У чому причина підвищеного пролактину
Про що свідчить підвищений пролактин
Гормони надають регулюючий вплив на обмін речовин і багато фізіологічні функції організму. Їх виділяють залози внутрішньої секреції. Придаток мозку передня частка гіпофіза займається виробленням пролактину. Якщо у вашій крові аналіз показав підвищений вміст пролактину - у вас гиперпролактинемия.
Роль пролактину в організмі людини
Гормон пролактин володіє широким спектром дії і відповідає за регуляцію безлічі життєво важливих функцій, в тому числі баланс солі і води в організмі, відіграє важливу роль в анаболічних процесах.
Збільшення концентрації пролактину в організмі спостерігається в той час, поки людина спить, незалежно від того в який час це відбувається. Після сну гормон приходить в норму. Найменше пролактину в крові з ранку, до полудня його рівень починає поступово підвищуватися. Якщо у жінки вміст пролактину в організмі знижений, її груди може розвинутися не до кінця. Однак підвищений рівень гормону в крові - це найбільш часта проблема.
Симптоми підвищеного вмісту пролактину
- Жінки, які страждають від гіперпролактинемії, стикаються з такими проблемами:
- Чоловіки, які страждають від гіперпролактинемії, стикаються з такими проблемами:
- Зниження бажання займатися сексом і імпотенція. Скарги на це зустрічаються в кожному другому випадку;
- На тілі мало волосся;
- Відсутність здатності мати дітей;
- Гінекомастія - груди стає більше. Розрізняють неправдиву гинекомастию, яка представляє собою ріст жирових відкладень на грудях, і справжню, пов`язану зі збільшенням самої тканини молочних залоз. Існує кілька стадій захворювання гинекомастии: I - початкова, тривалістю близько 4 місяців, зміни молочних залоз обратіми- II - проміжна, тривалістю від 4 до 12 місяців-III - фіброзна, яка характеризується утворенням зрілої сполучної тканини, зворотний розвиток неможливо.
Загальним симптомом є погіршення зору, пов`язане з розвитком пролактиноми - доброякісної пухлини, яка здавлює зоровий нерв. Пролактинома також негативно впливає на нервову систему, викликає безсоння, пам`ять стає гірше, депресивні стани.
Причини підвищеного пролактину
У питанні, про що свідчить підвищений пролактин, може розібратися тільки досвідчений лікар-ендокринолог, оскільки схема взаємодії різних гормонів в організмі є дуже складною.
Причини гіперпролактинемії поділяють на дві групи: фізіологічні та патологічні.
- До фізіологічних причин належать:
- Патологічна гіперпролактинемія виникає якщо у вас:
- Захворювання гіпоталамуса - гліома, туберкульоз, гістіоцитоз, краніофарингіома, саркоїдоз, радиактивное опромінення, гермінома;
- Захворювання гіпофіза -Кисті -Валики, менінгіома. Найчастішою причиною є доброякісна пухлина гіпофіза;
- Первинний гіпотиреоз (супроводжується підвищенням пролактину в 40% випадків), кістозне зміна яєчників (при цьому захворюванні гиперпролактинемия виявляється в 30-60% випадків), недостатність, ектопірованная секреція пролактину (продукування гормону не клітка гіпофіза, а ендометрієм, лімфоцитами або клітинами APUD-системи );
- Інші захворювання - хронічний простатит (в результаті тривалого запалення зменшується вироблення тестостерону і зростає концентрація естрогену, що стимулює секрецію пролактину гіпофізом), ендометріоз, цироз печінки (порушується метаболізм білків, процес засвоєння і виведення пролактину), хронічна ниркова недостатність, естрогенпродуцірующіе пухлини, оперізуючий лишай .
- Прийом медичних препаратів: для лікування виразки (Церукал, Еглоніл), стенокардії (Верапаміл), для зниження артеріального тиску (похідні Резерпина), а також протиблювотних препаратів, антидепресантів, транквілізаторів, нейролептіков-
- Використання протизаплідних препаратів, що містять естрогени;
- Вживання наркотиків: амфетамінів, галюциногенів, наркотичних препаратів опиатного ряду.
Фармакологічні причини
діагностика гіперпролактинемії
- Діагностика захворювання включає:
Щоб правильно поставити діагноз, необхідний мінімум триразовий аналіз крові, оскільки секреція пролактину пульсує в залежності від пережитого стресу.
Аналіз крові здається вранці, натщесерце. Напередодні потрібно добре відпочити, не вживати алкоголь і утриматися від статевих зносин, що не стимулювати молочні залози, а також не курити мінімум за годину до здачі крові.
Діагноз «гиперпролактинемия» ставиться в разі неодноразового отримання завищених показників: понад 27 нг / мл у осіб жіночої статі і більше 20 нг / мл у сильної половини людства.
Рівень пролактину, перевищує 2000 мМО / л, свідчить про наявність пролактиноми.
Додатково проводиться обстеження щитовидної залози-при хворобах нирок визначається рівень креатиніну в крові.
Діагноз «патологічна гіперпролактинемія» встановлюється тільки після виключення фізіологічних і фармакологічних причин.
Лікування підвищеного вмісту пролактину
Лікування полягає в нормалізації рівня пролактину. При фізіологічної гіперпролактинемії він сам прийде в норму після усунення причин, що викликали її. При патологічної гіперпролактинемії призначається індивідуальна терапія.В даний час існує три покоління препаратів для зниження вмісту пролактину.
- Всі вони є агоністами дофаміну, так як цей гормон пригнічує секрецію пролактину:
Бромокриптин, препарат на основі ріжків, більш відомий як Парлодел. Каберголін характеризується кращу переносимість і більш високою ефективністю. Ці препарати не тільки знижують і нормалізують рівень пролактину, але і мають здатність зменшувати розміри пухлини гіпофіза.
Нормалізація пролактину спостерігається після місяця прийому цих медикаментів. При гарній переносимості препарату можливо його тривале застосування, в період до 3 років, курсами. Багато жінок успішно позбуваються таким чином від безпліддя.
Хірургічне втручання застосовується переважно при неефективності медикаментозного лікування. Частота рецидивів після оперативного втручання становить 43%.
У чоловіків оперативне лікування проводиться частіше, тому що у них аденома зазвичай виявляється в більш пізні терміни, а також характеризується активним ростом.
Профілактика підвищеного пролактину
- Специфічних заходів профілактики не існує. Загальні поради:
