Гідроцефалія головного мозку: симптоми у дорослих, лікування, причини

Гідроцефалією називається такий патологічний процес, який характеризується підвищеним вмістом цереброспинальной рідини в лікворних просторах.

Що призводить до їх подальшого розширення і розвитку атрофічних змін в тканині головного мозку від здавлення.

До лікворних просторів відносяться:

1) Цистерни (особливо слід виділити велику цистерну головного мозку)
2) Желудочки (саме тому під час пренатального ультразвукового дослідження вимірюють ширину тел і рогів бічних шлуночків головного мозку)
3) Субарахноїдальні щілини, розташовані під павутинної оболонкою.

Основними механізмами, які можуть призводити до розвитку гідроцефалії, є такі, причому вони можуть бути ізольованими або поєднуватися один з одним:

підвищене утворення цереброспінальної рідини
зниження її всмоктуваності
порушення регуляції балансу ліквору.

Гідроцефалія переважно розвивається в дитячому віці, в тому числі і у новонароджених. Поширеність цієї патології становить 0,01-1% серед усіх народжених дітей до місяця. Тому особливе місце займає пренатальна діагностика, яка дуже актуальна при виражених ступенях гідроцефалії з практично повною атрофією речовини мозку.

Причини гідроцефалії головного мозку

Основними причинами, які призводять до розвитку гідроцефалії у позаутробний періоді, є:

1) Інфекційні захворювання, особливо вірусні, якими жінка перехворіла під час вагітності. Вони порушують нормальну роботу шлуночків мозку. Це основна причина вродженої гідроцефалії. Зазвичай в інших випадках розвивається набута форма цього захворювання.
2) Травматичне ушкодження головного мозку
3) Запальне ураження мозку і його оболонок - менінгіт. менінгоенцефаліт і т.д.
4) Загальні інтоксикації різними хімічними сполуками, в тому числі і ендогенного походження (на тлі ниркової, печеної недостатності)
5) Вроджені аномалії розвитку центрального відділу нервової системи
6) Гипоксические і ішемічні ураження головного мозку у внутрішньоутробному періоді
7) Онкологічні захворювання
8) Поразки судин головного мозку.

Відео: Лікування гідроцефалії у дітей. Клініка і діагностика

На тлі підвищеного вмісту ліквору відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску, що характеризується розвитком гіпертензійного-гідроцефальний синдрому. Це підвищення тиску справляє негативний вплив на нейрони. що призводить до появи різних клінічних ознак захворювання (судоми, головний біль, зниження пам`яті і т.д.). В особливо важких випадках на цьому фоні можуть розвинутися парези і паралічі, розумова відсталість, і навіть вони можуть приводити до смертельного ісходу.На підставі етіопатогенетичних чинників виділяють основні форми гідроцефалії, до яких відносяться:

1) Закрита - відбувається закриття основних шляхів відтоку цереброспінальної рідини з різних причин (згусток крові, пухлина, кіста і т.д.)
2) Відкрита, пов`язана з пошкодженням всмоктуючих ліквор структур
3) гіперсекреторних, розвивається на тлі підвищеної секреції ліквору судинними сплетеннями головного мозку.

Відео: Гідроцефальний синдром у дітей до року ознаки, діагностика та прогноз. доктор Краснова

Симптоми гідроцефалії головного мозку

У дорослих клінічні симптоми гідроцефалії може наростати протягом різного періоду часу. З огляду на це виділені три основні варіанти перебігу гідроцефалії:

1) Гостра, при якій декомпенсація розвивається протягом доби-двох
2) Подострая, коли мова йде про місяці
3) Хронічна, яка розвивається більше ніж протягом одного місяця.

Основними симптомами, які дозволяють запідозрити гідроцефалію, є:

головний біль, яка досягає своєї максимальної інтенсивності вранці, так як вночі спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску
стомлюваність
патологічна сонливість, яка є вкрай несприятливим прогностичним ознакою (дуже часто її розцінюють як предиктор погіршується неврологічної ситуації)
нудота і блювота, яка також в основному спостерігається вранці і трохи зменшує інтенсивність головного болю
судоми
очні ознаки - косоокість. неправильне стеження за рухомим предметом, ністагм.

Підвищення тиску на довгастий мозок призводить до залучення в патологічний процес центру дихання і серцево-судинної системи. На цьому фоні можуть розвинутися порушення серцевого ритму, апное (зупинка дихання) та інші патологічні зміни, які здатні привести до летального ісходу.Хроніческая гідроцефалія на відміну від вищерозгляденому гострій і підгострій проявляється дещо інший симптоматикою. Вона виглядає наступним чином:

нетримання сечі
слабоумство
порушення ходьби
парези і паралічі нижніх кінцівок
дитина погано спить вночі і постійно засинає днем
зниження пам`яті на числа
апраксия - імітація їзди на велосипеді під час перебування в ліжку, але при цьому у вертикальному положенні він погано ходить або взагалі не ходить
істотне збільшення розмірів голови (цей симптом можна виявити у новонародженого)
новонароджені закидають голову назад, а очі при цьому відхиляються вниз.

діагностика гідроцефалії

У разі, якщо є підозра на гідроцефалію, показано проведення наступних додаткових методів дослідження:

1) Магнітно-резонансна томографія
2) Комп`ютерна томографія
3) Нейросонографія (ультразвукове дослідження головного мозку дитини, яке можна проводити до закриття джерелець) з обов`язковим вимірюванням окружності головки новонародженого
4) Офтальмоскопически дослідження, проведене офтальмологом. Воно дозволяє виявити застійний процес в диску зорового нерва.

Лікування гідроцефалії головного мозку

У дорослих лікування гідроцефалії може бути консервативним і оперативним, що залежить від її форми і характеру перебігу.

Основними його завданнями є:

нормалізація продукції ліквору
відновлення його нормального циркулювання
зниження внутрішньочерепного тиску.

Відео: Жити здорово! Струс мозку у дітей і дорослих. (07.06.2016)

В даний час проводяться ендоскопічні операції з метою накладення шунта. Ця операція особливо ефективна при закритій формі захворювання. Відповідно до сучасних рекомендацій нейрохірургів, найбільш перспективною є ендоскопічна вентрікулоцістернотомія третього шлуночка.

Вона не має практично ускладнень і не вимагає заміни через якийсь час шунта на відміну від шунтуючих операцій (на протязі життя виробляється неодноразова заміна катетерів).

Відео: Олена Малишева: Аневризма судин головного мозку, симптоми і лікування!

Медикаментозна терапія спрямована на підтримку нормальної роботи головного мозку, який відчуває здавлення на тлі підвищення внутрішньочерепного тиску. З цією метою показані метаболічні, ноотропні препарати, а також антиконвульсанти при розвитку судом.

Прогноз і профілактика при гідроцефалії

Заходи профілактики щодо гідроцефалії головного мозку полягають в наступному:

виключення різних інфекцій під час вагітності
застосування в цей час тільки тих фармакологічних препаратів, які не мають негативного впливу на плід
своєчасне лікування вірусних інфекцій, які найчастіше ускладнюються нейроінфекціями
проходження ультразвукового скринінгового дослідження у висококваліфікованого фахівця з метою пренатального виявлення гідроцефалії.

Прогноз цього захворювання залежить від ступеня його тяжкості. Мінімальні порушення ліквородинаміки добре піддаються консервативної терапії без будь-яких залишкових змін.

У важких випадках може розвинутися інтелектуальна дисфункція, судомний синдром, вогнищева неврологічна симптоматика у вигляді парезів і інсультів, смертельний результат.

Грибок нігтя боїться цього як вогню! Якщо в прохолодну воду.