Гінекологічний масаж - види масажу - масаж
гінекологічний масаж
Відео: Масаж і види масажу
Його розробив в 1861 р Туре Брандт, який не був акушером - гінекологом. Тому автору довелося витратити сім років, щоб гінекологічний масаж знайшов застосування серед лікарів у клінічній практиці.
У Росії активним пропагандистом гінекологічного масажу був Д.О. Отт, який, ознайомившись з методом Т. Брендта в Стогольме, організував в Санкт-Петербурзі курси масажистів і вже через рік виступив з повідомленням про практичне застосування гінекологічного масажу. Цей метод швидко став популярний не тільки в столицях, а й у земських лікарнях і амбулаторіях. На Пирогівському з`їзді в 1894 р земської лікар В.А. Евменьев виступає з доповіддю "Про можливість застосування гінекологічного масажу в селянській земській лікарській практиці".
Подальше вдосконалення цього методу пов`язано з такими видатними акушерами як Д.О. Отт, В.Ф. Снігерев, Р.В. Кипарского, В.С. Груздєв, А.П. Губарєв, В.А. Полубінський, Л.І. Бубличенко, С.А. Ягунов, А.Е. Мендельштам і багато інших лікарів нашої країни.
Відео: Які бувають види масажу? - Доктор Комаровський
У 20х роках інтерес до гінекологічного масажу спав і тільки в кінці 30-40х з`явилися статті в журналах, що описують деякі модифікації і показання до нього. (Кукушкін 1929, Асатуров 1936, Здравомислов 1937, Микеладзе 1947).
В останні роки гінекологічному масажу приділялося кілька сторінок з описом цього методу в монографіях по загальному масажі, лікувальної фізкультури та фізіотерапії (Вербів 1966 Сухарєв та ін. 1970, Стругацький 1978, Пасинків 1980, Куничев 1985, Готенцев і ін. 1987).
Відео: Класифікація і види масажу
В даний час спеціальна література по гінекологічному масажі практично не видається. Це пов`язано з падінням популярності серед лікарів, витратою часу, незнанням технічних прийомів, показань і протипоказань до його застосування. На думку багатьох авторів (Груздєв 1922 Мажбиц 1947 Бодяжина, Жмакин 1977) гінекологічний масаж в поєднанні з фізіотерапією, курортним водо і грязелікуванням діє фізіологічно і є сильним подразником тканин.
Хто ж повинен виконувати гінекологічний масаж? Гінекологічний масаж повинен знати кожен лікар, що займається лікуванням хворих жінок. Якщо лікар не має можливості проводити масаж сам, то він повинен навчити цьому акушерку або мед.сестру, яка виконує ці процедури під його контролем. Лікар проводить перший сеанс у присутності своєї помічниці показуючи всі технічні особливості у даної пацієнтки з урахуванням анатомо-фізіологічних змін полового апарата і всього організму. Через кожні 5-6 сеансів лікар разом з акушеркою-масажисткою повторно оглядає пацієнтку, перевіряючи правильність виконання призначеного масажу, відзначаючи реакції організму, ефективність проведеного лікування і розробки плану подальшої терапії.
Масаж при хворобах жіночої статевої сфери
Масаж має широке застосування в гінекологічній практиці де він показаний при слабості, недостатній скоротності мускулатури матки, при наявності сполучних тяжів і рубцевих утворень в широких і крижово-маткових зв`язках, а також в області очеревини, що покриває матку і її придатки, при неправильних положеннях матки ( перегин кзади, відхилення вправо, вліво), її опущенні, при кровотечах на грунті недостатньої скоротності мускулатури матки, при хронічному запаленні труб, тазової очеревини і клітковини.
Метою масажу є поліпшення кровообігу в органах малого тазу, зменшення застійних явищ в кровоносній і лімфатичній системі таза, підвищення тонусу мускулатури матки, її скорочувальної функції, розтягання й усунення спайок, сполучних зрощень зв`язкового апарату матки, розсмоктування залишків інфільтрату в околоматочной клітковині, усунення зміщення матки і повернення її в нормальне фізіологічне положення, поліпшення загального стану організму.
гінекологічний масаж - це відповідальна лікувальна процедура, що вимагає від массирующего гарного орієнтування в топографії не тільки внутрішніх жіночих статевих органів, а й органів малого таза, не тільки знайомства із захворюваннями, з приводу яких призначається гінекологічний масаж, а й уміння своєчасно розпізнати перші ознаки загострення захворювання при застосуванні гінекологічного масажу. В цьому відношенні прав І. Л. Брауде (1957), який наполягає на тому, що гінекологічний масаж повинен проводитися досвідчений, знаючий масаж лікарем. В крайньому випадку його можна доручити масажиста, який пройшов спеціальну підготовку в акушерсько-гінекологічній установі.
Проведення гінекологічного масажу вимагає дотримання наступних умов:
- наявності у хворої нормальної температури, а також відсутності відхилень у картині крові і вагінальних виделеніях- відсутності ерозій шийки матки-перед початком масажу сечовий міхур повинен бути опорожнен- пряма кишка по можливості вільна від калових мас, що значно полегшує масаж-зовнішні статеві органи обмиті теплою водою- м`язи живота повинні бути максимально розслаблені. Під час масажу пальці, що перебувають у піхву, повинні:
- не торкатися клітора, щадити уретру, не викликати болів при розтягуванні рубцевих зрощень, переміщенні матки і т. п.
Гінекологічний масаж може проводитися на гінекологічному кріслі або, що ще краще, на масажному столі, що має рухливий підголівник і підніжки для опори ступень. При масажі на столі хвору треба укласти так, щоб сідничний область кілька заходила за край столу, ноги були зігнуті в колінах і злегка притягнуті до живота, а ступні опиралися на підніжки стола. Під голову хворий кладуть подушку або валик. Хвора повинна лежати спокійно, не напружуючись.
Массирующий стає між стегнами хворої, як при гінекологічному дослідженні.
При першому відвідуванні хворої, спрямованої на масаж, потрібно зробити гінекологічне дослідження - визначити положення матки, ступінь її рухливості в різних напрямках, стан крижово-маткових зв`язок, болючі місця при дослідженні і т. П. А також навчити хвору розслабленню черевних м`язів і правильному диханню під час дослідження.
Тільки після цього ми рекомендуємо приступати до гінекологічного масажу. Гінекологічний масаж повинен проводитися дуже м`яко, ніжно, обережно і безболісно. Під час масажу массирующий повинен уважно стежити за виразом обличчя хворий і при появі больових відчуттів послабити інтенсивність масажних рухів, а при різких і тривалих болях припинити масаж.
Масажують обома руками. при цьому пальці однієї руки (вказівний і середній) діють з боку піхви, порожнини малого таза, а пальці іншої руки - з боку черевних покривів. Пальці руки, що масажує через черевні покриви, нічим не слід змащувати, щоб не послабляти почуття дотику і краще утримувати матку при необхідності її фіксації, наприклад при розтягуванні спайок. Якщо рука ковзає, то це дуже важко зробити. Пальці, що вводяться в піхву, змазують, однак для цієї мети не слід застосовувати вазелін, так як він важко відмивається навіть гарячою водою. Замість вазеліну пальці можна змащувати туалетним милом, попередньо добре вимивши руки. Те ж рекомендується робити, якщо на руку надягають рукавичку (К. К. Скробанскій, 1939).
Масаж при сполучнотканинних сращениях зв`язкового апарату матки
Положення рук що масажує: два пальці (вказівний і середній) правої руки дбайливо вводять в задній звід піхви, при цьому великий палець спрямований до симфізу, безіменний і мізинець притиснуті до долоні і тильна сторона їхніх фаланг упирається в промежность- долоню руки - на черевній стінці в області дна матки.
Підготовчий масаж починають з легких, кругових, напівкружних погладжувань лівою рукою черевної стінки в області дна матки, кілька позаду від неї і, поступово натискаючи на черевні покриви, намагаються проникнути в глиб малого таза до дна матки. Детальний масаж зводиться до розтягування сполучних зрощень в області зв`язкового апарату матки, а також до розпушення заматкових спайок.
При наявності вкорочення рубцями лівого пара-метрія пальці правої руки, введені в піхву, переміщують в лівий звід і роблять долонною поверхнею II і III пальців розтирання і різні форми розминання - натиснення, розтягування, зрушення укороченою лівого крижово-маткового і широкої зв`язок. В цей час права рука, підійшовши клевой бічної поверхні матки, поступово відтягує тіло матки до правої сторони таза. Утримують матку в такому положенні протягом l / 2 хвилини і більше в залежності від реакції хворої, після чого матку плавно опускають. Цей прийом повторюють в перші масажні процедури 3-4 рази, а в наступні 10 - 12 разів.
При розтягуванні зрощення точкою опори є матка, яка повинна бути фіксована пальцями, введеними в піхву.
Розтягування спайок повинно проводитися поступово, обережно, без поштовхів, щоб не викликати напруження черевного преса, а також різких болів, які можуть підсилити цю напругу і вкрай утруднити руху руки, що масажує, що діє з боку черевних покривів. При залученні в процес зв`язкового апарату матки на правій стороні зв`язки відтягуються вправо, а тіло матки - до лівої сторони таза.
Особлива обережність потрібна при звільненні яєчників від рубців, так як яєчники дуже чутливі до тиску. Заключний масаж зводиться до погладжувань, які робить ліва рука - 5 -10 разів в області матки, поступово послабляючи інтенсивність масажних рухів. Тривалість перших сеансів масажу 3-4 хвилини, частота через 2-3 дня. Надалі тривалість сеансів масажу при добрій переносимості подовжується до 10 хвилин.
Масаж при слабкості мускулатури матки
Для посилення скорочувальної здатності мускулатури матки застосовується механічна вібрація черевної стінки по середній лінії надлобним зрощенням. Тривалість процедури 2-3 хвилини. Для тонізації мускулатури матки, а також поліпшення кровообігу в порожнині малого таза рекомендується робити вібрацію у формі поколачивания в області крижів. Тривалість процедури 2-3 хвилини. Масаж слід комбінувати з фізичними вправами, спрямованими на зміцнення зв`язкового апарату матки, підвищення тонусу її мускулатури, на зміцнення м`язів тазового дна і поліпшення кровообігу в порожнині малого тазу.
Масаж при ретрофлексии матки
Однією з найбільш частих форм зсуву матки є її ретрофлексия, при якій тіло матки відхиляється назад (при важкого ступеня - назад і донизу), а піхвова частина матки звернена кпереди і донизу і утворює гострий кут, відкритий вкінці. Таке зміщення може бути вродженим, але частіше за все причиною його є запальний процес в області крижово-маткових зв`язок, гіпофункція яєчника. При ретрофлексии хворі часто скаржаться на швидку стомлюваність, підвищену збудливість, зниження libido. Масаж проводиться на масажному столі.
Положення хворої колінно-ліктьовий. У цьому положенні черевна стінка розслаблена, внутрішньочеревний тиск і черевні органи опускаються донизу і кілька вперед. Внаслідок власної ваги зміщується і матка, тіло якої прагне з положення ретрофлексии перейти в стан антіфлексіі. Положення рук що масажує см. Вище.
При фіксованому загині матки необхідно попередньо усунути зрощення.
Виведення матки з ретрофлексии в нормальне положення виробляється в такий спосіб: увівши два пальці (вказівний і середній) лівої руки в піхву і далі в задній звід, повільними, обережними рухами, поступово (розтягуючи зрощення, якщо вони є) намагаються підняти з боку заднього зводу закинуте в дугласового простір тіло матки у напрямку до черевної стенке- в цей час права рука, виробляючи кругові рухи, що погладжують, все глибше і глибше натискаючи на черевну стінку і відтісняючи кишкові петлі догори, п ронікает вглиб малого таза, намагаючись досягти матки.
При щільній матці пальці, введені в піхву, натискають на передню поверхню шийки матки у напрямку до заду і вгору. Під впливом цього тиску матка переміщається вгору і вперед. Якщо область переходу шийки в тіло матки дуже податлива, внаслідок чого не вдається надати матці нормальне положення, вдаються до іншого прийому: пальці руки, введеної в піхву, проходять глибоко в задній звід по задній поверхні матки і піднімають дно матки вперед і вгору. Іноді доводиться комбінувати перший і другий прийоми, а саме в той час як вказівний палець натискає на шийку матки, середній палець впливає на дно через задній звід.
Піднявши матку, її потрібно втримати в такому положенні 10 -15 секунд, а потім повільно опустити. Такий масажний прийом проробляють 3-5 разів протягом масажної процедури. Піднімання матки, вироблене повторно, тонізує м`язово-зв`язковий апарат матки, виводить його з розслабленого стану, підвищуючи його еластичність і міцність. Виведення матки зі стану рефлексії повинне відбуватися обережно. Занадто енергійні масажні рухи викликають поява болів і в зв`язку з цим різке напруження черевної стінки, в результаті чого захоплення дна матки масажує рукою не представляється можливим.
Відео: Вірний засіб від безпліддя - Гінекологічний масаж. Артур кург https://kurgo.ru
Крім того, грубе і невміле виведення матки може повести до пошкодження слизової оболонки і утворенню гематоми (І. Л. Брауде, 1957).
Заключний масаж див. Вище. Тривалість перших сеансів масажу 3-5 хвилин, надалі тривалість масажу може бути подовжена до 10 - 12 хвилин. Після масажу хвора повинна полежати на животі протягом 10 - 20 хвилин. Якщо матка після репонірованія зберігає своє нормальне положення протягом місяця, особливо якщо це нормальне положення підтримується після проходження менструального періоду, то досягнуті результати можна вважати стійкими.
Для закріплення результатів лікування при рефлексії матки хвора повинна щодня по кілька разів на день протягом 1-2 місяців лежати на животі протягом 10 - 20 хвилин. Масаж може застосовуватися тривалий час-протягом 2-3 місяців, не частіше 2 разів на тиждень. Масаж комбінують з фізичними вправами, спрямованими на збільшення рухливості матки, зміцнення зв`язкового апарату матки, м`язів черевного преса і тазового дна, а також на підняття тонусу всього організму. Опис відповідних вправ можна знайти в посібниках з лікувальної фізичної культури.
Масаж при кровотечах на грунті недостатньої скорочувальної здатності мускулатури матки
Для скорочення маткової мускулатури застосовується вібрація, яка проводиться за допомогою електровібратора посередині між лобковим зрощенням і пупком, майже перпендикулярно до черевної стінки у напрямку до пупка. Cyriax (1944) рекомендує робити вібрацію в області задніх крижових нервів. За спостереженнями Ш. Я. Микеладзе (1938), позитивні результати дає в цих випадках також вібраційний масаж молочних залоз. Автор застосовує наступну методику: хвора лягає на масажний стіл, оголює молочниежелези.
Для вібрації молочних залоз застосовується напівкруглий гумовий наконечник, для вібрації сосків - гумовий дискообразний наконечник з сосочками або воронкоподібний гумовий наконечник. Вібрація молочних залоз проводиться за допомогою вібратора круговими рухами від підстави молочних залоз до соска і назад або нерухомо в області сосків. Вібраційний масаж повинен бути ніжним і не повинен викликати неприємних відчуттів. Тривалість масажу 8-10 хвилин-кількість процедур 5-6. Масаж проводиться щодня або через день, залежно від самопочуття хворий.
Масаж при аменореї
А. Б. Прейсман (1936) рекомендує проводити вібраційний масаж в області останніх грудних і I - II поперекових хребців. За спостереженнями автора, вібраційний масаж в області цієї зони, викликаючи гіперемію в малому тазу і подразнюючи нервові закінчення, що іннервують статеві органи (матку, яєчники і ін.), Сприяє появі менструацій при недостатній функціональної діяльності статевого апарату.
Діючи рефлекторно на вищі нервові центри, вібраційний масаж надає також сприятливо впливає на загальний стан хворої.
Для поліпшення кровообігу в порожнині малоготаза, атакож для тонізації крижово-куприкового сплетення, що іннервує статеві органи, рекомендується робити поколачивание крижової області в напрямку знизу вгору по крижів і по обидва його боки.
Протипоказання до масажу:
- наявність менструаціі- підвищення температури (вище 37 °), прискорення РОЕ (вище 20 мм на годину), третій ступінь чистоти вагінального секрета- всі форми гострого і підгострого запалення зовнішніх і внутрішніх статевих органів-хронічне запалення внутрішніх статевих органів при підозрі на приховану інфекцію- новоутворення матки та її прідатков- туберкульоз жіночих статевих органів і брюшіни- наявність гонококів у виділеннях з влагаліща- трихомонадний кольпіт та уретріт- ерозії шийки матки-наявність нагноєння в органах малого таза- поєднання захворювання, які спричинили я жіночої статевої сфери із захворюваннями кишечника (коліт, ентероколіт) - неправильне положення матки вродженого походження-наявність вагітності або підозри на неї-період годування грудью- післяпологовий і післяабортний періоди протягом 2 місяців-поява різких болів під час і після масажу.
