Амніотомія: що це і для чого вона потрібна?

В даний час амніотомія проводиться в 7 - 10% випадків і, звичайно, строго за показаннями. Відомо такий вислів - «народився в сорочці», так називають щасливих людей. Дитина, що народилася в плодових оболонках, раніше практично не мав шансів вижити. Медицина не стоїть на місці, і на сьогоднішній день акушери не допускають подібних ситуацій і проводять амніотомія.

трохи фізіології

Амніотомія - штучний розрив плодового міхура Дитина в утробі матері знаходиться в навколоплідних оболонках - амніоні, який заповнений рідиною - навколоплідними водами. Такий захист оберігає плід від інфікування (наприклад, при кольпітах у жінки), а також від ударів і травм. У процесі пологів голівка плода притискається до входу в малий таз, формуючи плодовий міхур. Таким чином, навколоплідні води діляться на передні і задні.

Роль плодового міхура під час пологів неоціненна. Він бере участь в розкритті шийки матки, тобто, в підготовці родових шляхів для вигнання плоду. Під час підвищення внутрішньоматкового тиску в сутичках плодовий міхур тисне на шийку матки, граючи роль гідравлічного клина, і сприяє її розкриттю. У нормі води відходять при повному або при майже повному відкритті шийки матки, коли плодовий міхур вже не потрібен, а головка плоду просувається в порожнину малого таза безперешкодно.

Що таке амніотомія?

Амніотомія - це штучне розтин плодового міхура. Виділяють кілька видів амниотомии: передчасну (допологову), ранню (при відкритті шийки матки до 7 см), своєчасну (майже повне відкриття маткового зіва) і запізнілу (в кінці періоду вигнання плода). Розтин плодового міхура проводиться строго за показаннями.

Показаннями до амниотомии

передчасна амніотомія

Дородовое розтин плодового міхура роблять з метою родовозбуждения, коли життя плода і / або жінки загрожує небезпека. Досить частим показанням для передчасної амниотомии є гестоз (підвищення артеріального тиску, протеїнурія і набряки), який може привести до прееклампсії і еклампсії. Також дану процедуру проводять при захворюваннях матері (патологія нирок, серця, цукровий діабет) і при наростанні антитіл в крові матері і загрозу резус-конфлікту. Ще одним свідченням для допологової амниотомии є гіпертонічна хвороба матері (при розриві плодових знижується внутриматочное тиск і зменшується обсяг і тиск матки на кровоносні судини, що сприяє зниженню артеріального тиску). Переношена вагітність (41 - 42 тижні) і хронічна гіпоксія плода без ефекту від лікування також є показанням для родовозбуждения.

рання амніотомія

Раннє розтин плодового міхура здійснюється при розвитку слабкості родових сил з метою родостимуляции. При слабкості сутичок останні не наростають і не посилюються, а слабшають, що веде до подовження першого періоду пологів, стомлення породіллі і погіршення стану плода. Після амниотомии за жінкою спостерігають протягом двох годин, а потім вирішують питання про медикаментозної стимуляції пологів (окситоцином або ензапростом). Крім того, ранню амніотомія проводять при багатоводді, з метою запобігання ускладнень (перерозтягнута матка призводить до слабкості родових сил, а також попередження випадання петлею пуповини або дрібних частин плода). При наявності маловоддя або при недостатній кількості передніх вод (в нормі їх близько 200 мл) спостерігається плоский плодовий міхур, коли плодові оболонки натягнуті на голівці плода, а міхур не бере участі в розкритті шийки матки. Плоский плодовий міхур - це пряме показання для проведення амниотомии. Також ранню амніотомія виробляють при низькій плацентації і передлежанні плаценти для зупинки кровотечі в пологах (головка притискається до входу в малий таз, перешкоджаючи подальшої відшарування плаценти).

своєчасна амніотомія

Своєчасна амніотомія проводиться при повному відкритті шийки матки, коли плодові оболонки не можуть розірватися самостійно через надмірну їх щільності. Також своєчасне розкриття плодового міхура необхідно при багатоплідній вагітності, після народження першого плода.

Відео: Як народити без розривів і розрізу?

запізніла амніотомія

Запізніла амніотомія відбувається рідко, наприклад, при надходженні породіллі в пологовий будинок в періоді вигнання плоду і з цілим плодовим міхуром.

Відео: ІСТОРІЯ ПОЛОГІВ! БЕЗ ЕА! :)

Протипоказання до амниотомии

Амніотомія не проводиться в наступних випадках:

незріла шийки матки;
неправильне передлежання і положення плода;
генітальний герпес у стадії загострення;
передлежання пуповини;
неможливість ведення пологів через природні статеві шляхи.

техніка амниотомии

Породіллю укладають на гінекологічне крісло і обробляють зовнішні статеві шляхи розчином антисептика. Потім з метою з`ясування акушерської ситуації проводять вагінальне дослідження. На пальцях правої руки в піхву вводиться гачок, і розкриваються плодові оболонки, після чого останні розлучаються рукою.