Рак кишечника 1, 2, 3, і 4 стадії: причини і прогноз

Рак кишечника - злоякісне захворювання, яке характеризується неконтрольованим процесом поділу клітин, що належать слизовій оболонці. Серед всіх випадків злоякісний пухлин рак товстого кишечника складає близько 5-6%. Захворювання частіше вражає чоловіків у віці від 50 до 60 років. Існують фонові захворювання кишечника, при яких ризик виникнення злоякісної пухлини зростає в кілька разів. Наприклад, при сімейній формі дифузного поліпозу озлокачествление настає в 100% випадків.

Значення генів в розвитку хвороби

В освіті ділянок пухлини беруть участь кілька генів:

Відео: Рак шлунка. Лікування і симптоми. Як вилікувалася Марія

2) Якщо ж ракова пухлина знаходиться у верхній частині прямої кишки, вище 6 см від заднього проходу, то її поширення йде вище, тобто по ходу верхнепрямокішечних судин.

Метастази в регіонарних лімфовузлах з`являються на III стадії захворювання, а в інших органах - на IV. При цьому не завжди їх наявність або відсутність говорить про розмір пухлини. Нерідкі випадки, коли при невеликому освіту виявлялися неоперабельні метастази.

механізм метастазування

За статистикою рак кишечника найбільш часто метастазує саме в печінку. Метастази - це «дочірні» освіти кожної недоброякісної пухлини. Вони утворюються через рознесення пухлинних клітин по організму за допомогою транспортувальних рідин, наприклад таких як лімфа або кров. Те, що пухлина найчастіше вражає метастазами печінка не випадково і обумовлено фізіологічними особливостями цього органу. Справа в тому, що завданням печінки є детоксикація, тому практично вся кров, яка звертається в організмі, проходить саме через печінку. Так печінку пропускає через себе до двох літрів крові в хвилину. Метастази в цьому органі істотно порушують його функцію і уповільнюють роботу печінки. Адже крім детоксикації, печінка виконує ще кілька складних біохімічних процесів в організмі. Метастази погіршують також загальний стан і викликають больовий синдром, який повністю порушує життєву активність людини. Рак кишечника і метастази в печінку на сьогоднішній день піддаються медикаментозного та хірургічного лікування. На жаль, повноцінне ліки від раку ще не створено, але сучасні медичні препарати значно полегшують загальний стан людини і можуть продовжувати життя пацієнта на досить великий період часу. Рак кишечника і метастази в печінку, крім руйнівно дії на уражені органи, викликають ряд ускладнень. Такими ускладненнями можуть бути передавлювання деяких важливих вен, що може викликати таке захворювання як механічна жовтяниця. Крім наноситься організму шкоди, механічна жовтяниця блокує можливість лікування основного захворювання.

Рак кишечника і метастази в легені

Фахівці в сфері онкологічних захворювань стверджують, що запорукою одужання при діагнозі «рак кишечника і метастази в легені» є своєчасне звернення за медичною допомогою. На жаль, велика частина пацієнтів звертається до лікарів з цією проблемою на пізніх стадіях хвороби, так як хвороба має делікатний характер. Але це значно ускладнює лікування і успішний результат. Медики рекомендують регулярно здійснювати контрольні профілактичні огляди, навіть при відсутності характерної симптоматики. Також дуже важливо серйозно ставитися до вибору методики обстеження. Сьогодні в світовому медичному співтоваристві не існує одностайної системи огляду і діагностики.

Через те, що статистично частіше рак кишечника утворює метастази в печінці, як пацієнти, так і лікарі не беруть до виду важливість повноцінної перевірки всього організму. А між тим, друге місце по частоті утворення метастазів при онкологічних захворюваннях кишечника, займають легкі. Проте, дослідженням легенів приділяється невиправдано мало уваги. Існує альтернативна точка зору медиків, які вважають, що рак кишечника на порядок частіше має таку локалізацію утворення метастазів, як легкі, ніж будь-які інші органи.

ракові клітини розносяться по організму і утворюють нові пухлинні вогнища (метастази). Для раку прямої кишки характерні метастази в

, легких і прилеглих

Як розпізнати?

Найкращі результати отримані при лікуванні одного ізольованого метастазу раку товстої кишки, що буває досить часто. Такий хворий може розраховувати на сприятливу перспективу після резекції печінки. Наявність позапечінкових метастазів погіршує прогноз, хоча не є абсолютним протипоказанням для хірургічного лікування. Резекції печінки виконуються у пацієнтів навіть в тих випадках, коли пухлина, займаючи одну з половин печінки поширюється на протилежну частку. Безумовно, це непрості операції, що вимагають високої майстерності хірургів, анестезіологів, а також ефективного реанімаційного післяопераційного ведення.

В даний час дослідники широко вивчають питання: чому при одній і тій же поширеності процесу, тривалість життя хворих істотно відрізняється. Щоб отримати на нього відповідь, ведеться дослідження різних пухлинних маркерів (р53, BAX, nm23, Ki-67 і ін.), Морфологічних, біохімічних та інших показників, що характеризують біологічні особливості пухлини.

Залежно від локалізації пухлини, ступеня поширеності процесу, наявності загострення хронічних захворювань і анатомічних особливостей дистального відділу прямої кишки визначають обсяг і характер оперативного втручання.

хірургічне лікування

Сфінктеросохраняющіе операції при раку прямої кишки проводиться з повним видаленням параректальної клітковини до м`язів тазового дна.

Черезочеревинний резекція прямої кишки проводиться в тому випадку, якщо злоякісне новоутворення розташоване в 8 см від анального кільця. Під час операції видаляють дистальну частину сигмовидної кишки, ректосігмоідного з`єднання, проксимальную частина прямої кишки, прилеглу клітковину, а також регіональні лімфатичні вузли. На завершення операції формують колоректальний анастомоз, який занурюють під очеревину таза.
Черевно-анальна резекція прямої кишки. В процесі операції здійснюють: зведення сигмовидної ободової кишки в анальний канал, формують колоанальний анастомоз. Даний вид втручання проводиться при локалізації пухлини в п`яти шести сантиметрах від анального кільця. Під час операції видаляють дистальну частину сигмовидної ободової кишки з клітковиною, а також регіональні лімфатичні вузли.
Якщо рак прямої кишки локалізується низько, і неможливо виконати Сфінктеросохраняющіе операцію проводиться екстирпація прямої кишки (видалення). Видаляють всю пряму кишку і анальний канал, клітковину і регіонарні лімфатичні вузли, дистальну частину сигмовидної кишки, ректосігмоідного з`єднання, а також накладають постійну кінцеву колостому (хірургічне виведення ділянки сигмовидної або прямої кишки на поверхню передньої черевної стінки) в лівій клубової області.
Вимушеним оперативним втручанням є резекція прямої кишки по Гартманн. Виконується у випадках, коли пухлинний процес ускладнюється кишкової непрохідності. В процесі операції видаляють дистальну частину сигмовидної ободової кишки, ректосігмоідного з`єднання і частини прямої кишки з опухолью.Одноствольная сігмостоми виводиться в ліву клубову область, після чого проводітсяушіваніе кукси прямої кишки і вона поміщається під очеревину таза.

Проводять операцію під загальним наркозом від 3 до 6 годин. У правому підребер`ї робиться надріз, печінку при цьому ділиться на 8 сегментів, виявляється пухлина і разом з сегментом видаляється. Після операції хворий знаходиться в стаціонарі від 4 днів до 1 тижня. Ризик смерті при одиничному метастазі в печінці мінімальний.

Радіочастотна абляція (radiofrequency ablation, RFA)

Такий метод лікування передбачає «місцевий підігрів» пухлини з метою знищення ракових клітин. Під контролем УЗД в пухлину вводиться тонкий електрод. На кінці електрода існує спеціальний струм, який за допомогою радіохвиль прогріває пухлина до 100 градусів Цельсія. При такій температурі ракові клітини гинуть. Електрод вводиться під шкіру або при лапароскопії, або при операції. Часто при операції, видаляючи основну пухлину і великі метастази, методом RFA знищуються залишилися осередки. RFA, яка вводиться через шкіру, припікає пухлина розміром 3-4 см. Час проведення процедури становить 15-20 хвилин. Процедура проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає введення наркозу.

післяопераційне лікування

Лікування після операції прописується лікарем на підставі індивідуального підходу до хвороби. Якщо хворий у віці старше 60 років, але операція пройшла задовільно, то вiк не стоятиме на заваді проведенню подальшої хіміотерапії і променевої терапії. Якщо операція була проведена на першій і другій стадії захворювання, то подальшого лікування може не знадобитися. Достатньо буде лише регулярного спостереження у лікаря онколога.

Перспективним методом, використовуваним в відділенні інтервенційної онкології і ендоваскулярної хірургії нашої клініки є емболізація артерій, що живлять великі метастази, з метою зменшення негативного впливу метастазів раку на організм пацієнта. Найбільш ефективною є хіміоемболізація пухлин печінки із застосуванням мікросфер, що виділяють хіміопрепарат (DES). Хіміоемболізація фактично стала стандартом лікування раку печінки в тих випадках, коли трансплантація і оперативне лікування неможливі.

Хіміоемболізація микросферами забезпечує припинення кровотоку в пухлині, що вже само по собі позитивно впливає, з одночасною доставкою в її тканини хіміопрепарата, який концентрується саме в пухлини і надає сфокусоване локальна дія, позбавляючи пацієнта від токсичної дії хіміопрепарата на весь організм в цілому.

В Європейській клініці виконується хіміоемболізація пухлин печінки з використанням всіх існуючих препаратів.

- Який прогноз лікування метастазів раку в печінці?

Прогноз ефективності лікування метастазів раку в печінку залежить від характеру і генотипу пухлини, її локалізації та ступеня її злоякісності. Після первинного виявлення метастазів раку в печінці тривалість складає близько 12 +/- 6 місяців. Більш сприятливий прогноз відзначається після великих ціторедуктівних операціях при раку прямої кишки і раку товстої кишки.

Онкопроктологія і кабінет хіміотерапії.