Акушерський термін 34 тижні вагітності і можливі патології: тазове передлежання, тягне живіт, маловоддя, багатоводдя
Тридцять четвертий тиждень вагітності
34 тиждень вагітності - це важливий дуже важливий термін, коли жінка вже практично може не переживати за стан малюка, якщо відбудуться пологи. Це той термін, коли дітки хоч і вважаються передчасно народженими, але по виживаності вони не поступаються доношеним, а також захворюваність серед таких малюків не набагато вище, ніж серед народжених в строк. Тому пологи на 34 тижні не становлять великої небезпеки. Поговоримо про це терміні вагітності більш докладно.
Нормальні відчуття на 34 тижні вагітності
У нормі на 34-35 тижні вагітності стан вагітної жінки практично не відрізняється від її звичного самопочуття. Ворушіння плода стають регулярними і досить сильними. Вагітна жінка обов`язково повинна стежити за тим, щоб «вони були такими ж, як учора», тобто дитина сьогодні не повинен ворушитися сильнішим чи слабшим, ніж напередодні. Однак повинна бути помітна різниця в тижневих ворушіння.
Якщо є двійня, то жінка повинна чітко розрізняти ворушіння в двох точках, тобто повинні вловлювати руху кожного малюка окремо. Двійнята в цілому накладає на вагітну велику відповідальність і така вагітність протікає важче одноплодной. Відчуття вагітної жінки повинні прийматися до уваги, так як вони можуть багато чого розповісти і наштовхнути лікаря на слушну думку. Відеогід допоможе зорієнтуватися в тому, за чим повинна спостерігати вагітна жінка, за якими симптомами і відчуттями стежити.
Малюк на 34 тижні вагітності
Дитина на 34-35 тижні вже практично готовий до позаутробного життя. Плід вже практично схожий на новонародженого малюка.
Готовність до життя поза утроби матері пов`язана з двома основними факторами. З одного боку це достатній розвиток нервової системи, яка координує основні процеси життєдіяльності плода і новонародженої дитини. З іншого боку, це розвиток легенів плода. У дитини до 34-35 тижня синтез сурфактанту стає достатнім для нормального функціонування легенів як основного органу, що забезпечує газообмін. До слова сказати, сурфактант - це така речовина, яке допомагає легких розправитися і не спадати на видиху, а на вдиху розправлятися.
Ускладнення 34 тижні вагітності і тактика при них
Акушерська тактика при веденні вагітності на 34 тижні залежить від наявності або відсутності ускладнень, а також від виду конкретного ускладнення. На 34-35 тижні вагітності можуть мати місце такі акушерські ускладнення:
- тазове передлежання;
- маловоддя;
- передчасні пологи;
- гестоз;
- передчасне відшарування плаценти;
- передлежання плаценти і деякі інші.
Поговоримо про кожного з ускладнень більш докладно. Якщо тягне живіт і / або з`являються незначні кров`янисті виділення, то швидше за все, мова йде про загрозливі передчасні пологи. В цьому випадку показана госпіталізація в стаціонар. Однак, як правило, ніякого серйозного лікування не проводять, так як передчасні пологи можуть бути проявом того стану, коли поза утроби матері дитині буде краще, ніж в утробі. Тому якщо тягне живіт і немає ніяких особливих показань, то вагітність не зберігають.
Кров`янисті виділення можуть бути проявом відшарування плаценти, яка займає нормальне положення або предлежит (тобто близько розташовується до внутрішнього зіву). Передлежання плаценти не проявляється таким станом, коли тягне живіт, тобто кров`янисті виділення в терміні 34-35 тижнів будуть безболісними. У разі відшарування плаценти живіт болітиме, і будуть мати місце кров`янисті виділення. Відео демонструє відмінність у походженні кровотечі. Плід однаково страждає при цих двох клінічних ситуаціях.
Ожиріння (надмірна вага) створює передумови для різних акушерських ускладнень незалежно від того, коли вага стала патологічними - або до вагітності або під час неї. Це фон, на якому може розвинутися гестоз, дитина може бути великим (тобто плід має масу більше 4 кг) і т.д. Гестоз - це таке ускладнення вагітності, коли з`являється білок в сечі, підвищується артеріальний тиск, іноді можуть бути набряки (але вони не є надійним критерієм діагностики). Тому вага необхідно контролювати під час вагітності.
Маловоддя - це зменшення кількості навколоплідних вод менше 500 мл. За допомогою УЗД можна діагностувати це ускладнення. Однак найбільш достовірно маловоддя можна визначити під час пологів, коли виливаються навколоплідні води. Маловоддя - це показання для ранньої амниотомии в процесі пологів. Це означає, що плодовий міхур розкривають при відкритті шийки матки 3-4 см.
У 34-35 тижнів вагітності може проявитися і плацентарна недостатність в своїх двох формах:
- синдром затримки розвитку плода;
- хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода.
Що являють собою ці стани? У першому випадку дитина відстає в розвитку від належних норм для терміну вагітності 34-35 тижнів. У другому - йому не вистачає кисню, тому порушується перебіг метаболічних процесів. Ці два стани можуть бути діагностовані за допомогою УЗД. Добре поєднувати УЗД з допплерометрией, тобто оцінкою маточно- і фетоплацентраного кровотоку.
У 34-35 тижнів тазове передлежання, як правило, у головне вже не переходить, особливо якщо це тазове передлежання першого плоду. Однак остаточний діагноз виставляється в 36 тижнів. Раніше цього терміну тазове предлеженіе не діагностується. Суттєву допомогу надає УЗД.
Таким чином, тридцять четвертий тиждень вагітності - це той рубіж гестаційного періоду, коли жінка може зітхнути з полегшенням. Це пов`язано з тим, що сучасний рівень розвитку перинатальної медицини забезпечує нормальне розвитку малюка, народженого в цьому терміні вагітності. Тому що загрожують передчасні пологи в 34 тижні лікувати немає необхідності.
Поділитися з друзями:
