Гідроцефалія у дітей до року

Гідроцефалія (водянка головного мозку) це патологічний стан, що з`являється в слідстві накопичення надлишку цереброспінальної рідини в порожнині черепа, близько головного мозку або у внутрішніх шлуночках провідної системи мозку.

Гідроцефалія у дітей може супроводжуватися підвищенням розмірів голови в ділянці мозкового черепа. Розміри голови при гідроцефалії зможуть зростати до 1,5-2 років, поки черепні шви ще не заращени.

обставини

Мозок незмінно оточений ликвором рідиною, яка живить його, захищає від струсів і підтримує його роботу. Ліквор циркулює як близько мозку, так і всередині його провідної системи, по особливих каналах відтік з порожнини черепа. Продукція даної рідини відбувається незмінно, але баланс ліквору підтримується адекватним його відтоком.

У разі якщо в силу різних обставин відбувається посилення синтезу рідини або порушення відтоку, надлишок ліквору накопичується в порожнині черепа або шлуночках мозку з`являється гідроцефалія.

Обставинами порушення провадження або відтоку рідини зможуть бути:

• пороки розвитку мозку або околомозговие структур,
• кісти мозку, пухлини мозку, крововиливи,
• мозкові інфекції, а також і внутрішньоутробні,
• травми головного мозку і шиї.

види

У дітей гідроцефалія можливо різних видів:

• вроджена, в поєднанні з іншими вадами розвитку при спадкових синдромах,
• куплена, яка формується після закінчення народження у спочатку звичайної дитини.

Крім цього гідроцефалія можливо:

• зовнішньої, в той час, коли рідина накопичується близько черепа, і розширює кістки черепа, формуючи величезну голову,
• внутрішньої рідина накопичується в шлуночків мозку, розміри голови не страждають.
• змішаної, поєднуються обидві форми.

Додатково прийнято виділяти сполучається (відкриту) гідроцефалію з відтоком рідини і оклюзійну, без відтоку.

За швидкістю походження ділять на гостру, різко і дуже сильно наростаючу, і хронічну форми, в той час, коли рідина накопичується повільно.

Хронічна форма поділяється на компенсовану і декомпенсована, з важкими проявами.

симптоми гідроцефалії

Зовнішня гідроцефалія в ранньому віці проявляється звичайними симптомами:

• мозковий череп піднято в розмірах, розходяться черепні шви, дуже сильно зростає розмір голови (до 60 см і більше), посилена венозна мережа на шкірі.
• зростають і набухають джерельця, аж до бічних,
• змінюється будова очей, з`являється симптом сонця, з проявом білкової оболонки між століттями і зіницею.
• при вродженої формі розміри голови збільшені ще в утробі матері, що формує перешкоду для звичайних пологів.

Підвищення об`єму рідини дає прояви внутрішньочерепної гіпертензії тремор рук і підборіддя після закінчення 4-6 місяців життя, судоми, неприємності з рухами очей, зниження зору, блідість, нудота і блювота, неприємності з серцем.

У дітей раннього віку очевидно виявляється відставання в психомоторному розвитку, утруднення рухів, мала рухливість.

У дітей старше 2 років зростання голови не відзначається, але при накопиченні рідини різко з`являються симптоми гіпертензії ліквору. До цього приєднуються психічні порушення, зниження пам`яті, різкі головні болі, крики, порушення інтелекту.

У рідкісних випадках компенсована гідроцефалія не дає ознак.

діагностика

База діагностики це докладний опитування своїх батьків і динамічна оцінка зростання голови в перші місяці. При підвищенні розмірів голови більше 2-3 см в місяць, різкі диспропорції між окружністю голови і грудей, відкриті черепні шви і вибухне джерельця це непрямі показники неприємностей.

Принципово важливо врахувати спадкові розміри голови, оскільки є сім`ї з особливим будовою черепа і великою головою без гідроцефалії.

Для підтвердження діагнозу та уточнення форми і обставини гідроцефалії потрібні:

• ультразвукове вивчення головного мозку через велике тім`ячко з вимірюванням розмірів шлуночків мозку,
• обстеження в окуліста з оглядом очного дна,
• проведення рентгенографії черепа в двох проекціях,
• проведення комп`ютерної томографії та магнітно-резонансного сканування. особливо при оклюзійної формі.

Для виявлення обставини гідроцефалії призначають пункцію спинного мозку з вивченням складу цереброспинальной рідини, аналізи крові на внутрішньоутробні інфекції та інші обстеження.

лікування гідроцефалії

Консервативна терапія може бути застосована лише прі не прогресуючих компенсованих формах гідроцефалії. Продемонстровано періодичний прийом коштів, зганяють зайву рідину діакарб, верошпирон, особливо в періоди травм або стресових ситуацій.

Продемонстровані препарати для поліпшення трофіки мозку (кавінтон, пантогам), вітаміни, гомеопатія.

Здебільшого гідроцефалію лікують за допомогою операцій з видаленням пухлини, кісти, і для шунтів, які допомагають нормалізації відтоку рідини з мозку в тулуб. Шунти змінюють у міру необхідності, оскільки вони зможуть закупорюватися запальними клітинами, відторгатися тілом і ставати крейда.