Корнеальна рефлекс
корнеальна рефлекс
Корнеальна рефлекс (рогівковий рефлекс) - безумовний рефлекс змикання очної щілини у відповідь на подразнення рогівки ока. Ослаблення або відсутність рефлексу може бути пов`язано з органічним ураженням трійчастого або лицьового нерва, стовбурової частини головного мозку, а також з патологічними процесами в самій рогівці.
Корнеальна, або рогівковий рефлекс - один з безумовних рефлексів.
Спрацьовує при торканні рогівки ока, проявляючись змиканням очної щілини. Рогівка забезпечена спеціальним шаром чутливих клітин, пов`язаних з нервовими волокнами трійчастого і лицьового нервів. Рефлекс покликаний забезпечити збереження рогівки в разі ризику механічного або іншого ушкодження.
Відсутність корнеального рефлексу може вказувати на зниження чутливості рогівки або на захворювання трійчастого або лицьового нервів. Також рефлекс відсутній в стані глибокої коми.
Відео: Скоромец.Неврологіческій огляд ч.2.mp4
Перевірку на збереження рогівкового рефлексу проводять анестезіологи: при зануренні в глибокий наркоз рефлекс повинен пропасти повністю.
Рухова реакція полягає в тому ж змиканні століття-рефлекторна дуга та ж, що і у надбровного рефлексу: r. ophthalmicus (I гілка трійчастого нерва), чутливе ядро n. trigemini, рухове ядро n. facialis, n. facialis.
Для викликання корнеального рефлексу лікар пропонує досліджуваного подивитися вгору і трохи вбік. У цей момент з нижньо-зовнішнього боку очі смужкою м`якого паперу шириною в 2-3 мм, не зачіпаючи вій, він торкається до рогівці над райдужною оболонкою (немає над зіницею - прим. Biofile.ru). Відповідна реакція - змикання століття. Рефлекс у здорових людей викликається завжди. Він зникає при ураженні трійчастого або лицьового нервів.
Відео: Deep Tendon Reflexes (Stanford Medicine 25)
Односторонній параліч рухової порції трійчастого нерва викликає труднощі жування на хворому боці.
Напруга скроневої і жувальної м`язів на цій стороні ослаблено. Ці м`язи виявляються схудлими. При відкриванні рота нижня щелепа відхиляється в хвору сторону (переважання тонусу крилоподібні м`язів здорової сторони). Чи не викликається нижньощелепний рефлекс. Описані рухові розлади можуть поєднуватися з анестезією в зоні нижньощелепний гілки. Іноді розбудовується смак на передніх 2/3 мови. У рідкісних випадках можливий центральний параліч жувальних м`язів як складова частина псевдобульбарного синдрому. Параліч буває двостороннім, підвищується нижньощелепний рефлекс, відсутні амиотрофии.
Око. Фото: Lucky Lynda
Дослідження чутливості в зоні трійчастого нерва проводять за загальними правилами. Больову і температурну чутливості слід розглядати не тільки в напрямку зверху вниз (по зонам проекції трьох гілок), а й від вуха до губ (по зонам сегментарной іннервації).
При ураженні чутливого корінця трійчастого нерва анестезія охоплює однойменну половину обличчя і волосяну частину голови, страждають всі види чутливості. У деяких випадках може залучатися ізольовано верхнечелюстная або глазничная гілка, тоді розлади чутливості виникають в зоні їх розгалуження. При ураженні цих гілок може наступати анестезія рогівки та випадати рогівковий (корнеальний) рефлекс.
Відео: Achilles Reflex
Патологічні процеси в мозковому стовбурі можуть захоплювати різні рівні ядра спадного спинномозкового шляху трійчастого нерва. Анестезія на обличчі в такому випадку має дисоційованому характер і розподіляється не по проекції гілок трійчастого нерва, а по сегментарному типу. При ураженні каудального відділу ядра зона анестезії захоплює зовнішні відділи особи, а при стражданні орального відділу - його центральні відділи навколо рота і носа.
Трійчастий нерв іноді піддається роздратуванню, в результаті виникають інтенсивні болі у особі - невралгія трійчастого нерва. За своєю локалізації болю зазвичай збігаються з проекцією однієї з трьох гілок нерва. У проміжках між нападами болю відсутні або носять тупий ниючий характер. Місця входження гілочок трійчастого нерва в кісткові отвори на обличчі (надочноямковий, подглазнічное, підборіддя) бувають болючими при тиску (больові точки Балі). Правда, частіше це буває при невриті, а не при невралгії. При невралгії трійчастого нерва на шкірі обличчя і на слизовій оболонці рота зустрічаються так звані тригерні, або куркові, зони - ділянки розміром в маленьку монету, дотик до яких призводить до больового приступу.
При подразненні трійчастого нерва може розвинутися тонічна судома жувальних м`язів - тризм. Зуби виявляються стиснутими, і хворий не може їх розтиснути. Найчастіше таке явище зустрічається при правці, зрідка при менінгітах та інших захворюваннях.
