Клексан при вагітності форум

Про препарат:

Діюча речовина препарату Клексан - еноксапарину Na-відноситься до НМГ, володіє високою анти-Xa активністю і незначною інгібуючої активністю щодо тромбіну (фактора IIa).

Показання та дозування:

1. Превенция тромбоемболій і венозних тромбозів при:

Вимушеному боргом дотриманні постільного режиму, в зв`язку з серйозними формами ХСН, гострими станами (гострою дихальною недостатністю, що заразилися, ревматичний процесом) і наявністю інших факторів ризику розвитку тромбозу

2. Лікування тромбозу глибоких вен.

Лікування ішемічної хвороби серця (нестабільної стенокардії, інфаркту міокарда без наявності патологічного зубця Q).

Клексан рекомендований лише для підшкірного введення, вводити його внутрішньом`язово протипоказано.

Превенція тромбозів при своєчасних втручаннях

При абдомінальних операціях 20-40 мг одноразово в день підшкірно, початкова доза вводиться за 2 години до своєчасного втручання.

При ортопедичних операціях 40 мг одноразово в день підшкірно, початкова доза вводиться за 12 годин до своєчасного втручання. Ймовірна альтернативна схема введення КЛЕКСАНУ по 30 мг два рази на день, початкова доза вводиться через 12-24 години після закінчення своєчасного втручання.

Курс терапії утворює 7-10 днів, але при необхідності можливо продовжений, поки зберігається ризик тромбозу (в більшості випадків не триваліше 5 тижнів).

Превенція тромбоемболій і венозних тромбозів при вимушеному боргом дотриманні постільного режиму

Рекомендовано використання КЛЕКСАНУ в дозі 40 мг одноразово, підшкірно, курс терапії 6-14 днів.

Превенція тромбозів при гемодіалізі:

Рекомендовано введення КЛЕКСАНУ в дозі 1 мг / кг маси тіла одноразово в день, при наявності факторів ризику кровотечі рекомендується зниження дози до 0.5 мг / кг маси тіла одноразово в день при можливості подвійного судинного доступу або 0,75 мг при наявності одинарного судинного доступу.

При цій процедурі Клексан вводиться в артеріальну частину шунта, перед початком гемодіалізу. Одна доза КЛЕКСАНУ достатня для чотиригодинного сеансу, при більш тривалому сеансі гемодіалізу може знадобитися додаткове введення препарату з розрахунку 0.5 - 1 мг / кг маси тіла.

Лікування тромбозу глибоких вен:

Рекомендовано введення КЛЕКСАНУ в дозі 1,5 мг / кг маси тіла одноразово в день або в дозі 1 мг / кг маси тіла двічі на день. При наявності тромбоемболічних ускладнень рекомендовано введення КЛЕКСАНУ в дозі 1 мг / кг маси тіла двічі на день.

Курс терапії в середньому утворює 10 днів.

Лікування ішемічної хвороби серця (нестабільної стенокардії, ІМ без наявності патологічного зубця Q)

Рекомендовано введення КЛЕКСАНУ в дозі 1 мг / кг маси тіла двічі на день, в один момент з призначенням ацетилсаліцилової кислоти в дозі 100-325 мг одноразово в день.

Курс терапії утворює 2-8 днів.

Для хворих з нирковою недостатністю корекція потрібно лише тоді, в той час, коли кліренс креатиніну менше, ніж 30 мл / хв. В цьому випадку препарат вводиться з розрахунку 1 мг / кг маси тіла в лікувальних цілях і 20 мг одноразово в день з метою профілактики. При легкої або середнього ступеня недостатності Клексан може вводитися в простій дозуванні.

Введення КЛЕКСАНУ має здійснюватися, в той час, коли хворий знаходиться в положенні лежачи, препарат вводиться підшкірно глибоко (на всю довжину голки вертикально) в нижнебоковом або верхнебоковую частини передньої черевної стінки зліва або праворуч. Форма випуску на даний момент - попередньо заповнений шприц, який повністю готовий до застосування. Немає необхідності у видаленні бульбашок повітря з шприца, це дозволяє уникнути втрати препарату.

Передозування:

Передозування КЛЕКСАНУ можлива тільки в разі випадкового введення величезних доз препарату підшкірно або внутрішньовенно, при пероральному прийомі можливість передозування фактично виключена.

Антидотом КЛЕКСАНУ є протаміну сульфат, для нейтралізації 1 мг КЛЕКСАНУ потрібно ввести 1 мг протаміну сульфату, якщо Клексан введений не пізніше, ніж за 8 годин, якщо пройшло більше 8 годин, для нейтралізації 1 мг КЛЕКСАНУ досить 0.5 мг протаміну сульфату, в разі якщо пройшло більше 12 годин введення протаміну сульфату не потрібно.

Побічні ефекти:

Ймовірно розвиток кровотечі, в цьому випадку введення КЛЕКСАНУ направлятися терміново припинити, а після закінчення встановлення обставини, почати лікування. Дуже рідко можливий розвиток геморагічного синдрому, з розвитком крововиливів в порожнину черепа і заочеревинного простору, аж до летального результату. Якщо Клексан використовується на тлі катетеризації хворого і / або спінальної (епідуральної) анестезії, вірогідний розвиток гематоми спинномозкового простору з розвитком неврологічних порушень, включаючи парези і паралічі.

Час від часу на початку терапії починається тромбоцитопенія, яка не їсти клінічно значущою і носить тимчасовий темперамент.

Ймовірно розвиток місцевих реакцій в місці підшкірного введення КЛЕКСАНУ. Значно частіше це хворобливість в місці ін`єкції, час від часу вірогідний розвиток гематоми або щільних інфільтратів, ці трансформації не є підставою для відміни препарату. При утворенні еритематозних бляшок, з імовірним наступним розвитком некрозу, введення КЛЕКСАНУ направлятися терміново припинити.

Алергічні реакції в більшості випадків обмежуються шкірними формами, але ймовірно і розвиток системних реакцій, аж до васкуліту.

Ймовірно клінічно незначне збільшення рівня трансаміназ, яке має оборотний темперамент.

Протипоказання:

Протипоказанням є непереносимість еноксапарину натрію, якого-небудь з допоміжних компонентів препарату або будь-якого з гепаринов, включаючи інші низькомолекулярні гепарини.