Колопексія
Відео: Лапароскопічний підхід при пухлини урахуса
КОЛОПЕКСІЯ (Colopexia - лат. Colon ободова кишка + грец, pexis прикріплення) - оперативна фіксація різних відділів товстої кишки при деяких аномаліях розвитку кишечника (загальна брижа, незавершені повороти і т. П.). показанням до К. є такі клин, прояви, як хрон, запори, завороту сліпий, сигмовидної ободової і інших кишок.
Хворих до К. готують так само, як і до інших операцій на кишечнику (див. Кишечник, операції). Операцію виконують під загальним знеболенням з застосуванням м`язових релаксантів.
Мал. 1. Схематичне зображення деяких етапів асцендоцекопексіі: а - внутрішній край (1) розрізу парієтальної очеревини підшивають до зовнішньої стрічці (3) сліпої і висхідної кішок- б - зовнішній край (2) розрізу очеревини підшивають до вільної стрічці (4) кишки.
Відео: Лапароскопія, холецістохолангіографія. Laparoscopy, cholecystocholangiography
Мал. 2. Схематичне зображення фіксації кишечника при операціях з приводу його незавершеного повороту: а - при можливості зведення сліпої кишки в праву клубову область сліпа кишка (1) фіксується до парієтальноїочеревині (2) і окремими швами (3) сборівается (коротшає) брижа тонкої кишки - б - при неможливості зведення сліпої кишки в праву клубову область купол її (1) фіксується до сигмоподібної ободової кишці (2), дванадцятипала кишка (3) фіксується до парієтальноїочеревині і окремими швами (4) сборівается брижа то кой і товстої кишок.
Залежно від виду аномалії кишечника і його брижі застосовують різні види К. При рухомий сліпій кишці, що має загальну брижі з висхідною кишкою, застосовують асцендоцекопексію. Найбільш раціональним методом цієї операції є підшивання сліпої і висхідної кишок до бічної черевної стінки після розтину парієтальної очеревини (рис. 1). При незавершених поворотах кишечника переміщують кишку в звичайне положення, використовують сборівающіе шви брижі і цекопексію, іноді в поєднанні з фіксацією мобільного дванадцятипалої кишки до парієтальноїочеревині (рис. 2). При ізольованому подовженні брижі сигмовидної ободової кишки і нахили її до завороту фіксацію її виконують шляхом накладення сборівающіх швів - операція мезосігмоплікаціі по Гаген-Торну, к-раю застосовується рідко через малу ефективність. Вона зберігає значення як тимчасовий захід при екстрених втручаннях з приводу завороту сигмовидної ободової кишки без гангрени її стінки. Оскільки основне значення в генезі завороту сигмовидної ободової кишки має гл. обр. не довжина брижі, а подовження самої кишки (долихосигма), таким хворим в подальшому в плановому порядку показана резекція сигмовидної ободової кишки.
Операції К. зазвичай виконують через широкий серединний розріз передньої черевної стінки, особливо у випадках загальної брижі всієї товстої кишки і при виражених формах незавершеного повороту кишечника. Тільки при широкій серединної лапаротомії (див.) Можна отримати можливість провести ревізію і ретельну фіксацію кишечника в обох бічних каналах і в зоні кореня брижі. Асцендопекопексію виконують і через розрізи правої половини черевної стінки (параректальной, косою і т. П.). Надійну фіксацію товстої кишки не можна забезпечити шляхом простого підшивки її до парієтальноїочеревині. Тому в зоні основних вигинів кишки необхідно фіксувати її швами, проведеними через стрічки ободової кишки (дбання) і захоплюючими фасції і м`язи черевної стінки. Безпосереднє зіткнення стінки кишки з оголеною фасцією забезпечує більш надійну фіксацію кишки.
Після операції можливе виникнення динамічної непрохідності, розвиток перитоніту і ранових ускладнень. Віддалені результати операції задовільні.
Бібліографія: Геворкян І. X. і Мірза-Авакян Г. Л. Рухома сліпа кишка, М. 1969, бібліогр.- Лёнюшкін А. І. Проктологія дитячого віку, М. 1976, бібліогр.- T про ш о в-ський В. і в і х і т і л О. Гострі процеси в черевній порожнині при вроджених аномаліях у дітей, пров. з чешок. М. 1957.
