Лицевий нерв

лицевий нерв

Мал. 984. Особовий нерв, n. facialis, лівий (фотографія. Препарат Е. Страховий) .. Мал. 983. Особовий нерв, n. facialis, правий- вид справа. (Підшкірний м`яз шиї, м`яз, що опускає нижню губу, і м`язи верхньої губи частково вилучені.) Мал. 986. Положення нервів у внутрішньому слуховому проходе- вид зсередини. (Внутрішня стінка проходу частково видалена.) Мал. 985. Особові нерви і їх зв`язку (препарат В. Бобіна). Мал. 987. Особовий нерв, n. facialis, і барабанний нерв, n. tympanicus- праві. (Положення цих нервів в кам`янистій частині скроневої кістки.)

Особовий нерв [проміжно-лицевий нерв], n. facialis [п. intermediofacialis] (VII пара) (рис. 983. 984. 985. 986. 987 - см. Рис. 967. 968. 979. 1066), - змішаний нерв. Ядро лицевого нерва, nucleus n. facialis. залягає в центральній частині моста, в ретикулярної формації, кілька кзади і назовні від ядра відвідного нерва. З боку ромбовидноїямки ядро лицевого нерва проектується латеральнее лицьового горбка (див. Рис. 946. 947).

Мал. 1066. Зв`язки симпатичного стовбура з лицьовим, язикоглоткового, блукаючим і іншими нервамі- вид ззаду.

Відростки клітин, що утворюють ядро лицевого нерва, слідують спочатку в дорсальном напрямку, огинаючи ядро відвідного нерва, потім, утворюючи коліно лицьового нерва, genu n. facialis. направляються вентрально і виходять на нижню поверхню мозку у заднього краю моста, вище і латеральніше оливи довгастого мозку.

Відео: Анатомія лицьового нерва

Сам лицевий нерв є руховим, але після приєднання проміжного нерва, n. intermedius. представленого чутливими і вегетативними волокнами (смаковими і секреторними), набуває змішаний характер і стає проміжно-лицьовим нервом .

Ядро проміжного нерва - верхнє слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior. - вегетативне ядро, залягає кілька кзади і медіальніше ядра лицьового нерва.

Аксони клітин цього ядра складають основну масу проміжного нерва.

На підставі мозку проміжний нерв з`являється разом з лицьовим нервом. Надалі обидва нерва разом з переддверно-улітковий нервом (VIII пара) входять через внутрішнє слухове отвір кам`янистій частині (піраміди) скроневої кістки у внутрішній слуховий прохід. Тут лицьовій і проміжний нерви з`єднуються і через поле лицьового нерва, area n. facialis. вступають в канал лицевого нерва. У місці вигину цього каналу лицьовий нерв утворює колінце, geniculum n. facialis. і потовщується за рахунок вузла колінця, ganglion geniculi. Цей вузол відноситься до чутливої частини промежуточногонерва.

Особовий нерв повторює всі вигини лицьового каналу і, виходячи з піраміди через шилососцевидного отвір, лягає в товщу привушної залози, де ділиться на свої основні гілки.

Всередині піраміди від проміжно-лицьового нерва відходить ряд гілок:

Великий кам`янистий нерв, n. petrosus major. починається поблизу вузла колінця і складається з парасимпатичних волокон проміжного нерва. Він виходить з піраміди скроневої кістки через ущелину каналу великого кам`янистого нерва, лягає в однойменну борозну і виходить з порожнини черепа через рваний отвір. Надалі цей нерв, пройшовши через крилоподібний канал клиноподібної кістки, в якому разом з симпатичним нервом утворює нерв крилоподібного каналу, n. canalis pterigoidei. вступає в крилоподібні-піднебінну ямку, досягаючи крилонебного вузла. Прегангліонарних парасимпатичні волокна великого кам`янистого нерва переключаються на клітинах цього вузла [см. «Вегетативна (автономна) нервова система»].
Сполучна гілка з барабанним сплетінням, r. communicans (cum plexu tympanico). відходить від вузла колінця або від великого кам`янистого нерва і підходить до малого кам`янистому нерву.
Стремена нерв, n. stapedius. являє собою дуже тонку гілку, яка починається від низхідній частині лицьового нерва, підходить до стремена м`язі і іннервує її.
Сполучна гілка з блукаючим нервом, r. communicans (cum nervo vago). - тонкий нерв, підходить до нижнього вузла блукаючого нерва.
Барабанна струна, chorda tympani. є кінцевий гілкою проміжного нерва. Вона відходить від стовбура лицьового нерва трохи вище шилососцевидного отвори, входить в барабанну порожнину з боку задньої стінки, утворюючи невелику дугу, звернену увігнутістю вниз, і залягає між рукояткою молоточка і довгою ніжкою ковадла. Підійшовши до кам`янисто-барабанної щілини, барабанна струна залишає через неї череп. Надалі вона направляється донизу і, пройшовши між медіальної і латеральної крилоподібні м`язами, під гострим кутом входить в мовний нерв. За своїм ходу барабанна струна гілок не віддає, тільки на самому початку, після виходу з черепа, з`єднується кількома гілками з вушних вузлом.

Барабанна струна складається з двох видів волокон: передвузлових парасимпатических, що представляють собою відростки клітин верхнього слюноотделительного ядра, і волокон смакової чутливості - периферичних відростків клітин вузла колінця. Центральні відростки цих клітин закінчуються в ядрі одиночного шляху.

Частина волокон барабанної струни, що входять до складу язичного нерва, направляється до піднижньощелепної і під`язикової вузлів в складі вузлових гілок язичного нерва (відцентрові волокна), а інша частина досягає слизової оболонки спинки язика (доцентрові волокна - відростки клітин вузла колінця).

Вийшовши через шилососцевидного отвір з піраміди скроневої кістки, лицевий нерв ще до входження в товщу привушної залози віддає ряд гілок:

Задній вушний нерв, n. auricularis posterior. починається безпосередньо під шилососцевидного отвором, повертає назад і догори, йде позаду зовнішнього вуха і розділяється на дві гілки: передню вушну гілку, r. auricularis. і задню - потиличну гілка, r. occipitalis. Вушна гілка іннервує задню і верхню вушні м`язи, поперечну і косу м`язи вушної раковини, протівокозелковую м`яз. Потилична гілка іннервує потиличний черевце надчерепной м`язи і з`єднується з великим вушних і малим потиличних нервами шийного сплетення і з вушної гілкою блукаючого нерва.
Шілопод`язичная гілка, r. stylohyoideus. може відходити від заднього вушного нерва. Це тонкий нерв, який прямує донизу, входить в товщу однойменної м`язи, попередньо з`єднавшись з симпатичним сплетінням, розташованим навколо зовнішньої сонної артерії.
Двочеревцевий гілка, r. digastricus. може відходити як від заднього вушного нерва, так і від стовбура лицьового нерва. Розташовується трохи нижче шілопод`язичная гілки, спускається по задньому черевця двубрюшной м`язи і віддає до неї гілки. Має сполучну гілку з язикоглотковим нервом.
Мовний гілка, r. lingualis. непостійна, являє собою тонкий нерв, огинає шилоподібний відросток і проходить під піднебінної миндалиной. Віддає сполучну гілку до язикоглоткового нерва і іноді гілка до шілоязичной м`язі.

Вступивши в товщу привушної залози, лицевий нерв ділиться на дві основні гілки: більш потужну верхню і меншу нижню. Далі ці гілки діляться на гілки другого порядку, які розходяться радіально: вгору, вперед і вниз до м`язів обличчя. Між цими гілками в товщі залози утворюються сполуки, складові привушної сплетіння, plexus parotideus .

Відео: Лікування невриту лицевого нерва в Ізраїлі. параліч Белла

Від привушного сплетення відходять такі гілки лицьового нерва (див. Рис. 983. 984. 985).

Скроневі гілки, rr. temporales. задня, середня і передня. Вони іннервують верхню і передню вушні м`язи, лобне черевце надчерепной м`язи, кругові м`язи очей, м`яз, зморщується брову.
Виличні гілки, rr. zygomatici. дві, іноді три, направляються вперед і вгору і підходять до виличним м`язам і до кругової м`язі очі.
Щічні гілки, rr. buccales. - це три-чотири досить потужних нерва. Відходять від верхньої головної гілки лицьового нерва і посилають свої гілки до наступних м`язам: великий виличної, м`язі сміху, щічної, що піднімає і опускає верхню і нижню губи, що піднімає і опускає кут рота, кругової м`язі рота і носової. Зрідка між симетричними нервовими гілками кругового м`яза ока і кругового м`яза рота є сполучні гілки.
Крайова гілка нижньої щелепи, r. marginalis mandibulae. прямуючи вперед, проходить уздовж краю нижньої щелепи і іннервує м`язи, що опускають кут рота і нижню губу, підборіддя м`яз.
Шийна гілка, r. colli. у вигляді 2-3 нервів йде позаду кута нижньої щелепи, підходить до підшкірної м`язі, іннервує її і віддає ряд гілок, що з`єднуються з верхньої (чутливої) гілкою шийного сплетіння.

22.02.2016