Як визначити підтікання вод

зміст:

Підтікання (вилиття) навколоплідних вод є одним з етапів звичайних пологів, що відбувається в кінці першого періоду при повному або майже повному розкритті шийки матки. У разі якщо підтікання сталося до початку пологів, а тим більше при недоношеній вагітності, воно може стати обставиною інфекційних ускладнень, передчасних пологів і пов`язаних з цими станами наслідків.

Відійшли навколоплідних вод розрізняють в залежності від часу, в той час, коли воно сталося:

Своевременное- відбувається в кінці першого періоду пологів при повному або майже повному відкритті шийки матки;
передчасне - відійшли навколоплідних вод до початку пологів;
раннє - підтікання навколоплідних вод після закінчення початку родової діяльності, але перед повним розкриттям шийки матки;
запізніле - відійшли навколоплідних вод після закінчення повного відкриття шийки матки в другому періоді (відбувається це внаслідок надмірної щільності навколоплідних оболонок);
Великий розрив плодових оболонок - розрив плодових оболонок вище зіву шийки матки.

Досконалим варіантом є своєчасне відходження навколоплідних вод. Але за умови доношеною вагітності (в терміні більш 37недель) будь-який з цих варіантів є сприятливим, в разі якщо починається звичайна родова діяльність.

небезпечно Страшним для дитини і матері є передчасне підтікання навколоплідних водпри недоношеній вагітності (В терміні до 37 тижнів).

Щоб розібратися в наслідках передчасного вилиття навколоплідних вод, потрібно розібратися з їх функціями:

Захист від інфекції. яка може вертикальним шляхом (через статеві органи матері) потрапити до дитини;
Запобігає здавлювання пуповини. тим самим формує вільний потік крові до дитини;
механічна - захищає плід від негативних зовнішніх дій (падіння, поштовх і ін.), Формує умови для вільних рухів;
є біологічно активним середовищем. в якій відбувається постійний обмін між дитиною і матір`ю і секреція хімічний речовин.

При розриві страждають всі ці функції, але найстрашнішим з ускладнень є внутрішньоутробне інфікування плода, тому підтікання відбувається завдяки порушення цілісності плодових оболонок, втрачається герметичність захисту дитини від навколишнього середовища, порушується її стерильність. Створюється можливість для проникнення бактерії, вірусів, грибів та ін.

обставини

найбільш частими обставинами передчасного підтікання навколоплідних вод є:

Наявність у матері інфекційно-запального вогнища;
Так звана істміко-цервікальна недостатність (в той час, коли шийка матки не вистачає зімкнута і не подужає з тиском зростаючого дитини);
Механічна травма протягом вагітності;
Чи не добре притиснута передлежачої частина плоду (частіше через вузького таза пані та інших його аномаліях);
Багатоплідність і багатоводдя;
Амніоцентез. біопсія хоріона і кордоцентез (діагностичні процедури протягом вагітності, виробляються за генетичними і іншими свідченнями).

принципово важливоУ разі якщо трапилося вилиття вод потрібно привести до швидкої медичної медичної!

Як виявити підтікання навколоплідних вод

Значно частіше передчасне його можливо з`ясувати відразу по масивному (близько 500 мл) виділенню прозорої рідини. Але при високому розриві плодових оболонок води зможуть спливати бідно. Такий варіант потрібно відрізняти від мимовільного сечовипускання і простих виділень, тому що протягом вагітності зростає секреція (функція виділення) слизовій оболонці піхви, знижується тонус м`язів малого тазу.

існують тести для домашнього застосування, якісь надають допомогу виявити підтікання навколоплідних вод. Їх можна придбати в аптеці.

У разі якщо такий можливості немає, можливо з`ясувати самостійно, застосовуючи критерії, представлені нижче в таблиці. Для цього потрібно:

Добре спорожнити сечовий міхур і зробити туалет зовнішніх статевих органів;
Підкласти чисту суху бавовняну пелюшку (краще білого кольору) і поспостерігати 1,5-2 години. При подтекании навколоплідних вод пелюшка буде неспішно намокати, тому що води підтікають незмінно до народження дитини.

Табл. 1: Відмінність передчасного підтікання навколоплідних вод від сечі і виділень.

Але якщо ви сумніваєтеся в правильності визначення, потрібно звернутися до лікаря, який, застосовуючи додаткові способи і огляд, надасть допомогу розібратися. До додаткових методів належать амінотест і цитологічне вивчення. Амінотест заснований на визначенні специфічного білка, що міститься в навколоплідних водах. При цитологічному способі досліджують виділення під мікроскопом. У разі наявності навколоплідних вод на склі утворюються схожі на папороть кристали.

лікування підтікання

Як такого лікування передчасного підтікання околодних вод не існує. Залежно від терміну вагітності доктора вибирають різну тактику. Ключову роль в практиці має так званий безводний період (Час з моменту початку підтікання навколоплідних вод до народження дитини). Якщо він більше 6 годин, в обов`язковому порядку призначають антибіотики для запобігання інфікування.

При доношеній вагітності протягом 2-3 годин як правило починається незалежна родова діяльність. При її відсутності протягом 3 годин акушер-гінекологи починають родовозбуждение (стимуляцію пологів). Але, в разі якщо шийка матки незріла (не готова до народження дитини) - попередньо створюють гормональний фон для її дозрівання. У разі якщо є протипоказання для природного розродження, створюють операцію кесаревого розтину.

У разі якщо вагітність недоношена, все залежить від її терміну. У терміні до 35 тижнів і відсутності показників інфікування, використовують вичікувальну тактику, тому що щодня серйозний для плода. За цей час готують незрілі дихальні шляхи дитини, для цього застосовують гормональні препарати (глюкокортикоїди). Дама і дитина незмінно перебувають під наглядом лікарів стаціонару:

Проводиться антибактеріальна терапія, профілактика гіпоксії плода;
Дама виконує постільний режим;
Ведеться постійний контроль над станом дитини (КТГ - серцева діяльність, УЗД. Доплерометрія -оцінка кровотоку, ворушіння плода) і матері (лабораторні дослідження, вимірювання температури тіла).

Після закінчення 35 тижнів дихальні шляхи дитини вважаються зрілими, вичікувальна тактика не використовується. Залежно від готовності родових доріг лікар вибирає кесарів розтин або природні пологи.

профілактика

яка ж профілактика передчасного підтікання навколоплідних вод:

Своєчасне лікування ІЦН (накладення шва на шийку матки, введення акушерського пессарія) і загрози переривання вагітності (яка зберігає терапія);
Санація статевих доріг та інших ймовірних вогнищ інфекції (тонзиліт, карієс, пієлонефрит та ін.).

Наслідки передчасного вилиття навколоплідних вод

Передчасне підтікання навколоплідних вод може не мати наслідків за умови доношеною вагітності, відсутності інфікування і розвитку звичайної родової діяльності. Чим ближче до терміну пологів вилите води, тим сприятливіші прогноз.

ускладнення

Непоодинокими наслідками передчасного підтікання навколоплідних вод є:

Внутрішньоутробне інфікування дитини;
Розвиток інфекційних ускладнень у матері (хориоамнионит-запалення плодових оболонок, етдометріт - запалення внутрішнього шару матки, інфекційно-токсичний шок і ін.)
Передчасні пологи;
Слабкість родової діяльності.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі