Тромболітичні препарати
Тромболітичні засоби. тромболітики
На відміну від антикоагуляційної терапії. тромболітичні засоби діяльно розчиняють тромби за рахунок серінових протеаз, що прискорюють процес перетворення плазміногену в плазмін і гідролізу фібриногену і фібрину, що веде до розчинення тромбів. Отже, лише деякі тромбоемболічні розлади лікуються тромболітичними засобами. Але тромболітичні засоби зможуть локально підвищувати концентрацію тромбіну при розчиненні тромбу, що призводить до посилення агрегації тромбоцитів і тромбозу.
Не допустити це може комбінована терапія антітромбоцітар-ними препаратами, такими як аспірин, або антикоагулянтом гепарином.
Застосування тромболітиків агентів для розчинення тромбів є стандартною терапією при гострому інфаркті міокарда. Тромболітики потрібні крім цього в початковій стадії лікування гострої периферичної судинної оклюзії, тромбозу глибоких вен і масивної легеневої емболії. Деякі хворі з нападами гострої ішемії зможуть отримувати рекомбінантний тканинний активатор плазміногену протягом 3 годині за закінченні появи перших ознак захворювання.
Відео: Як працює препарат ТРОМБОВАЗІМ
геморагії - основний побічний ефект тромболітиків, тому що вони не зможуть відрізнити фібрин в тромбі від фібрину гемостатичну губки. Тромболітики заборонені хворим з гострими перикардитами, внутрішньою кровотечею, гояться ранами і метастазами раку. Одне з ускладнень тромболітичної терапії при гострому інфаркті міокарда - коронарна реокклюзій.
В даний час застосовують 5 тромболітичні коштів. Їх вплив, як пряме, так і непряме, засноване на посиленні генерації плазміну з плазміногену:
• стрептокиназа виділяється (3-гемолітичними стрептококами групи А і вельми антигенів. Вона не має власної ферментативної активності. Після закінчення внутрішньовенної інфузії вона утворює комплекс з плазміногеном в пропорції 1 1, що і активує перетворення плазміногену в плазмін. Даний комплекс розчиняє згустки фібрину, фібриноген і фактори згортання V і VII;
• активатор плазміноген-стрептокіназного комплексу (АПСК) є попередником молекули плазміногену. Він крім цього не має ферментативної активності, поки не деацетілізіруется. Комплекс має в 4 рази більший період напіввиведення, ніж стрептокіназа- його використовують у вигляді сироватки внутрішньовенно. Володіє високою антигенностью;
Відео: ТРОМБОВАЗІМ-тромболітик
• урокиназа взята з клітин нирок плода. Вона безпосередньо впливає на процес перетворення плазміногену в плазмін, отщепляя аргінін-валіновую зв`язок в плазміногені, прямо розщеплюючи фібрин і фібриноген, поряд з цим не викликаючи антигенної стимуляції;
• алтеплаза - рекомбінантний тканинний активатор плазміногену, що зв`язується з фібрином сильніше, ніж з вільним плазміногеном в сироватці. Теоретично даний фермент повинен зменшувати активність фібринолізу і скорочувати ризик кровотечі. Але клінічно він крім цього збільшує літичної стан системи і тенденцію до кровотеченіям- • ретеплаза - модифікований рекомбінантний тканинний активатор плазміногену, створений, щоб поліпшити терапевтичні властивості tPA без підвищення ризику кровотеч. Це засіб в поєднанні з алтеплазой веде до підвищення реперфузії.
