Внутрішньочерепний тиск (вчд). Симптоматика та лікування хвороби.
Відео: Як знизити внутрішньочерепний тиск
Поняття підвищений внутрішньочерепний тиск стало зараз дуже поширеним. Дуже часто педіатри і невропатологи повідомляють батькам, що у дитини підвищений ВЧД. Однак у медичній класифікації немає діагнозу: "підвищений внутрішньочерепний тиск" - - це лише наслідок інших патологій. Наприклад, при перинатальної енцефалопатії (ПЕП) або гідроцефалії підвищується тиск в шлуночках (порожнинах) мозку.
Підвищений внутрішньочерепний тиск характеризується збільшенням кількості рідини в мозку при отриманні черепно-мозкової травми або виникненні інфекції (енцефаліт, менінгіт). Людина відчуває, ніби щось важке тисне на голову в області тімені. Вранці нерідко виникає нудота, блювота. При різких нахилах вперед відзначається запаморочення, двоїння в очах. Після швидкої ходьби або підйому по сходах частішає серцебиття, відчувається переднепритомний стан. Перед сном можливий жар в скронях при відсутності підвищеної температури, загальну напругу тіла.
У новонароджених дітей найбільш поширеною причиною підвищеного внутрішньочерепного тиску є гідроцефалія - скупчення великої кількості рідини в одній з порожнин мозку і набряк навколишніх тканин. При цьому розміри голови непропорційні тілу, череп набуває грушоподібної форми.
Симптоми таких захворювань, як підвищений внутрішньочерепний тиск і гідроцефалія головного мозку у новонароджених мають свої особливості. У грудних дітей джерельця (відстані між кістками) збільшуються в розмірах, якщо внутрішньочерепний тиск підвищується. Це призводить до збільшення розмірів голови. Діти старшого віку джерелець не мають, тому при підвищенні ВЧД збільшення голови у них не відбувається.
Ознаки ВЧД у дітей молодшого віку
- Плаксивість, підвищена дратівливість.
- Великий опуклий лоб, непропорційний розмір голови.
- Добре розвинена підшкірна венозна мережа на голові малюка.
- Прискорені темпи зростання голови.
- Симптом Грефе або симптом «призахідного сонця». Між райдужною оболонкою ока і його верхньою повікою можна побачити смужку білої склери, при цьому очі дитини дивляться вниз.
- Велике джерельце набухає. У нормі він повинен бути злегка опуклим і запалим.
- Уповільнений розвиток. Немовля пізніше починає, сидіти, тримати голівку, ходити.
- Відсутність збільшення ваги.
- Сонливість, млявість.
Лікарі визначають наявність проблеми за багатьма даними, в тому числі по:
- Застою диска зорового нерва;
- Порушення відтоку венозної крові.
Крім цього дорослі і діти старшого віку проходять комп`ютерну та магнітно-резонансну томографію, а немовлята обстежуються за допомогою УЗД черепа через тім`ячко.
Інший спосіб полягає в тому, що в канал хребта або рідинні порожнини вводиться спеціальна голка з манометром. Ця процедура далеко небезпечна і повинна проводитися тільки висококваліфікованими лікарями.
Щоб встановити точний діагноз бажано скористатися всіма перерахованими вище способами діагностик. Головними залишаються МРТ і рентгенівська комп`ютерна томографія.
У дітей, що володіють «гипертензионно-гідроцефальний синдромом», зазвичай проявляються такі симптоми як гіперактивність, емоційна нестійкість, неуважність, імпульсивність, неуважність, поганий сон, швидка стомлюваність, головні болі, блювота і т. Д. Дітям призначається огляд очного дна і електроенцефалографію, при неправильному розвитку дисків зорових нервів -один з видів томографії: комп`ютерну або магнітно-резонансну.
Це може бути одним з ознак перинатальної знцефалопатіі (ПЕП). Вона розвивається у дитини під впливом несприятливих чинників до народження і протягом 28 днів після нього. Пізні токсикози, інфекції, несприятлива екологічна обстановка можуть викликати кисневе голодування у плода. Розвиток малюка в умовах хронічної нестачі кисню (цей стан лікарі називають внутрішньоутробної гіпоксією) гальмується, і деякі структури мозку до моменту народження виявляються ще не остаточно зрілими. Для того щоб поставити діагноз ПЕП і правильно лікувати захворювання, необхідні додаткові обстеження. Для немовлят - це ультразвук головного мозку через тім`ячко, заміри швидкості збільшення окружності голови, динамічне (повторне) обстеження у невропатолога, а можливо, і консультація нейрохірурга.
Якщо ж у малюка виявляється стійке і зростаюче збільшення обсягу спинномозкової рідини, яке супроводжується збільшенням шлуночків головного мозку, его називається гідроцефалією і вимагає швидкого і серйозного лікування. У цьому випадку використовується сечогінний препарат - діакарб, іноді в досить великій дозі з комплексом інших препаратів. При неможливості вилікувати гідроцефалію консервативним шляхом (а це залежить від причини її викликає) лікарі можуть вдатися до оперативного хірургічного втручання. Більшість батьків хлопців більш старшого віку, яким поставлено діагноз "гипертензионно-гідроцефальний синдром", приходять на прийом до лікаря зі скаргами на те, що їхній малюк довго не може всидіти на одному місці (лікарі називають це гіперактивністю), емоційно лабільний, легко відволікається, імпульсивний, швидко втомлюється, страждає від головних болів, які іноді супроводжуються блювотою, погано спить і так далі. При обстеженні невропатолог зазвичай призначає огляд очного дна, ЕЕГ. А якщо виявлена патологія дисків зорових нервів, необхідна магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія. Але найчастіше (і найімовірніше) ці симптоми говорять про таке, теж поширеному, стані, як мала мозкова дисфункція, і різних варіантах його прояви.
Відео: Як знизити внутрішньочерепний тиск
Всі ці дослідження виявляють одночасно і основне захворювання, яке послужило причиною підвищення внутрішньочерепного тиску. Виміряти ж внутрішньочерепний тиск можна тільки за допомогою пункції - введення голки в шлуночки головного мозку або спинний мозок.
Якщо у дитини швидко росте обсяг голови, на очному дні видно застій дисків зорових нервів, а на УЗД - збільшення шлуночків головного мозку, то йому ставиться діагноз гідроцефалії.
Згідно з наказом Міністерства охорони здоров`я РФ, нейросонографія повинна бути проведена будь-якій дитині до досягнення 6 місяців 3 рази. Перший раз обов`язково провести дане дослідження в 1 місяць, потім в 3 місяці, потім на півроку. Багато хто вважає, що якщо при першому дослідженні все було в нормі, то не слід турбуватися.
Це поширена помилка, адже картина постійно змінюється. Проблема може з`явитися в будь-який момент. Про це необхідно пам`ятати і не ігнорувати призначене обстеження. При необхідності і наявності показань обстеження можна повторювати до тих пір, поки є «джерельця».
Відео: Внутрішньочерепний тиск у дитини, немовляти
Чи не шкідливо робити нейросонографію так часто?
НЕ шкідливо. Ультразвук для вже народженої дитини не має негативного впливу. А користь від цього дослідження важко переоцінити.
Які методи діагностики застосовуються, якщо у дитини вже немає «джерелець»?
Важливо проводити наступні обстеження дитини протягом усього дитинства, щоб мати можливість вчасно виявити і скоригувати виявлені проблеми.
Одним з найважливіших пунктів нормального лікування є психо-емоційна поддрежки дитини. Часті походи до педіатрів і обстеження негативно впливають на дитячу психіку. Ваш малюк повинен знати, що він не відрізняється від інших дітей, просто на даний момент є маленька проблемка, яку можна і потрібно виправити. Адже розвиток самооцінки і самоповаги починається в дитячому віці, тому саме від батьків залежить, наскільки вони будуть розвинені, і як вони вплинуть на дельнейшее якість життя дитини. Не бійтеся советоватся з лікарями, психологами, педагогами - коли справа стосується наших дітей, ми часто буваємо суб`єктивним. Сторонні люди - кваліфіковані фахівці дадуть цінні, і, що важливо - об`єктивні поради, що стосуються спілкування, виховання і емоційної підтримки.
Для батьків важливо зуміти допомогти дитині сприймати себе об`єктивно і позитивно.
Допоможіть дитині зрозуміти його хвороба, причини, і то, як вона впливає на його життя на кожному етапі. Так, малюк зможе в подальшому правильно пояснити це іншим дітям, щоб уникнути «дражнилки». Заохочуйте розвиток ефективних соціальних навичок через інтереси, хобі та різні види діяльності. Забезпечте можливості широкого соціального спілкування з однолітками - як здоровими дітьми, так і з інвалідами.
Практично всім пацієнтам призначають гормональні препарати. Комплексний прийом таких препаратів допоможе скоректувати, перш за все, кількість води в організмі, а також врегулює і гормональний обмін.
Важливе значення в процесі лікування підвищеного ВДЧ грає дотримання спеціалізованої дієти. Система харчування передбачає обмеження солі в їжі, а також і кількість що надходить в організм рідини.
Популярним і ефективним варіантом лікування останнім часом стало використання методів мануальної терапії. Протипоказань у методи практично не існує, так само як і побічних ефектів. У рідкісних випадках у хворого може спостерігатися різке зниження тиску. Симптомами стають підвищена сонливість, апатія, болі в голові, що супроводжуються вестибулярними проявами (запамороченнями).
