Запалення жовчних проток
Холецистити і холангіти
суть хвороби. Обставиною холециститу (запалення жовчного міхура) і холангіту (запалення жовчних проток) є інфекція, яка може проникнути в міхур двома шляхами: висхідним (кишкова інфекція) і гематогенним (гноєродниє бактерії, грипозна інфекція). Застій жовчі в жовчних протоках і жовчному міхурі сприяє формуванню кишкової інфекції. Обставиною холециститу і холангіту зможуть бути жовчні камені, лямблії, глистяні інвазії, наприклад печінкова двуустка або котяча (сибірська) двуустка.
Симптоми і перебіг хвороби. Хворі холециститом скаржаться на болі в правому підребер`ї, якісь час від часу з`являються нападами, не дивлячись на те, що і не такими інтенсивними, як при жовчнокам`яній хворобі.
Відео: Жовчний міхур. Лікування жовчного міхура безпечним способом
Прощупується набрякла хворий печінку, а час від часу і збільшений і болючий жовчний міхур. Прості диспепсичні явища: тяжкість під ложечкою, здуття живота, відрижка, нудота, іноді блювота, може спостерігатися неінтенсивним жовтяниця, яку направлятися розтлумачити поразкою заразою печінкової паренхіми. Температура тіла, особливо в гострому періоді, незмінно підвищена. При наявності гнійного запалення захворювання приймає серйозну форму з великою температурою ремиттирующего типу.
При дуоденальному зондуванні в порції В (міхурово жовч), а при холангітах в порції С (печінкова жовч) можливо знайти багато гнійних клітин (лейкоцитів), а час від часу і патогенних збудників. Досить часто гострий холецистит і холангіт переходять в хронічний, при якому температура залишається звичайною і хворі скаржаться тільки на маленьку біль в області печінки і не різко виражені диспепсичні явища. Хронічні холецистити та холангіти загострюються значно частіше при порушенні дієти.
Лікування і догляд. Протягом гострого холециститу і гострого холангіту, і при загостренні хронічного холециститу і холангіту хворий відчуває нестачу в постільному режимі. На область печінки кладуть теплу грілку, зігріваючий компрес. При гнійному холециститі а також при підозрі на нього на область печінки кладуть лід.
Хворий отримує стіл № 5, а в гострому періоді - № 5а. Йому потрібно давати велику кількість випивати, рекомендуються лужні води, Єсентуки, боржомі.
У разі якщо холецистит або холангіт викликані гнійними бактеріями, призначають пеніцилін та інші антибіотики, і сульфаніламіди. При підгострих і хронічних холециститах використовують різні жовчогінні засоби: хологон, холосас, аллохол, кукурудзяні рильця і безсмертник.
Столову ложку суцвіття цмину заварюють двома чашками окропу, настоюють протягом 20 хв., Проціджують і приймають по півсклянки 3 рази на добу за 30 хв. до їжі.
На хворих на хронічний і підгострим холециститом гарний вплив надає повторне дуоденальне зондування. Після закінчення отримання жовчі через зонд (порція А) в дванадцятипалу кишку вводять 50 мл 30% розчину сульфату магнію для отримання міхура рефлексу. Протягом 1-2 годин відкачують жовч. В кінці зондування рекомендується ввести додатково 200 мл 5% розчину сульфату магнію. При різких болях дуоденального зондування не створюють.
У хронічних випадках використовують різні фізіотерапевтичні процедури: диатермию, парафін, озокерит і ін. Хворих з хронічними запаленнями жовчних доріг направляють на курортне лікування в Боржомі, Єсентуки, Трускавець, Арзні та ін.
суть хвороби. Жовчнокам`яна хвороба відноситься до захворювань обміну, головним чином холестерину. Цим пояснюється поєднання жовчнокам`яної хвороби з цими хворобами обміну, як атеросклероз, ожиріння, цукровий діабет. Утворення каменів сприяють запальні процеси в жовчному міхурі (холецистит) і в жовчних протоках (холангіт), застій жовчі, постійні запори зі здуттям кишечника, огрядність, надмірне харчування, особливо жирною їжею. В освіті каменів має значення і спадкова схильність. У жовчному міхурі та жовчних протоках утворюються жовчні камені, що складаються з холестерину, жовчних пігментів і солей вапна. Найчастіше спостерігаються змішані камені - холестеринових-пігментного-вапняні.
Симптоми і течія. Основний показник захворювання - напади різкого болю в правому підребер`ї (печінкова колька).
Характерна віддача болю в праву лопатку. Напади болю обумовлені рефлекторно з`являються спазмами гладкої мускулатури жовчного міхура і особливо жовчних проток. Печінкова колька досить часто супроводжується блювотою, ознобом і підвищенням температури. У разі якщо камінь закупорив неспеціалізований печінковий або неспеціалізований жовчний протік, то починається механічна жовтяниця. При пальпації печінка різко болюча, особливо в області жовчного міхура. Напад може тривати пара хв., Годин або крім того пара днів. Після закінчення нападу-хворий протягом декількох діб відчуває важкість або маленьку біль в області печінки. Час від часу температура тримається досить тривалий час через запалення жовчного міхура і проток. У разі гнійного запалення може статися прорив жовчного міхура в тулуб. Напади печінкової коліки зможуть роками не з`являтися або направлятися один за одним і часто.
Лікування і догляд. Протягом приступу печінкової коліки під. шкіру вводять морфій, омнопон (пантопон) або ПРОМЕД або, що значно краще, морфін в поєднанні з атропіном.
Протягом печінкової коліки хворому потрібен полний- спокій: на область печінки кладуть грілку.
Відео: Застій жовчі в жовчному міхурі. Густа желчь- холестаз | № 2 | # Желчьзастой # густаяжелчь #edblack
Величезне полегшення приносять утеплені або теплі ванни.
При гнійному холециститі замість грілок на область печінки: кладуть лід.
Протягом нападу, особливо тривалого, що супроводжується частою блювотою, ускладненого запаленням жовчного міхура-(лихоманкою) і жовтяницею, хворий відчуває нестачу в дуже уважного догляду, тим більше що важкий стан може продов-1 тулитися тижнями. направлятися ретельно стежити за шкірою, особливо при наявності свербежу, і за функцією всіх органів, і за станом нервової системи. Харчування і питво хворому призначають в залежності від наявності блювоти, жовтяниці та інших хворобливих явищ. Здебільшого стіл № 5а.
При запорах, в той час, коли різкі болі стихають, дають проносне, оптимальніше проносні солі.
Після цього виконують таке ж лікування, як при гепатитах і холециститах. Між нападами призначають молочно-рослинну дієту. Необхідно стежити за дією кишечника, приймати лужні води (боржомі, Єсентуки).
У період між нападами використовують ті ж фізіотерапевтичні процедури і відправляють хворих на ті ж курорти, як і при холециститі.
У разі якщо напади печінкової кольки повторюються досить часто і консервативне лікування неефективне, то видаляють камені своєчасним методом разом з жовчним міхуром. Операцію створюють. по можливості, поза нападу при звичайній температурі і відсутності жовтяниці. При гнійному запаленні міхура і наполегливою. жовтяниці (механічної) створюють термінову операцію.
Профілактика. Лікування захворювань жовчного міхура і проток, боротьба з повнота. Спостереження за правильним функціонуванням кишечника. Дотримання відповідного дієтичного режиму.
