Блоковий нерв: анатомія, симптоми і причини поразки

епілепсія.ру

Відео: Окорухових нерви IV III VI пари черепно мозкові нерви

Анатомія блокового нерва, симптоми і ознаки ураження

Блоковий нерв - IV пара черепно-мозкових нервів, що є двухнейронной. Іннервує верхню косу м`яз очного яблука, що забезпечує рух очного яблука вниз і обертання його всередині.

Відео: Жити Здорово! Невралгія трійчастого нерва

Є руховим нервом, і поряд з окоруховим нервом бере участь в іннервації м`язів, що забезпечують рух очних яблук.

Блоковий нерв, анатомія

Ядро блокового нерва (парне) лежить в дорсальній частині (платівці четверохолмия) - на рівні нижніх горбків покришки середнього мозку. на дні мозкового (сильвиева) водопроводу, ззаду від ядер III пари черепних нервів (окорухових нервів) і поруч із заднім поздовжнім пучком (через який пов`язані обидва ядра блокового нерва).

Відео: Запалення трійчастого нерва - симптоми і лікування

Блоковий нерв - єдиний з черепних нервів, яка не починається на підставі мозку, а виходить з його дорсальної сторони.

Корінець блокового нерва виходить через центральна сіра речовина в верхній мозковий парус (дах IV шлуночка головного мозку), поблизу вуздечки мозкового вітрила (волокнистого тяжа, що з`єднує верхній мозковий парус з дахом середнього мозку), де утворюється перехрест волокон блокового нерва з нервом протилежної сторони.

Кожен блоковий нерв огинає з латеральної боку ніжку мозку, виходить з щілини між скроневої часткою півкулі і входить в тверду мозкову оболонку поруч з окоруховим нервом.

Потім проходить в стінці кавернозного синуса (печеристих пазухи), де отримує чутливі волокна від гілок трійчастого нерва і симпатичні волокна від пещеристого сплетення, і входить в очну ямку через верхню очну щілину до верхньої косою м`язі очного яблука над окоруховим нервом.

Симптоми ураження блокового нерва

Диплопія (двоїння) - феномен, що виникає при погляді на предмет обома очима. При ураженні блокового нерва виникає у всіх напрямках погляду, крім направлення вгору;

Іноді при парезі блокового нерва спостерігається нахил голови до плеча (для компенсації двоїння) в сторону, протилежну ураженої.

Сходяться косоокість (косоокість - положення очей, характеризується не перехрещуванням зорових осей обох очей на фиксируемом предмете- очі дивляться в різні боки, лінія їх погляду не параллельна- при сходиться косоокості косить очей відхиляється в сторону носа)

Поразка блокового нерва, причини

IV пара (блоковий нерв) часто буває вражена одночасно з III парою (окоруховим нервом). Основні причини, що викликають ураження блокового нерва. Поразки блокового нерва виникають в наступних випадках:

Мікроангіопатії, що викликають дистонію, тимчасові оборотні спазми і парези судин- диплопія при цьому настає раптово і супроводжується різким болем;

Внутрішньочерепні аневризми, що викликають паралічі черепних нервів, що супроводжуються помірним або сильним больовим сіндромом- диплопія при цьому розвивається повільно і наростає поступово;