Аденома гіпофіза - операція з видалення аденоми гіпофіза в ізраїлі
Гіпофіз - це крихітна (розміром з фасолінку) заліза, розташована в поглибленні клиноподібної кістки черепа. Незважаючи на маленькі розміри, гіпофіз виконує найважливіші функції в організмі. У ньому виробляються гормони, які регулюють обмін речовин, діяльність репродуктивних органів, процеси росту і багато іншого.
Як і будь-який інший орган, гіпофіз також схильний до різного роду захворювань, і одним з них є аденома гіпофіза, що представляє собою доброякісну пухлину. За статистичними даними, це новоутворення становить приблизно 20% від усіх інших пухлин головного мозку. Однак гарна новина в тому, майже в 95% випадків пухлини гіпофіза є доброякісними. Розвиваються вони повільно, що дозволяє лікарям і пацієнту розраховувати на благополучний результат лікування захворювання.
Як лікувати аденому простати?
Хвороба проявляється найчастіше у вигляді розлади функції сечовипускання. Справа в тому, що аденома передміхурової залози при збільшенні починає здавлювати сечовий міхур. При цьому позиви до сечовипускання з`являються частіше, а сам процес не закінчується почуттям задоволеності. Навпаки, бажання «вивільнитися» все ще присутній. З прогресуванням хвороби сечовипускання ставати все більш важким дією: довгим і болючим. Як лікувати аденому простати?
Якщо медикаментозне лікування аденоми не допомагає, вдаються спочатку до інвазії, а потім до оперативного втручання. До мінімального інвазивного втручання вдаються чоловіки, які ведуть статеве життя. Їм проводять трансуретальное розтин передміхурової залози. Кілька років пацієнт може залишатися здоровим, але через роки йому обов`язково доведеться робити розтин нове.
Гіпофіз розташований в турецькому сідлі (невелике заглиблення на передньому підставі черепа) поряд з внутрішніми сонними артеріями, хиазмой (перехрещення зорових нервів), III, IV, VI нервами і іншими найважливішими структурами головного мозку.
Що таке аденома гіпофіза?
Пухлина гіпофіза розміром менше 1 см називається мікроаденомой, більша - макроаденомах.
Вік хворих - від 30 до 80 років, у дітей діагностується рідко.
. пухлина головного мозку - це часто зустрічається доброякісна аденома гіпофіза
 | Показана операція; симптомів - Причина появи даних і імпотенція. функцій: зниження лібідо порушення сексуальних хронічна втома і з`явилася незрозуміла зору, в подальшому відчув погіршення до нейрохірурга пацієнт За два роки до звернення макроаденома гіпофіза діагноз: 38 років пацієнта у віці передопераційне МРТ |
Показана операція;
видалення макроаденоми.
Магнітно-резонансна томографія - основний метод діагностики, дозволяє виявити аденоми розмірами менше 5 мм, проте, навіть з урахуванням цього, приблизно у 25-45% пацієнтів візуалізувати аденому не вдається. Комп`ютерну томографію застосовують тільки в екстрених ситуаціях при неможливості провести магнітно-резонансної томографії для виключення важких ускладнень.
Фото: вид аденоми гіпофіза на томограмі
Лікування різних видів аденоми гіпофіза
З неврологічних симптомів аденоми гіпофіза зустрічаються порушення зору, зазвичай в разі макроаденоми. Крім того, може відзначатися і втрата периферичного зору (т. Н. Бітемпоральнаягеміанопсія). Причиною цього може бути компресія зорового нерва і зорової Хіазм - ці структури розташовуються якраз над гіпофізом. Для того, щоб виник сліпота (повна втрата зору) розміри макроаденоми гіпофіза повинні бути більш 1 - 2 см. З інших порушень зору можна відзначити також двоїння в очах. У пацієнтів з макроаденомах гіпофіза також відзначається головний біль, частіше за все в лобової і скроневої області.
При такому ускладненні, як крововилив в аденому (т. Н. Апоплексія) відзначається головний біль, нудота і блювота, двоїння в очах або навіть втрата зору, а також різного ступеня порушення свідомості. У багатьох пацієнтів з апоплексією відзначається нерозпізнані гормональна - результат аденоми гіпофіза. Найвірогіднішим методом діагностики апоплексії аденоми гіпофіза є МРТ (магнітно-резонансна томографія). Крім МРТ також застосовується КТ. Аоплексія макроаденоми гіпофіза може бути схожа за симптоматикою з розривом аневризми судин головного мозку, менінгіт, гострим порушенням мозкового кровообігу (наприклад, внутрішньочерепних крововиливом). Найчастіше при апоплексії аденоми гіпофіза проводиться термінове оперативне втручання з ендоскопічним (транссфеноідального) доступом. Крім того, обов`язково проводиться гормональна терапія.
Діагностика аденоми гіпофіза
Обумовлені зміною гормонального фону в організмі. Можуть спостерігатися дратівливість, емоційна нестійкість, плаксивість, депресія, агресивність, апатія.
Діагностика аденоми гіпофіза
При підозрі на аденому гіпофіза показані консультації ендокринолога, невролога, нейрохірурга і окуліста. Призначаються такі методи діагностики:
Відео: «Пульс - Аденома гіпофіза головного мозку» ефір від 24.12.15
гормональні дослідження
- рівень пролактину в крові, норма становить менше 20 нг / мл для жінок і менш 15 нг / мл для чоловіків
- проба з тиролиберином - в нормі після внутрішньовенного введення тиролиберина відбувається збільшення продукції пролактину вже через 30 хвилин не менше, ніж в два рази. Низький рівень пролактину після тиролиберина може свідчити на користь пролактиноми гіпофіза
- рівень соматотропного гормону (СТГ) в крові, норма для дітей від року до 18 років - 2 - 20 мМО / л, для чоловіків 0 - 4 мкг / л, для жінок - 0 -18 мкг / л.
- адренокортикотропний гормон (АКТГ) у плазмі крові, норма вранці о 8.00 годині - менше 22 пмоль / л, ввечері в 22.00 менше 6 пмоль / л, кортизол в плазмі крові вранці 200 - 700 нмоль / л, ввечері 55 - 250 нмоль / л.
- добовий ритм кортизолу в крові
- дослідження добової сечі на рівень кортизолу, норма - 138 - 524 нмоль / добу.
- дослідження електролітів в крові - натрій, калій, кальцій, фосфор і ін.
- дексаметазоновий тест - дослідження рівня кортизолу в крові і сечі після прийому великих чи малих доз дексаметазону
- рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) в крові, норма у жінок - на 7 - 9 день менструального циклу 3.5 - 13.0 МО / л, на 12 - 14 день - 4.7 - 22.0 МО / л, на 22 - 24 день - 1.7 - 7.7 МО / л. У чоловіків ФСГ в нормі - 1.5 - 12.0 МО / л.
- рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ) в крові, норма - на 7 - 9 день циклу 2 - 14 МО / л, на 12 - 14 день - 24 - 150 МО / л, на 22 - 24 день - 2 - 17 МО / л. У чоловіків - 0.5 - 10 МО / л.
- тестостерон сироватки крові у чоловіків, норма загальної фракції - 12 - 33 нмоль / л.
- рівень тіретропного гормону (ТТГ), і гормонів щитовидної залози (Т3, Т-) в крові, норма - ТТГ - 0.4 - 4.0 мМО / мл, Т3 - 2.63 - 5.70 пмоль / л, Т4 - 9.0 - 19.1 пмоль / л.
- наведені норми можуть незначно відрізнятися в лабораторіях різних лікувальних установ
рентгенографія черепа
МРТ головного мозку (при відсутності апаратури - КТ головного мозку)
іммуноцітохіміческіе дослідження клітин аденоми гіпофіза
Діагноз аденоми (мікроаденоми) гіпофіза встановлюється на підставі магнітно-резонансної або рентгенівської комп`ютерної томографії. За томограмах вдається визначити наявність аденом розмірами від 2 мм, проте тип аденоми можна визначити тільки після дослідження гормонального статусу. Тому ми виконуємо дослідження крові на вміст гормонів.
При обстеженні пацієнтів з аденомами гіпофіза ми оцінюємо можливий вплив аденоми на зір (аденома може здавлювати перехрещення зорових нервів) і головний мозок.
Лікування аденоми гіпофіза
Всі методи лікування аденом гіпофіза можна розділити на консервативні та оперативні. До консервативним методам відносять медикаментозну терапію і променеве лікування.
На жаль, медикаментозне лікування ефективно тільки в разі наявності пролактіном або соматотропином невеликого розміру. При пролактинома призначається Бромокриптин (Парлодел), який призводить до зниження продукції пролактину, при Соматотропінома у літніх людей - Октреотід. У разі інших різновидів аденом гіпофіза або великих розмірів пролактиноми слід вдаватися до інших способів лікування.
Променеві методи лікування аденоми гіпофіза - це ще один спосіб позбавлення від мікроаденом гіпофіза. Це наступні методи:
- дистанційна променева або протонна терапія;
- гамма-терапія;
- радіохірургічний метод.
Якщо жінка з несекретірующей аденомою вирішує народити дитину, то в період планування вагітності їй треба проконтролювати зростання і функціональну активність освіти (зробити МРТ головного мозку і аналізи на гормони).
Гормональноактівние мікроаденоми вимагають активного лікування. За допомогою таблеток можна нормалізувати функцію пролактиноми. Ця пухлина зменшується в розмірах на тлі лікування і може взагалі зникнути. Добре допомагають при пролактинома бромкрептін і каберголін. Обидва препарати мають побічні ефекти і продаються за рецептом. Консервативне лікування пролактиноми триває близько двох років. Якщо жінка хоче дитину, то вагітність можлива через 12 місяців успішної терапії (після контрольного МРТ головного мозку). Зачаття в більш ранні терміни небезпечно через високу ймовірність збільшення пухлини в розмірах.
На час вагітності при мікропролактіноме скасовують лікування бромкрептіном і каберголіном. В кожному триместрі жінка відвідує ендокринолога, здає аналізи і проходить обстеження в окуліста.
Відео: Видалення аденоми гіпофіза в Ізраїлі. Лікування за кордоном
Після пологів можуть знову знадобитися таблетки. Грудне вигодовування найчастіше протипоказано.
І нарешті, при лікуванні травами аденоми гіпофіза потрібно обов`язково пити спеціальний рослинний протипухлинний збір. Його розробив Михайло Здренко. До складу рослинного збору входить тридцять п`ять трав. Курс лікування повинен бути не менше півроку.
