Чи відіграє роль підвищений пролактин в невиношуванні вагітності
Відео: Гормон пролактин
Як ви, напевно, знаєте, якщо ви шукаєте причини переривання вагітності, лікарі не завжди можуть пояснити, чому відбувається викидень. Навіть повторювані викидні лише приблизно в половині випадків мають певну причину.
Є багато теорій про те, що викликає іншу половину випадків невиношування вагітності, але мало хто з них незаперечно доведені. Одна з таких теорій - ідея, що високий рівень гормону під назвою пролактин може призвести до викидня.
останні напрацювання
Пролактин це гормон, що виробляється головним чином передньою долею гіпофіза, маленької залозою в підставі головного мозку. Пролактин отримав свою назву тому, що він грає важливу роль в стимулюванні вироблення грудного молока у годуючих жінок, але пролактин також грає багато інших ролей в організмі, в тому числі в імунній системі.
Коли рівень пролактину в крові підвищений, стан називається гіперпролактинемією. Симптоми гіперпролактинемії можуть включати в себе проблеми з менструальним циклом, лактацію у жінок, які не годують грудьми, і безпліддя, хоча і не всі жінки мають симптоми.
Найбільш поширеною причиною гіперпролактинемії є доброякісна пухлина гіпофіза, звана аденомою або пролактиномою, але стан може також виникати у людей з гіпотиреоз. Недіагностовані захворювання щитовидної залози, за деякими дослідженнями, є однією з проблем, пов`язаних з викиднем. Майже в 40% випадків у пацієнтів з первинним гіпотиреозом виявляють підвищений рівень пролактину, тому що підвищені рівні тиреотропин-рилізинг-гормону (ТРГ), підсилюють секрецію пролактину, а також тиреотропного гормону (ТТГ). Замісна терапія тиреоїдними гормонами зазвичай нормалізує це порушення.
Пролактин може бути підвищений у відповідь на екологічні тригери, такі як фізичні вправи або стрес, а також у людей, які приймають ліки, що впливають на дофамін, який, як правило, пригнічує секрецію пролактину. Відповідно, препарати, які блокують дію дофаміну на гіпофіз або руйнують запас дофаміну в мозку можуть викликати секрецію пролактину.
Наприклад, препарати, запропоновані для психічних і шлунково-кишкових розладів, можуть підняти рівень пролактину до більш ніж 200 нг / мл. Інші препарати, які можуть викликати невелике підвищення рівня пролактину, включають естроген і верапаміл - препарат, який використовується для лікування високого кров`яного тиску.
Відео: Пролактин і його роль в організмі чоловіка
Ендокринні та метаболічні причини гіперпролактинемії:
- гіпотиреоз
- синдром Кушинга
- Хронічна ниркова недостатність
- захворювання печінки
- Синдром полікістозу яєчників
- Целіакія (можливо)
Кілька досліджень знайшли підвищений рівень пролактину у жінок з невинашіванііем вагітності. Однак це виявлення є спірним. Деякі дослідники вважають, що підвищений пролактин може призводити до викиднів, в той час як інші вважають, що остаточно занадто рано так говорити.
На підтримку теорії
З огляду на взаємодію багатьох різних гормонів в організмі людини, цілком можливо, що дисбаланс може викликати безліч проблем. Зрозуміло, що гіперпролактинемія може призводити до безпліддя, і лікарі часто лікують високі рівні пролактину у жінок, які мають проблеми із зачаттям.
У випадку з невиношуванням вагітності та пролактіном, одне 1998 року дослідження концентраційної показало підвищений рівень пролактину у жінок, які мали численні втрати вагітності і поліпшення в результаті вагітності після лікування підвищеного пролактину. Висновки не були перевірені в широкомасштабному дослідженні, але так як лікування вважається безпечним, деякі лікарі виявляють і лікують підвищений пролактин при тестуванні жінок на причини повторюваних викиднів за аналогією з жінками, що страждають безпліддям.
В опозицію теорії
Відео: Пролактин
Дослідження, які знайшли зв`язок між високим рівнем пролактину і викиднем були недостатньо великими, щоб бути переконливими.
Крім того, дослідники досі не повністю розуміють функціонування пролактину в організмі, і багато хто вважає, що занадто рано говорити про те є чи ні будь-яка клінічна значимість підвищених рівнів пролактину у жінок з невиношуванням вагітності. Теоретично, інші чинники також можуть пояснювати більш високі рівні пролактину у жінок з викиднями, тому багато лікарів вважають за краще почекати більше доказів, перш ніж розглядати пролактин як причину невиношування вагітності.
Де ми знаходимося
Деякі лікарі регулярно перевіряють рівень пролактину в парах з невиношуванням вагітності і призначають препарати, такі як бромкриптин або каберголін, щоб знизити рівень пролактину. Ці препарати, як видається, безпечні для використання під час вагітності і широко використовуються жінками з безпліддям від гіперпролактинемії. Але сьогодні, немає ніяких офіційних рекомендацій, щоб перевіряти і лікувати підвищений рівень пролактину у жінок з невиношуванням вагітності.
Діагностичні пастки - важливо виключити помилку
Багато здорові люди мають підвищений рівень пролактину, тому що частина пролактину знаходиться в крові в іншій формі під назвою макропролактін. Макропролактін є пролактіном, який пов`язаний з білком (імуноглобуліном) - він не є активним в організмі, і не вказує на наявність захворювання. Якщо виявлений підвищений пролактин, без будь-яких симптомів (наприклад, нормальний менструальний цикл) буде не зайвим зробити додатковий аналіз, щоб переконатися, що це не через макропролактін.
Зверніть увагу, що рівень пролактину, як правило, високий під час вагітності та в період лактації, а також при сильному стресі.
Які інші дослідження можуть бути зроблені, щоб оцінити підвищений пролактин?
Аналіз крові на ТТГ, св. Т4, АТ до ТПО (для оцінки функції щитовидної залози), ФСГ і ЛГ (щоб оцінити овуляцію і фертильність). Якщо ваш рівень пролактину підвищений, а всі інші аналізи в нормі, наступним кроком буде МРТ гіпофіза з і без контрастної речовини. МРТ покаже, чи є пухлина, її розмір і зачіпає вона зорові нерви і інші райони навколо гіпофіза.
