське обстеження, надає на організм променеве дію. Артеріографія має вирішальне значення перед проведенням своєчасного втручання.
- За допомогою вимірювання парціального тиску кисню в тканинах отримують дані про ступінь насичення тканин кров`ю. Даний спосіб застосовують як додатковий у випадках складнощів з постановкою діагнозу.
Лікування атеросклерозу нижніх кінцівок
Атеросклероз судин вимагає складання особистої схеми лікування в кожному конкретному випадку. Тактика лікування залежить від протяжності, ступеня і рівня ураження артерій, і від наявності у хворого супутніх захворювань. При атеросклерозі судин нижніх кінцівок значно частіше використовують такі способи:
Відео: Атеросклероз судин нижніх кінцівок лікування
- консервативний;
- своєчасний;
- Ендоваскулярний (малоінвазивний).
При атеросклерозі нижніх кінцівок початковій стадії (на етапі переміжної кульгавості) лікування можливо консервативним. Консервативний спосіб крім цього використовують для лікування ослаблених хворих, стан яких ускладнено супутньою патологією, що унеможливлює своєчасне втручання по відновленню струму крові в ногах. Консервативне лікування складається з медикаментозного і фізіотерапевтичного, включає в себе Пневмопрестерапія, дозовану ходьбу і лікувальну фізкультуру.
Медикаментозне лікування міститься в застосуванні препаратів, якісь знімають спазм з периферичних невеликих артеріальних судин, розріджують і зменшують в`язкість крові, надають допомогу обезопасість стінки артерій від майбутніх пошкоджень, надають стимулюючий вплив на розвиток колатеральних гілок. Курс медикаментозного лікування необхідно проводити пара раз на рік, деякі ліки потрібно приймати незмінно.
направлятися розуміти, що, поки, не існує медикаментозного препарату, який міг би повернути звичайну циркуляцію крові по закупореній артерії. Згадані вище ліки надають тільки вплив на невеликі судини, по яких кров рухається в обхід перекритої ділянки артерії. Дане лікування спрямоване на розширення цих обхідних доріг, щоб за їх рахунок компенсувати недостатність циркуляції крові.
Пневмопрестерапія це масаж м`яких тканин ноги за допомогою спеціального обладнання, способом чергування зниженого і підвищеного тиску в манжеті, яка одягається на кінцівку. Зміна тиску призводить до розширення периферичних артерій, приплив крові до шкіри, м`язів і підшкірній клітковині зростає, відбувається стимуляція колатеральних судин.
При сегментарному звуженні ділянки артерії використовують ендоваскулярний спосіб лікування. Через прокол ураженої артерії в її просвіт вводиться катетер з балоном, який підводять до місця звуження артерії. Просвіт робленого висновки сегмента розширюють методом роздування балона, в слідстві чого кровотік відновлюється.
У разі якщо потрібно, в даний сегмент артерії встановлюють спеціальний електронний пристрій (стент), що заважає звуження даної ділянки артерії в майбутньому. Це називається балон дилятация зі стентуванням. Стентування артерій, балонна дилатація, ангіопластика ці ендоваскулярні способи лікування, найбільш поширені при атеросклерозі нижніх кінцівок. Такі методи дозволяють повернути циркуляцію крові по судині без своєчасного втручання. Ці процедури виконують в рентгенопераціонной, оснащеної спеціальним обладнанням. Для контролю роблять ангіографію. Після закінчення закінчення процедури на ногу накладають пов`язку, що давить. Потім, протягом 12-18 годин, хворий повинен виконувати постільний режим.
Відео: Лікування облітеруючого атеросклерозу методами гемокоррекции
При досить довгих ділянках закупорки (оклюзії) частіше застосовують хірургічні методи, створені задля відновлення кровотоку в ногах.
Це такі способи, як:
- Протезування ділянки закупореній артерії неприродним посудиною (аллопротезом).
- Шунтування спосіб, при якому кровотік відновлюють, направляючи рух крові в обхід закупореній ділянки артерії через неприродний посудину (шунт). Як шунта час від часу використовують сегмент підшкірної вени хворого.
- Тромбендартеректомія - видалення з ураженої артерії атеросклеротичної бляшки.
Ці хірургічні способи зможуть комбінуватися або бути доповнені іншими видами операцій вибір залежить від ступеня, характеру і протяжності ураження, і призначають їх з урахуванням особистих родзинок хворого, після закінчення детального обстеження судинним хірургом.
У випадках багаторівневого атеросклерозу судин нижніх кінцівок використовують лікування, що поєднує шунтування перекритої ділянки артерії і розширення (дилатацію) робленого висновки.
У той час, коли операцію по відновленню кровообігу виконують уже при з`явилися некрозах або трофічних виразках, може знадобитися ще одне хірургічне втручання, яке роблять або в один момент з цією операцією, або через деякий час після закінчення неї. Додаткова операція потрібна для видалення гангренозний відмерлих тканин і закриття трофічних виразок клаптем шкіри.
Відео: Атеросклероз судин нижніх кінцівок
Поява виразок або гангрени показник протяжних артеріальних оклюзій, багаторівневого атеросклерозу судин зі слабкіше колатеральним кровообігом. Можливості хірургії в цьому випадку зменшуються. При гангрени і множинних некрозах тканин нижньої кінцівки, і нездійсненності зробити операцію по відновленню кровотоку, проводиться ампутація ноги. У разі якщо гангрена охоплює величезні ділянки кінцівки і в м`яких тканинах трапилися незворотні трансформації, то ампутація є єдиним методом врятувати життя хворого.
Як не допустити розвиток гангрени?
Сучасна судинна хірургія на сьогодні досягла багато чого, але можливості її не безмежні. Виходячи з цього, в разі якщо вам поставили діагноз атеросклероз судин нижніх кінцівок, лікування направлятися затівати терміново. Вже при перших показниках хвороби потрібно пройти ультразвукове дуплексне сканування артерій і взяти консультацію судинного хірурга, який складе схему майбутнього лікування. Чим раніше буде вжито заходів з лікування захворювання, тим більше шансів, що можливо буде обійтися без ампутації кінцівки. Щоб досягти позитивних результатів, лікування повинен здійснювати кваліфікований судинний хірург, в клініці, оснащеної спеціальним обладнанням. Лише в цьому випадку вам не загрожуватиме гангрена нижніх кінцівок, і ви зможете уникнути ампутації.
Відео: Фітотерапія атеросклерозу судин ніг
профілактика захворювання
Процес розвитку атеросклеротичного ураження артерій може призвести до повторної необхідності хірургічного та ендоваскулярного втручання. Для профілактики прогресування хвороби в майбутньому хворим рекомендується: контролювати рівень холестерину в крові і свій артеріальний тиск, виконувати потрібну дієту і режим рухової активності, кинути палити - іншими словами виключити всі чинники ризику, здатні спровокувати подальший розвиток захворювання. Крім цього, спрямовуватимуться в обов`язковому порядку приймати ліки, якісь призначив вам лікуючий доктор, особливо якщо ви перенесли операцію на артеріях кінцівок. Рекомендуємо вам завчасно узгодити з доктором графік планових контрольних обстежень. Лише при дотриманні всіх цих заходів підсумок лікування атеросклерозу ніг буде довгостроковим.
