Гінатрезія
Г інатрезія
Гінатрезія (Грец, gyne жінка + атрезія) - зрощення (облітерація) статевого каналу в області дівочої пліви, піхви або матки. Ряд дослідників під терміном "гінатрезія" розуміють також природжена відсутність одного з відділів статевого каналу (наприклад, внаслідок вад розвитку або внутрішньоутробного інфекційного процесу).
Як правило, гінатрезія буває придбаної і виникає в результаті травми (в тому числі родової) статевих органів, оперативного втручання (пластичних операцій, аборту), запального процесу, впливу припікальних і радіоактивних препаратів. При гінатрезіі порушується відтік менструальної крові, вона накопичується вище рівня облітерації статевого каналу, розтягуючи відповідно піхву (гематокольпос), матку (гематометра), а іноді і маткові труби (гематосальпінкс). У дівчаток в період статевого дозрівання і у жінок дітородного віку це проявляється щомісяця виникають болями в низу живота при відсутності менструацій. Спочатку болю нерізкі, тягнуть, з часом посилюються аж до нападоподібний гострого болю, що супроводжуються нудотою, порушенням функції сечового міхура і кишечника.
Зрощення отвори дівочої пліви зустрічається рідко. При цьому візуально отвір не визначається. Під час прямокишково-брюшностеночного дослідження (див. Гінекологічні і акушерські дослідження і процедури) в області піхви виявляють пухлиноподібне утворення м`якої або тугоеластіческой консистенції, що є скупченням менструальної крові. Іноді це утворення може заповнювати всю порожнину малого таза. При скупченні крові в порожнині матки вона набуває кулясту форму, стає болючою. Якщо кров заповнює і маткові труби, вони пальпуються збоку від матки у вигляді малорухомих еластичних хворобливих утворень.
Зрощення нижньої третини піхви (наприклад, в результаті травми промежини) часто поєднується з заращением отвори дівочої пліви. При цьому менструальна кров скупчується спочатку в вищележачому відділі піхви, потім в порожнині матки і маткових трубах. Зрощення середньої третини піхви характеризується його укороченням і скупченням менструальної крові у верхній частині піхви, матки, маткових трубах. У разі зрощення верхньої третини або всього піхви формуються гематометра і гематосальпінкс.
Зрощення каналу шийки матки також призводить до утворення гематометри і гематосальпінкса. При піхвовому дослідженні визначають сплощення склепінь піхви і згладжування шийки матки.
Для діагностики гінатрезіі і уточнення її характеру крім збору анамнезу, огляду зовнішніх статевих органів, прямокишково-брюшностеночного дослідження застосовують ультразвукове дослідження органів малого тазу (див. Ультразвук), рентгенологічне дослідження, перітонеоскопію, при можливості вагінальне дослідження, вагіноскопіі (див. Гінекологічні і акушерські дослідження і процедури).
лікування оперативне (в залежності від виду гінатрезіі застосовують кольпопоеза, розсічення дівочої пліви, розширення каналу шийки матки та ін.).
профілактика зводиться до попередження та своєчасного лікування запальних захворювань статевих органів, в тому числі вульвовагінітів у дівчаток, правильного ведення пологів та післяопераційного періоду при пластичних операціях на статевих органах.
