Периферичний параліч лицьового нерва
Відео: Жити Здорово! Параліч лицьового нерва
Що призводить до паралічу Белла?
Обставина паралічу Белла маловідома, механізм пов`язаний з набряком лицьового нерва через імунного або вірусного ураження (можливо, вірусом нескладного герпесу). Нерв проходить у вузькому каналі в скроневої кістки і вельми легко стискається з розвитком ішемії і парезу. При периферичному (але не центральному!) Ураженні починається параліч кругової м`язи очі і лобного черевця потилично-лобової м`язи, які отримують іннервацію від лівого і правого ядер VII пари.
Симптоми паралічу Белла
Парези досить часто передує біль за вухом. Симптоми паралічу Белла полягають в парезе або повному паралічі, який починається за кілька годин і через 48-72 год в більшості випадків досягає максимуму. Хворі скаржаться на оніміння та / або відчуття тяжкості в особі. Уражена сторона згладжується, втрачає ясність, значно зменшується або зникає властивість зморщити лоб, блимати і створювати інші руху мімічної мускулатурою. У важких випадках очна щілина розширена, око не закривається, кон`юнктива роздратована, рогівка суха. Вивчення чутливості не виявляються порушень, за винятком зовнішнього слухового каналу і маленького ділянки ззаду вушної раковини. При ураженні проксимального відрізка порушуються саливация, лакрімація і смакова чутливість передніх 2/3 мови, з`являється гіпералгезія в області зовнішнього слухового проходу.
Прогноз і лікування паралічу Белла
Фінал визначає ступінь ураження нерва. У разі якщо збережена будь-яка функція, то в більшості випадків через пара місяців настає повне відновлення. При повному паралічі для прогнозу потрібні електроміографія і вивчення нервової провідності. У разі якщо розпізнано збереження звичайної збудливості до лектростімуляціі, то можливість повного одужання 90%, а раптом електрична збудливість відсутня - 20%.
При відновленні зростання нервових волокон може піти в неправильному напрямку, так що мімічні м`язи нижньої частини обличчя зможуть іннервувати періокулярного волокна і навпаки. У слідстві спроба довільних лицьових рухів веде до несподіваних підсумками (сінкінезіі), а протягом саливации з`являються крокодилячі сльози. Хронічне бездіяльність мімічних м`язів може привести до контрактура.
Відео: Параліч лицьового нерва, гімнастика для особи, №2
Для ідіопатичного паралічу Белла немає способів лікування, ефективність яких була б доведена. Лікування паралічу Белла міститься в ранньому призначенні глюкокортикоїдів (в перші 48 год від дебюту) пара знижує тривалість і ступінь резидуального паралічу. Призначають преднізолон 60-80 мг всередину 1 раз / добу протягом 1 тижня з подальшим зниженням дози протягом 2 тижнів. У більшості випадків призначаються противірусні препарати, дієві щодо вірусу нескладного герпесу (наприклад, валацикловір 1 г 3 рази / добу протягом 7-10 днів, фамцикловір 500 мг всередину 3 рази / добу протягом 5-10 днів, ацикловір 400 мг всередину 5 раз / добу протягом 10 днів).
Для профілактики сухості рогівки призначають часте закапування натуральної сльози, ізотонічного розчину або крапель з метіцеллюлозой, періодичне накладення пов`язки, що закриває уражене око, особливо на час сну. Час від часу потрібно тарзорафія (повне або часткове ушивання країв повік).
