Обтурація жовчовивідних шляхів
Болі в животі мають різну природу і звичні дуже багатьом. Досить часто вони супроводжуються печією, гіркотою в роті вранці, нудотою. Все це говорить про те, що у нас не все гаразд з травною системою. Хвороб викликають ці показники безліч. В межах даної статті ми розглянемо тільки запалення жовчовивідних шляхів обставини і симптоми.
Давайте визначимося з терміном. Запалення жовчовивідних шляхів (внутрішньопечінкових і позапечінкових) на медичному мовою зветься холангіт. Він не рідкість гострим і хронічним.
Запалення жовчовивідних шляхів обставини
- гострий, хронічний і деструктивний холецистит;
- холеолітіаз (камені в жовчному міхурі);
- пухлини жовчного міхура та його проток (карцинома);
- захворювання Каролі (вроджені кісти жовчних;
- кіста неспеціалізованого жовчної протоки;
- зараза, що проникла в жовчні шляхи з жовчного міхура, кишечника
- по кровоносних або лімфатичних дорогах;
- паразити: аскарида, опісторхоз, фасціольоз;
- рак головки підшлункової залози;
- ускладнення після закінчення проведення медичної маніпуляції:
- холангіографія, протезування жовчної протоки,
Всі ці обставини призводять до головного умові розвитку захворювання до застою жовчі в міхурі, стрімкого вторинному приєднанню інфекції і формування холангіту.
Запалення жовчовивідних шляхів симптоми
Почнемо з гострого холангіту. У більшості випадків, це ускладнення холедохолитиаза (закупорка протоки каменем). Він не рідкість частковим або повним. Захворювання починається гостро з неспеціалізованого нездужання, сильного болю в правому підребер`ї віддає в праве плече і лопатку. Підвищена температура тіла з вираженим ознобом і рясним потовиділенням. З`являється нудота блювота, свідомість можливо спутаним, артеріальний тиск падає, в дуже важких випадках починається інфекційно-токсичний шок.
Рецидивуючий холангіт (поворотний) він характерний для жовчнокам`яної хвороби і хвороби Каролі. Виявляється симптомами так званої тріадою Шарко з`являється протягом загострення: диспепсичні розлади (нудота, тяжкість в правому підребер`ї, відрижка та ін.) Без збільшення температури тіла, поява желтушности шкірних покривів, больовий синдром. У проміжках між загостреннями хворі відчувають себе добре. Є ще один варіант перебігу захворювання, в той час, коли до холангіту приєднується ураження печінки. Тоді з`являються симптоми септичного стану, змальовані вище характерні для гострого холангіту. У крані важких випадках може розвинутися гостра ниркова недостатність і септичний шок. У разі якщо до застою жовчі приєдналася вторинна інфекція, то тоді симптоми прояву захворювання залежать від збудника (обставини) і ступеня закупорки жовчних проток.
хронічний холангіт має уповільнене перебіг з періодами малого загострення і затишшя. З ознак властиві такі: вирощена слабкість, швидка стомлюваність, тупий біль або відчуття тиску в правому підребер`ї, час від часу жовтушність шкірних покривів, і їх свербіж, диспепсичні явища (нудота, гіркота в роті, здуття живота та ін.) Періодично без причини збільшується температура тіла до субфебрильних цифр (37С-37,5) це може супроводжуватися малим ознобом. Для літніх людей характерно, те, що у них є синдром астенії, сплутаність свідомості, але немає болів і безпричинної лихоманки.
Відео: Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура)
Діагностика запалення жовчовивідних шляхів
Само собою зрозуміло, лікар насамперед повинен орієнтуватися на скарги хворого і від них відштовхуватися. Потім йдуть інструментальні методи вивчення. Набираються всі клінічні аналізи крові: ОАК, печінкові проби, амілаза, ліпаза, ОАМ, кров на стерильність. Проводиться дуоденальне зондування посів дуоденального вмісту з визначенням чутливості до антибіотиків. В обов`язковому порядку УЗД органів черевної порожнини, яке дасть дані про характер порушень. Проводиться комп`ютерна томографія, внутрішньовеннахолангіографія внутрішньовенна або ендоскопічна. Після закінчення проведення вивчення починаєш розуміти розвинувся холангіт ізольовано або до нього привели, які конкретно обставини. Порушені чи недалеко від лежать органи: підшлункова залоза, печінка, наявність каменів в жовчному міхурі. Наявність інфекції або паразитів.
фундаментальний принцип усунення застою жовчі, боротьба з інфекцією і усунення обставини. Холангит це захворювання, при якому лікують не саму захворювання, а обставини призвели до неї.
Проводиться деізітоксікаціонная терапія. Вживаються антибіотики широкого спектру дії і їх комбінація з більш не сильний протимікробними лікарськими препаратами. Вибір схеми лікування залежить від збудника і тяжкості перебігу захворювання. Значно частіше використовуються цефалоспорини III покоління, аміноглікозиди, фторхінолони в їх комбінації з ампіциліном.
У разі глистової інвазії призначається антигельмінтні терапія. Склерозуючий холангіт проводитися симптоматична терапія ферментами: мезим, креон, панкреатин.
У разі гострої закупорки жовчовивідних доріг проводитися термінове хірургічне втручання.
У разі серйозного перебігу захворювання, закупорки жовчної протоки каменем, нездійсненності купірувати гострий стан проводитися ЕРХПГ. Що це таке? Це ендоскопічне видалення каменів з неспеціалізованого жовчної протоки. Дана методика дозволяє без своєчасного втручання видалити з жовчної протоки камінь і збільшити його. Видалення каменів хірургічним способом на сьогодні це крайній захід.
Відео: Холецистектомія Лс, холедоха близько
Якщо ви відчуваєте у себе деякі симптоми, перераховані в даній статті, це зовсім не означає, що вас запалення жовчовивідних шляхів. Не потрібно займатися самолікуванням, в обов`язковому порядку зверніться з проханням про допомогу до лікаря, лише він зможе розпізнати справжню обставина і призначити адекватне лікування.
