Гідроцефалія симптоми

Відео: "Лікування гідроцефалії, ЗРР і приглухуватості"

У підлітковому віці під впливом інфекцій, всіляких фізичних і психічних травм зможуть з`являтися епізодичні і періодичні психози з порушенням свідомості, маячними ідеями а також галюцинаціями. При прогресуванні гідроцефалії збільшується млявість, апатія, відбувається зниження інтелекту. Зниження внутрішньочерепного тиску, в більшості випадків, супроводжується збільшенням активності і інтелекту.

При гідроцефалії, що з`являється у дітей в старшому віці, виявляються симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску (головний біль, нудота, блювота).

При гідроцефалії гостра оклюзія лікворних доріг супроводжується, в більшості випадків, сильними головними болями, брадикардією, блювотою. У момент нападу може статися втрата свідомості, порушення дихання з виникненням судом.

Показники гідроцефалії у дорослих

Гідроцефалія дорослих характеризується наступними симптомами:

Відео: ДЦП Симптоми і лікування. Як вилікувався Радислав. гідроцефалія

підвищений внутрішньочерепний тиск,

Захворювання, яке з`являється у віці після закінчення 18 років, підвищенням розмірів голови, в більшості випадків, не супроводжується. Рентгенограми черепа різні, це залежить від віку, в якому розвинулася гідроцефалія. У дорослих відзначається руйнування турецького сідла, посилення пальцевих вдавлений по зведенню черепа.

При гідроцефалії зможуть з`являтися різні неврологічні порушення. Значно частіше з`являється поразка одного з черепних нервів, і всілякі рухові розлади. З`являються епілептичні припадки всіляких форм. Всі ці симптоми гідроцефалії бачаться в різних поєднаннях і з різним ступенем вираженості. Їх різноманіття обумовлено тим, що можлива як різна локалізація процесу, який став причиною гідроцефалії, і поширеність цього процесу, так і різна ступінь ураження головного мозку і його оболонок. Але значно частіше при гідроцефалії спостерігаються ураження з боку зорових нервів і вестибулярного апарату.

Сильне зниження гостроти зору, аж до повної сліпоти, зміна полів зору, атрофія зорових нервів з`являються в слідстві гіпертензії і яскравого здавлення зорових доріг розширеним III шлуночком.

Найбільш поширеним симптомом неврологічного порушення при гідроцефалії є порушення вестибулярного апарату. Хворі скаржаться на постійні напади запаморочення, шуму у вухах, в голові. При обстеженні виявляється широкомасштабний ністагм. При проведенні експериментальних проб виявляється порушення калорического і обертального ністагму.

З боку рухових розладів найчастіше проявляються пірамідні і мозочкові розлади, значно менш підкіркові. Також будуть спостерігатися паралічі, парези кінцівок, порушення тонусу, порушення рефлексів, координації рухів, ходи, і спастичні контрактури. Мозочкові розлади властиві для оклюзії лікворних шляхів на рівні задньої черепної ямки.

При ураженні діенцефальних відділів головного мозку відзначається зниження основного обміну, і порушуються водний, вуглеводний, жировий обміни, ймовірно крім цього порушення терморегуляції, сну. З`являється булімія, підвищена пітливість, а час від часу крім того мармуровість і сухість шкіри. Головна причина походження всіх цих розладів - одночасне порушення функції всіх вегетативних центрів в слідстві довгої внутрижелудочковой гіпертензії. При здавленні гіпофіза з`являються симптоми дисфункції ендокринних органів.

Гідроцефалія дорослих не має звичайної однозначної клінічної картини. На першому місці показники підвищеного внутрішньочерепного тиску. Трансформації в кістках черепа виражені набагато менше, ніж у дітей. Неврологічні симптоми досить різноманітні.

При гідроцефалії з`являються різні психічні розлади, якісь умовно можна розділити на дві основні групи: стану інтелектуальної недостатності і порушення особистості.

До першої групи відносяться різні форми розладів, від легкої, імовірніше за все оборотної затримай психічного розвитку до олігофренії з різним ступенем розумової відсталості, час від часу крім того до ідіотії. У дітей, в більшості випадків, відзначається неглибокий інтелектуальний недолік - дебільність. Серйозна форма хвороби досить часто супроводжується серйозною формою розумової відсталості. Але чіткої паралелі між формою і ступенем гідроцефалії розумової відсталості не існує. При гідроцефалії, в більшості випадків, олігофренія характеризується атипової. Вельми рідко у хворих відзначається звичайний інтелект.

При синдромі гідроцефалії другої групи вбачається порушення особистості (порушення емоційно-вольових якостей характеру). Найпоширенішими є

• переважання підвищеного настрою (ейфорія), час від часу крім того зі схильністю до темного гумору,
• і стрімкий перехід від ейфорії до апатії (пригніченого настрою),
• пасивність,
• бездіяльність.

У дітей, які страждають гідроцефалією, відзначається відсутність звичайної для їх віку дитячої жвавості, вони не проявляють інтересу до спілкування з однолітками, у них відсутня прихильність до родичів. При латентної гідроцефалії відзначається нестійкість настрою, схильність до дисфориям, неврозоподібні настрою і т.д. Під впливом різних дій, і при підвищенні внутрішньочерепного тиску у таких хворих може з`являтися стан збудження зі злістю і агресивною поведінкою.

Відео: Помірно виражена зовнішня гідроцефалія і її прояви

Морфологічні показники гідроцефалії

Морфологічні прояви хвороби залежать як від основного захворювання, яке конкретно стало причиною формування гідроцефалії, так і від довгого підвищеного внутрішньочерепного тиску. У більшості випадків, відзначається розширення порожнин шлуночків, значно частіше бічних, це є наслідком підвищення в них кількості цереброспінальної рідини. При різних формах гідроцефалії порожнини шлуночків розширені симетрично, з оклюзією міжшлуночкової отворів водопроводу мозку.

Асиметричне розширення шлуночків значно частіше відзначається або на стороні травми, або при закупорці одного з міжшлуночкової отворів. Прогресуюче підвищення шлуночків веде до атрофії мозкової тканини, відбувається сплощення звивин і згладжування борозен мозку. В першу чергу, трансформації піддається біла речовина мозку, мозолисте тіло і склепіння. Зміна сірої речовини при гідроцефалії відзначається лише при важких, запущених випадках і при травмах. При вродженої гідроцефалії може спостерігатися порушення будови кори головного мозку.

Атрофія нервової тканини відбувається при здавленні капілярів мозку завдяки великого внутрішньочерепного тиску. чітко виражена астроцитарна реакція в білій речовині при гідроцефалії є поганим прогностичним показником.

Крім трансформацій з боку тканини мозку спостерігаються крім цього трансформації і з боку судинних сплетінь, епендими шлуночків і його оболонок. У більшості випадків, відзначається атрофія судинних сплетінь з фіброзним переродженням їх сполучно-тканинної бази і загибеллю епітелію. При гідроцефалії, яка починається після закінчення перенесених інфекційних хвороб, виявляються показники гранулематозного епендіматіта. Поряд з цим мозкові оболонки різко потовщені, мутні і набряклі. Відзначається їх фіброз, зрощення в області базальних цистерн основи мозку, величезного потиличного отвори і апертур IV шлуночка. В оболонках виявляються запальні інфільтрати.

При гідроцефалії, яка з`явилася в слідстві черепно-мозкової травми, в мозку знаходять сліди колишніх крововиливів, рубці в місцях некрозів мозкової тканини, спайки в області доріг відтоку цереброспінальної рідини і т.д. В судинах головного мозку при гідроцефалії виявляються показники артеріосклерозу з гіалінозом судин.

Види гідроцефалії і їх прояви

Існує безліч різних класифікацій видів хвороби. Громаднейшее поширення взяла класифікація, запропонована А. А. Арендтом. У ній гідроцефалія розглядається в залежності від часу походження, перебігу, локалізації і характеру порушення функції ликворного апарату.

За часом походження розрізняють вроджену і придбану форми хвороби,

за течією - гостру і хронічну.

За локалізацією поділяють зовнішній і внутрішній види хвороби. При зовнішній гідроцефалії відзначається надлишкове скупчення цереброспінальної рідини в основному в субарахноїдальномупросторі, а при внутрішній - в шлуночках головного мозку. Крім цього бачиться змішання внутрішня і зовнішня гідроцефалія, яку, в більшості випадків, називають загальною.

Відео: Гідроцефалія головного мозку у собак | симптоми

За характером порушення функцій ликворного апарату прийнято розрізняти сполучається і несообщающейся гідроцефалію.

Несообщающейся форма хвороби обумовлена процесом, що викликають закупорку шлуночкової системи. Вона, зі свого боку, не рідкість вроджена і куплена.

До купленої відносяться:

• пухлини, значно частіше пухлини четвертого шлуночка, такі як медуллобластома або епендимома, не дивлячись на те, що інші пухлини також будуть приводити до розвитку гідроцефалії.

До вродженої відносяться:

• стеноз водопроводу, викликаний наявністю перегородки або справжнім звуженням (у випадках вродженого стенозу характерний невеликий розмір задньої черепної ямки);
• синдром Денді-Уолкера, який характеризується кістозною дилятацией четвертого шлуночка (в розвитку цієї вади грає роль атрезія отворів Мажанді і Лушки, що з`являється в період ембріогенезу);
• доброякісні внутрішньочерепні кісти (арахноідальной і епендимальних кісти);
• гідроцефалія, пов`язана з Х-хромосомою, відноситься до вельми рідкісних форм вродженої гідроцефалії і бачиться лише у чоловіків.

сполучена гідроцефалія з`являється при перешкоді струму ліквору дистальніше виходу з четвертого шлуночка або на рівні пахіонови грануляцій. Вона, зі свого боку, також ділиться на вроджену і придбану.

До купленої відносять:

• тромбоз вен (частковим стенозом венозного синуса можливо розтлумачено збереження гідроцефалії у хворих після закінчення видалення пухлини задньої черепної ямки);
• карціноматозний менінгіт (як наслідок ураження пухлинним процесом базальної цистерни);
• травма, що супроводжується субарахноїдальним крововиливом з подальшим запаленням павутинної оболонки.

До вродженої сполученої формі хвороби відносяться:

• запалення лептоменінкса;
• платібазія (базилярна імпресія).

В окрему групу крім цього виділяють функціональну гідроцефалію. Вона може розвиватися в результаті гіперсекреції ліквору при папіломі ворсинчатого сплетення. Така пухлина і сама по собі може закупорити шлуночкову систему, приводячи до формування несообщающейся гідроцефалії. В інших же випадках маленькі крововиливи з таких пухлин зможуть привести до обструкції субарахноїдального простору - таким явищем і роз`яснюються випадки збереження гідроцефалії після закінчення видалення пухлини.

Гідроцефалія ex vacuo - підвищення шлуночкової системи через атрофії мозкової тканини. Цей стан не є справжньою гідроцефалією, оскільки продукція ліквору еквівалентна його абсорбції. При радіологічному вивченні виявляється підвищення розмірів шлуночків в поєднанні з показниками атрофії (розширення борозен). Розміри голови хворого, в більшості випадків, менше норми (в залежності від віку) і її зростання пара уповільнений.

нормотензивна гідроцефалія - найчастіше відзначається у дорослих, ніж у дитячому віці. При цій формі гідроцефалії ликворное тиск не підвищено. Такий стан з`являється при неповному блокування доріг абсорбції ліквору, це дозволяє лікворного тиску утримуватися в фізіологічних межах. Згодом перерозтягнення нервових волокон може призвести до витончення білої речовини мозку.

Для постановки більш правильного діагнозу крім комплексного клінічного обстеження застосовують додаткові способи для більш правильного визначення форми, стадії і етіології хвороби. Громаднейшее значення в постановці діагнозу Гідроцефалія мають різні рентгенологічні методи обстеження, і способи, якісь спрямовані на вивчення стану лікворної системи.

Рентгенодіагностика. Проста рентгенографія кісток черепа дозволяє розпізнати симптом пальцевих вдавлений і розходження швів. За краніограмми можливо з`ясувати тип гідроцефалії: наприклад, дрібні розміри задньої черепної ямки показують на стеноз водопроводу, а її величезні розміри - на синдром Денді-Уолкера.

При сполучених гідроцефалії, яка розвинулася в ранньому віці, форма черепа куляста. Кістки черепа стоншені. Передня черепна ямка поглиблена, відзначається розходження швів черепа і незарощення джерельця. Для несообщающейся гідроцефалії характерні наступні симптоми: виражений синдром пальцевих вдавлений, розбіжність швів, розширення вен, наявність розширених емісарів. Часто крім цього відзначається відхилення спинки турецького сідла вперед, витончення її і звуження входу в турецьке сідло - при оклюзії в області задньої черепної ямки. При оклюзії на рівні водопроводу мозку - дно турецького сідла поглиблено, спинка його поглибленого вкінці. При закритті одного з міжшлуночкової отворів відзначається асиметрична форма черепа.

Рентгеноконтрастні способи вивчення використовують для більшого уточнення етіології та форми хвороби, і ступеня її вираженості і для визначення рівня оклюзії.

При стабільній відкритій формі гідроцефалії для визначення величини і форми шлуночків, стану субарахноїдального простору використовують пневмоенцефалографія. Але її не можна застосовувати при гідроцефалії з підвищеним внутрішньочерепним тиском. При таких умовах для визначення форми гідроцефалії використовують пневмоенцефалографія без виведення цереброспінальної рідини, з введенням невеликої кількості повітря (15-20см 3). При відкритій формі гідроцефалії відзначається проходження газу в бічні шлуночки, а затримка на рівні мозжечково-мозкової цистерни говорить про наявність оклюзії в області середньої апертури IV шлуночка. При наявності газу в IV шлуночку, але відсутності в також час його в III шлуночку, говорить про оклюзії в області водопроводу мозку. Затримка повітря в одному з бічних шлуночків говорить про оклюзії межжелудочкового отвори.

вентрикулографія потрібна при підвищеному внутрішньочерепному тиску і стовбурових симптомах, а також в тих випадках, в той час, коли припускають, що гідроцефалія викликана пухлиною. Вентрикулографія дає можливість придбати більш правильне зображення шлуночкової системи і знайти в деяких випадках внутрішньо-шлуночкові перегородки. Вона крім цього дозволяє розпізнати такі супутні аномалії як мальформация Арнольда-Кіарі. При багатокамерності шлуночкової системи введення контрастної речовини дозволяє оцінити їх сообщаемости.

При відкритій формі гідроцефалії на вентрікулограммах відзначається симетричне розширення всіх відділів системи шлуночків. При введенні контрастної речовини при відкритій формі гідроцефалії, воно проходить в субарахноїдальний простір спинного мозку. Розширення III шлуночка характерно для оклюзії водопроводу мозку, і відзначається килоподібну набухання і опущення його задніх відділів. При ураженні верхніх або нижніх відділів IV шлуночка з утрудненим відтоком цереброспинальной рідини неспішно з`являється розширення всіх верхніх відділів системи шлуночків. Контрастну речовину, введене в один з бічних шлуночків, при непрохідності одного з міжшлуночкової отворів - не проходить в інший шлуночок. При оклюзії лікворних шляхів контрастну речовину затримується на місці походження перешкоди.

ангіографія продемонстрована у випадках поєднання гідроцефалії з різними судинними аномаліями. Її застосовують для визначення ступеня гідроцефалії, і для диференціальної діагностики. При гідроцефалії на ангиограммах відзначається дугоподібне розгортання судин головного мозку. При пухлинах відзначається зміщення і деформація судин мозку.

ультразвукове дослідження надає допомогу оцінити ступінь розширення шлуночків, і дозволяє розпізнати внутрішньошлуночкові крововиливи. Це просте, недороге вивчення можливо робити крім того біля ліжка хворого. Воно добре підходить для недоношених немовлят з нестабільним клінічним станом. Таке вивчення можливе проводити до тих пір, поки не заріс джерельце. Даний спосіб має величезне значення для внутрішньоутробної діагностики гідроцефалії.

Вивчення стану лікворної системи. Підвищений тиск цереброспинальной рідини в шлуночках і субарахн-їдальня просторі спинного мозку відзначається при прогресуючої гідроцефалії. Величезна відмінність у цифрах внутрижелудочкового і спинномозкового тиску дозволяє запідозрити несообщающейся гідроцефалію. При сполучених гідроцефалії відмінності в цифрах може не бути зовсім, бути може спостерігатися лише незначна відмінність.

При хронічній гідроцефалії вміст білка в спинномозковій рідині знижений. При несообщающейся формі хвороби кількість білка в цереброспинальной рідини залежить від місця, з якого вона була відібрана. Наприклад, в рідини взятої з люмбального відділу вміст білка вище, ніж в рідині, взятій з шлуночків. При сполучених гідроцефалії такої відмінності не відзначається. Підвищений вміст в цереброспінальній рідині білка, лейкоцитів і інших клітинних елементів говорить про поточний запальному ході, що протікає в мозку і його оболонках.

Як лікувати традиційними методами гідроцефалію

Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. В першу чергу, ця дія спрямована на нормалізацію внутрішньочерепного тиску. При консервативному лікуванні для зниження внутрішньочерепного тиску призначають діуретики, глюкокортикоїдних гормони. Крім цього продемонстровані загальнозміцнююча терапія, жарознижуючі препарати, десенсибілізуюча і протизапальна терапія з урахуванням етіології захворювання. Ліків для адекватної терапії хвороби не існує. Але деяким хворим надає допомогу додаткова терапія ацетазоламідом. При відсутності позитивного результату при консервативному лікуванні рекомендується хірургічне втручання.

Категоричними протипоказаннями до операції є:

Гідроцефалія головного мозку у дорослих: причини, симптоми, лікування

Як лікувати внутрішньочерепний тиск

Внутрішньочерепний тиск (вчд). Симптоматика та лікування хвороби.

Причини, симптоми, методи лікування та діагностика

Кіста головного мозку: симптоми, лікування

Гідроцефалія головного мозку: симптоми у дорослих, лікування, причини

Внутрішньочерепна гіпертензія, що це таке, причини та ознаки, діагностика та лікування

Видалення кісти головного мозку

Гідроцефалія у дітей до року

Гідроцефалія у дітей - причини, симптоми, діагностика та лікування

Гідроцефальний синдром у дітей - ознаки, лікування, наслідки

Гідроцефалія: причини виникнення у дітей і дорослих

Зовнішня гідроцефалія головного мозку

Водянка головного мозку у новонародженого

Бічні шлуночки головного мозку

Навіщо проводять узі головного мозку новонароджених?

Вентрікулопункція

Розбіжність швів черепа у новонароджених

Порок розвитку головного мозку

Гідроцефалія головного мозку у дорослих людей

Шлуночки головного мозку

Гіпертензія головного мозку