Чому вагітність триває саме 9 місяців
Людські дитинчата народжуються беззахисними і такими, що потребують турботи. Цей факт антропологи довгий час пояснювали розмірами жіночого таза. Відповідно до теорії, якби діти з`являлися на світ з мозком більшого розміру, вони б застрявали в родових каналах. Тому процес виношування припиняється до того, як вони виростають надто великими, і в результаті отримуємо повністю залежного новонародженого малюка.
виділення молозива з грудей;
почуття обридлої вагітності;
посилюється неуважність.
утруднення дихання
Під час вагітності відбувається зміна в дихальній системі матері, що забезпечує поглинання більшої кількості кисню. Але в останньому триместрі вагітності деякі женшіни страждають утрудненням дихання, це відбувається, коли матка здавлює легені матері при переміщенні дитини в верхню частину тазу. За 2-3 тижні до пологів настає полегшення дихання, так як живіт опускається при переміщенні дитини до низу тазу Ви зможете полегшити дихання, якщо будете: тримати рівно спину і не будете горбіться- спати в положенні полулежа- уникати значної фізичної активності.
Якщо важке дихання супроводжується прискореним диханням, посинінням губ і кінчиків пальців, болем в грудній клітці і прискореним пульсом, то вам негайно потрібно зателефонувати на станцію швидкої допомоги або повідомити про це своєму лікареві.
Підвищена чутливість ребер
У третьому триместрі вагітності збільшується активність дитини. Він може сильно турбувати своїми рухами, і у вас складеться враження, що його ніжки знаходяться між вашими ребрами.
Щоб полегшити стан матері при сильних поштовхах дитини, змініть положення свого тіла.
Повторіть вправу "котяча спинка".
Глибоко подихайте, піднімаючи одну руку над головою, а потім зробіть видих, опускаючи руку. Повторіть це кілька разів з кожною рукою.
Зачекайте переміщення малюка вниз таза.
Стресовий нетримання сечі
Це явище пояснюється збільшеним тиском матки на сечовий міхур, в результаті якого відбувається нетримання сечі під час кашлю, чхання, сміху. Для профілактики нетримання сечі після пологів вам варто виконувати вправи кегля, які зміцнюють м`язи тазу.
Значний приріст ваги
Багато жінок зі збільшеним приростом ваги під час вагітності турбуються про великий розмір і вагу дитини, що призведе до важких пологів. Але відомо, що приріст ваги матері не означає, що дитина народиться дуже великим.
При збільшенні ваги матері під час вагітності, що становить 17,5-20 кг, дитина може важити 3 3,5 кг або навіть менше.
Велика вага дитини пов`язаний з наступними факторами: значне зростання ваги матері- вага самої матері при рожденіі- вага матері до бе-ремінь.
Визначення ваги майбутньої дитини до народження
Дізнатися приблизну масу дитини можна за допомогою ультрасоно-графічних досліджень і визначенні висоти дна матки.
Дуже часто жінки народжують дітей з великою вагою природним шляхом, хоча великий дитина, вага якого 4-4,5 .кг, народжується важче. Важливо, щоб голівка дитини пройшла родовий канал.
Кесарів розтин
2
На терміні після 36 тижнів вагітності організм активно готується до пологів. У майбутньої мами часто виникають «тренувальні» перейми, при яких спазмується матка. До кінця третього триместру вагітності в організмі жінки відбуваються деякі зміни - підвищується рівень окситоцину, посилюється ниючий біль в ділянці нирок.
Головка плоду продовжує просуватися по родовому каналу і одночасно з цим починає розгинатися. Розгинання при фізіологічних пологах відбувається у виході таза. Напрямок фасциально-м`язової частини родового каналу сприяє відхиленню голівки плоду до лона. Подзатилочная ямка впирається в нижній край лонного зчленування, утворюється точка фіксації, опори. Головка обертається своєї поперечною віссю навколо точки опори - нижнього краю лонного зчленування - і протягом декількох потуг повністю розгинається. Народження голівки через вульварное кільце відбувається малим косим її розміром (9,5 см). Послідовно народжуються потилицю, тім`я, лоб, обличчя і підборіддя.
четвертий момент - внутрішній поворот плічок і зовнішній поворот голівки плоду.
Під час розгинання головки плечики плода вже вставили в поперечний розмір входу в малий таз або в один з косих його розмірів. У міру проходження головки по м`яких тканин виходу таза плечики гвинтоподібно просуваються по родовому каналу, т. Е. Рухаються вниз і в той же час обертаються. При цьому вони своїм поперечним розміром (distantia biacromialis) переходять з поперечного розміру порожнини малого таза в косою, а в площині виходу порожнини малого таза - в прямий розмір. Цей поворот відбувається при переході тулуба плода через площину вузької частини порожнини малого таза і передається народилася голівці. При цьому потилицю плода повертається до лівого (при першій позиції) або правому (при другій позиції) стегна матері. Переднє плічко вступає тепер під лонную дугу. Між переднім плечиком в місці прикріплення дельтоподібного м`язи і нижнім краєм симфізу утворюється друга точка фіксації, опори. Під дією родових сил відбувається згинання тулуба плода в грудному відділі хребта і народження плечового поясу плоду. Переднє плічко народжується першим, заднє ж дещо затримується куприком, але незабаром відгинає його, випинає промежину і народжується над задньою спайкою при бічному згинанні тулуба.
Зараз малюк п`є і виділяє багато навколоплідної рідини - до 3-х літрів в день (в цьому і полягає причина гикавки). Таким чином, його травна і сечостатева системи готуються до активної роботи.
Що робити мамі
Спи на лівому боці і підкладай подушки під поперек і між колінами.
Чи не лежи спині - в такому положенні до плоду поступає менше кисню.
Більше відпочивай і гони геть негативні думки.
Спи на лівому боці і підкладай подушки під поперек і між колінами.
Чи не лежи спині - в такому положенні до плоду поступає менше кисню.
Більше відпочивай і гони геть негативні думки.
Коли пора їхати в пологовий будинок
Про роди жінка може дізнатися приблизно за тиждень, якщо буде уважно прислухатися до своїх відчуттів. В останні дні вагітності їй стає легше дихати, тому що тиск матки на діафрагму слабшає - дитина трохи зміщується вниз, готуючись до появи на світло. При цьому живіт майбутньої мами злегка опускається. Провісником пологів є і постійні дискомфортні відчуття в попереку, які почасти можна пояснити зміною положення плода. Багато жінок напередодні народження малюка починають втрачати у вазі.
За 24-48 годин до пологів у вагітної з`являються слизові виділення, пофарбовані кров`ю. Це канал шийки матки позбавляється від свого вмісту, звільняючи шлях для малюка. Слабкі скорочення матки, які майбутня мама звикла відчувати протягом всієї вагітності, в останні дні частішають і стають більш інтенсивними. Іноді жінки приймають ці передвісники пологів за сутички, які сповіщають про початок пологів, і відправляються в лікарню, а болю тим часом несподівано затихають. Тому, відчувши скорочення, не поспішайте викликати "швидку допомогу", а простежте за їх динамікою протягом години.
Про початок сутичок говорить приблизно така картина: 40 секунд сутичка - 20 хвилин пауза - 40 секунд сутичка - 15 хвилин пауза - 40 секунд сутичка - 15 хвилин пауза - 40 секунд сутичка - 15 хвилин пауза. Прості скорочення не відрізняються такою регулярністю. Під час сутичок створюється враження, що біль накочує, як хвиля, - зароджується в середині спини, потім поширюється на стегна і хіба що зливається в області живота. При справжньою сутичці матка приходить в тонус, і її напругу вагітна може відчути, поклавши руку на живіт.
Переконавшись, що пологи почалися, постарайтеся розслабитися: чим спокійніше ви будете, тим швидше маля з`явиться на світ. Якщо жінка напружена, шийка матки розкривається повільно. Зосередьтеся на тому, щоб правильно дихати під час сутички: це необхідно для гарного постачання дитини киснем. Коли біль наближається, потрібно дихати глибоко, роблячи повні вдихи і видихи. Сутичка почалася - повністю розслабтеся і дихайте поверхнево, роблячи швидкі і ритмічні вдихи і видихи. Сутичка відбулася - зробіть повний вдих животом і грудьми і повільно видихніть. У перервах між переймами - відпочинок і нормальне дихання. Такі дихальні вправи навіть здатні зменшити біль під час сутички.
Допоможе вгамувати неприємні відчуття і потирання попереку зверху вниз в крижової області. Погладжування передньої поверхні матки - просто кажучи, живота - теж в якійсь мірі знімає напругу. Все це можна проробляти сидячи, стоячи, лежачи або походжаючи по квартирі - як вам зручно. Якщо зголодніли, то можете підкріпитися, тільки їжа повинна бути легкою. Але не намагайтеся полегшити біль за допомогою ліків - вони можуть пошкодити малюкові. Поступово сутички стають більш тривалими (до 1 хвилини) і хворобливими, а інтервал між ними скорочується.
Коли перепочинок складе 3-5 хвилин, пора вирушати в пологовий будинок. Якщо ви народжуєте вперше, то чекати такого інтервалу доведеться досить довго, адже перші пологи можуть тривати 12-14 годин. У повторнородящих цей процес протікає майже вдвічі швидше. Якщо відійшли води, потрібно негайно їхати в пологовий будинок. У нормі води виливаються після початку сутичок, але іноді це відбувається і до перших ознак пологів. Зверніть увагу на те, як виглядає вилилася рідина - це може виявитися важливим для лікаря. Нормальні води не мають запаху, прозорі, жовтуватого кольору.
Тепер до плоду, який залишився без водної захисту, може легко проникнути інфекція, тому майбутній мамі потрібно надіти свіжу білизну і покласти чисту прокладку. Вирушати в пологовий будинок слід на транспорті - ні в якому разі не пішки.
Якщо пологи почалися в дорозі
Ми вже говорили про те, що в кінці вагітності краще не вживати ніяких поїздок. І все ж обставини можуть скластися так, що вам не вдасться уникнути поїздки, навіть перед самими пологами. Пологи можуть початися в дорозі. Що ж робити в такому випадку?
Якщо це сталося в поїзді або літаку, перш за все, зверніться до провідника або стюардесі, які будуть намагатися знайти серед пасажирів медика. Якщо фахівця не виявилося, допомога вам може надати будь-яка людина, що супроводжує вас, - чоловік, мати, сестра. Або жінка з числа пасажирів, але краще, якщо вона має власний досвід пологів.
Звичайно, під час пологів необхідно дотримуватися максимально можливу чистоту. В аптечці вагона або літака завжди знайдуться стерильний бинт, йод, спиртовий розчин зеленки. Вам буде потрібно і чисту білизну (в поїзді це не проблема). Той, хто подає допомогу повинен ретельно вимити руки з милом, потім протерти їх одеколоном і змастити кінчики пальців і нігті спиртовим розчином йоду.
Період вигнання плоду починається з моменту повного розкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. У пологах необхідно стежити за функцією сечового міхура і кишечника. Переповнення сечового міхура і прямої кишки перешкоджає нормальному перебігу пологів. Щоб не допустити переповнення сечового міхура, породіллі пропонують мочитися кожні 2-3 год. При відсутності самостійного сечовипускання вдаються до катетеризації. Важливо своєчасне спорожнення нижнього відділу кишечника (клізма перед пологами і при затяжному їх перебігу). Утруднення або відсутність сечовипускання є ознакою патології.
Положення породіллі під час пологів
На особливу увагу заслуговує положення породіллі під час пологів. В акушерській практиці найбільш популярними є пологи на спині, що зручно з точки зору оцінки характеру перебігу пологів. Проте нинішнє становище породіллі на спині не є найкращим для скорочувальної діяльності матки, для плода і для самої жінки. У зв`язку з цим більшість акушерів рекомендує породіллям в першому періоді пологів сидіти, ходити протягом нетривалого часу, стояти. Вставати і ходити можна як при цілих, так і вилитих водах, але за умови щільно фіксованих магнітних головок плода у вході малого тазу. У ряді випадків практикується перебування породіллі в першому періоді пологів в теплому басейні. Якщо відомо (за даними УЗД) місце розташування плаценти, то оптимальним є положення роділлі на тому боці, де розташована спинка плода. У цьому положенні не знижується частота та інтенсивність сутичок, базальний тонус матки зберігає нормальні значення. Крім того, дослідження показали, що в такому положенні поліпшується кровопостачання матки, маткових і матково-плацентарний кровотік. Плід завжди розташовується обличчям до плаценті.
Затяжний перебіг пологів, тривалий безводний проміжок можуть привести до інфікування матері та плоду внаслідок проникнення хвороботворної мікрофлори з піхви в матку.
розвивається внутрішньоматкова гіпоксія плода. Під час сутички або потуги головка плода піддається сильної конфігурації (її обсяг зменшується за рахунок того, що кістки головки заходять одна за іншу в місцях швів і джерелець), що призводить до порушення центрів нервової регуляції серця плоду, викликаючи уражень серцевого ритму плода, що перевищує по тривалістю маточне скорочення, і таким чином стає причиною гіпоксії.
Нерідко гіпоксія плода посилюється порушенням матково-плацентарного кровообігу, викликаного аномаліями скоротливої діяльності матки (бурхливої родової діяльністю, слабкістю). Тому лікувальні заходи виявляються короткочасними і неефективними.
Перебіг пологів відрізняється більшою тривалістю, чим звичайно.
відбувається здавлювання м`яких тканин родових шляхів між кістками таза і голівкою плода, викликане тривалим стоянням голівки в одній площині таза. Крім шийки матки і піхви здавлюється сечовий міхур і пряма кишка, що супроводжується порушенням кровообігу в них і набряком шийки матки, піхви, сечового міхура, зовнішніх статевих органів.
Дитина пасивний. Закінчуючи цей розділ, хочу зробити два дуже важливих додавання.
Ми весь час говорили про становище при проходженні через родові шляхи тільки голови дитини. Це найбільш важливо, бо вона - найбільша частина плоду-якщо голова подолала перешкоду, то тіло пройде без ускладнень. Зміни положення голови під час пологів не є активними діями дитини. Він не робить усвідомлених рухів або будь-яких зусиль: все це - наслідок скорочень матки.
В основному, пологи великого малюка проходять без проблем, або деякі складності швидко вирішуються в процесі пологів. Діти, які народжені з великою вагою, практично ніяк не відрізняються від однолітків, і ростуть і розвиваються нормально. Однак, якщо малюк народжений великим, лікарі надалі спостерігають його пильніше.
Повторне КС виробляють по старому рубцю з його видаленням.
Якщо під час вагітності виявлені показання до КС, краще операцію здійснювати в плановому порядку, оскільки доведено, що частота ускладнень для матері і дитини при цьому значно менше, ніж при екстреному втручанні.
КС виконують також за комбінованими показаннями, тобто при наявності сукупності декількох ускладнень вагітності та пологів, кожне з яких окремо не вважають підставою для виробництва КС, але разом їх розглядають в якості реальної загрози для життя плода в разі розродження через природні родові шляхи (приношення вагітність, пологи у первісток у віці старше 30 років, мертвонародження або невиношування в анамнезі, попереднє тривале безпліддя, великий плід, тазове передлежання та ін.).
Якщо операцію проводять з використанням епідуральної анестезії, то дитини на 5-10 хв прикладають до грудей матері відразу після первинної обробки. Протипоказанням до цього служить глибока недоношеність і народження в асфіксії.
Якщо немає протипоказань з боку матері і дитини, то годування груддю дозволяється на 1-2е добу після операції.
Туалет післяопераційної рани лікарі проводять щодня 95% розчином етилового спирту з накладанням асептичної наклейки. З метою визначення стану рани і можливих запальних і інших змін в матці в післяопераційному періоді на 5-ту добу призначають УЗД. Шви або дужки з передньої черевної стінки знімають через 6-7 добу після операції, а через 7-8 доби після операції породіллю виписують додому під нагляд лікаря жіночої консультації.
Як відбуваються пологи при багатоплідній вагітності
Багатоплідної називається вагітність, при якій в організмі жінки одночасно розвиваються два або більше число плодів. Пологи двома плодами і великим числом плодів називаються багатоплідними.
Якщо провести аналогію з тваринним світом, то ми можемо побачити, що в ньому багатоплідна вагітність норма. У людини ж багатоплідна вагітність є патологією. Тому в разі багатоплідної вагітності над вагітною жінкою ведеться більший контроль, ніж в разі одноплодной вагітності. А робиться це тому, що в разі багатоплідної вагітності різні ризики для матері і дитини в рази вище, ніж при одноплодовій.
Причини виникнення багатоплідної вагітності з`ясовані ще не повністю. У літературі опубліковані численні спостереження, що вказують на роль спадкового нахилу. Серед причин багатоплідної вагітності відоме значення має вік матері-частіше вона спостерігається у жінок похилого віку. Є дані про частоту двійні при аномаліях розвитку матки, що характеризуються її роздвоєнням (матка дворога, що має в порожнині перегородку, і ін.). Причиною поліембріонії може бути роз`єднання бластомерів (в ранніх стадіях дроблення), що виникає в результаті гіпоксії, охолодження, порушення кислотності і іонного складу середовища, впливу токсичних та інших факторів.
Багатоплідна вагітність може виникати: в результаті запліднення двох або більшої кількості одночасно дозрілих яйцеклітин (поліовулія), а також при розвитку двох або більше ембріонів з однієї заплідненої яйцеклітини (поліембріонія).
1 - кожен плід має свій власний плодовий міхур і свою власну плаценту- 2 - обидва малюка ділять між собою плаценту, але у кожного свій плодовий пузирь- 3 - у обох один загальний плодовий міхур, але вони розділені плодовими оболонками, обидві плаценти срослісь- 4 - у обох плодів один загальний плодовий міхур і одна загальна плацента.
Це все звичайно не прямий вирок до того, що при вагітності або пологів двійнятами або трійнею потрібно налаштовуватися на проблеми. Зовсім ні! Така вагітність, як і будь-яка інша, цілком може пройти і зовсім без ускладнень.
При багатоплідній вагітності до організму жінки пред`являються підвищені вимоги: серцево-судинна система, легені, печінку, нирки та інші органи функціонують з великим напруженням. У зв`язку з цим багатоплідна вагітність, як правило, протікає важче одноплодной.
При багатоплідній вагітності частіше, ніж при одноплодовій, виникають токсикози: блювота, слинотеча, набряки, нефропатія, еклампсія.
Часто виникає передчасне переривання багатоплідної вагітності. При двійнятах передчасні пологи спостерігаються не менш ніж у 25% жінок. При потрійному передчасне переривання вагітності відбувається частіше, ніж при двійня. Чим більше число виношуваних плодів, тим частіше спостерігаються передчасні пологи.
Розвиток близнят, що народилися в строк, в більшості випадків буває нормальним. Однак маса їх тіла зазвичай менше, ніж у одиночних плодів. Нерідко існує різниця в масі тіла близнюків на 200-300 г, а іноді і більше.
Нерівномірний розвиток близнюків пов`язане з неоднаковим надходженням поживних речовин з єдиного плацентарного кола кровообігу. Нерідко спостерігається різниця не тільки в масі, а й в довжині тіла близнюків. У зв`язку з цим була висунута теорія сверхзарожденія (superfoetatio). Прихильники цієї гіпотези вважають, що можливе запліднення яйцеклітин різних овуляторних періодів, т. Е. Наступ нової вагітності при наявності вже існуючої, раніше виникла, вагітності.
При багатоплідній вагітності під час пологів, точніше в першому періоді, частіше ніж у звичайній зустрічається слабкість родової діяльності.
Ведення пологів вимагає великої уваги і терпіння. Необхідно ретельно спостерігати за станом матері та плодів, динамікою пологів, вчасно годувати породіллю живильним, легкозасвоюваній їжею, стежити за функцією сечового міхура і кишечника, систематично проводити туалет зовнішніх статевих органів.
Після народження першої дитини перейми на деякий час припиняються. Так як обсяг матки зменшується наполовину і їй потрібен якийсь час, для того щоб знову знайти необхідний для скорочення тонус. В цей час лікар безперервно контролює другий плід, його самопочуття, серцебиття. Якщо протягом 30 хв другий плід не народиться, розкривають плодовий міхур другого плода. При багатоплідній беменності діти, найчастіше, трохи менше ніж при одно плодової, тому навіть у разі тазового передлежання друга дитина виходить без проблем. Та й дорога на вихід вже «уторована» його старшим братиком чи сестричкою.
Третій період пологів вимагає особливої уваги. Необхідно уважно стежити за станом породіллі і кількістю крові, що втрачається. На початку послідовно періоду породіллі вводять внутрішньом`язово 1 мл питуитрина або внутрішньовенно (крапельним способом) окситоцин з метою профілактики сильної кровотечі.
У післяпологовому періоді при багатоплідній вагітності скорочення матки відбувається повільніше, ніж після пологів одним плодом. Тому необхідно спостерігати за характером виділень (лохії), скороченням матки і загальним станом породіллі. При необхідності лікарі призначають засоби, що скорочують матку. Таким породіллям корисні гімнастичні вправи, які зміцнюють м`язи черевної стінки і тазового дна.
