Невропатія плечового сплетення
Відео: Пошкодження нервів. Лікування в НДІ мікрохірургії. ДТРК 2016
ДД обставин плечової плексопатии:
1. пухлини: напр. синдром Пенкоста (практично завжди страждає нижня частина сплетення)
2. (ідіопатичний) плечової плексит: частіше відзначається ураження верхньої частини сплетення або дифузне ураження
4. після закінчення ЛТ: досить часто носить дифузний темперамент
7. спадкова: за домінантним типом
Відео: комплекси. Запалення плечового сплетення
Діагностика: в разі якщо етіологія не ясна, направлятися зробити РГК (з лордозной укладанням на вершини), перевірити вміст глюкози, ШОЕ і протиядерних антитіла. У більшості випадків при ідіопатичному плечовому плексите через 4 тижні з`являються показники деякого поліпшення. У разі якщо до цього часу ніякого поліпшення немає, то направлятися зробити МРТ області сплетення.
Ідіопатична нейропатія плечового сплетіння
Др. назви: (паралітичний) плечовий неврит. плечовий плексит, неврологічна аміотрофія, синдром Парсонажа-Турнера і ін. Обставина не ясна, чітких вказівок на заразу або запалення немає. Ймовірний алергічний механізм. Прогноз здебільшого сприятливий.
У класичному огляді 99 випадків співвідношення%. = 2,4: 1. Попередня або супутня зараза верхніх дихальних шляхів спостерігалася в 25% випадків. Може наступити після закінчення вакцинації. У 34% випадків ураження було двостороннім.
Відео: Плечове сплетіння. Короткі гілки плечового сплетення
Основним симптомом є гострий початок інтенсивного болю. В один момент або пізніше розвивалася слабкість (в 70% випадків настає протягом 2 тижнів больового синдрому), в більшості випадків на тлі зменшення болю. Слабкість ні при яких обставинах не передувала болю, гострий початок слабкості спостерігалося в 80% випадків. Біль в більшості випадків постійна, хворі описують її як гостру, колючу, пульсуючу. Біль поліпшується при рухах руки, в 15% випадків спостерігалася хворобливість м`язів. Біль триває від декількох годин до декількох тижнів. Парестезії були в 15% випадків. Біль в більшості випадків не має радикулярного характеру. У разі якщо поразка двостороннє, то слабкість в більшості випадків має симетричний темперамент.
ЕМГ / СНП надає допомогу локалізувати уражену територію в межах сплетення, і розпізнати субклінічне поразку протилежної кінцівки. направлятися почекати 3 тижні з моменту появи ознак.
Слабкість м`язів або параліч спостерігалися в 96% випадків, обмеженість плечовим поясом в 50% випадків. Частота ураження м`язів в порядку зменшення: дельтовидная, над- і подостной, передній зубчастий, біцепс і трицепс. Крилоподібні лопатка спостерігалася в 20% випадків. Чутливі порушення були в 60% ураження сплетення, носили змішаний темперамент (поверхневі шкірні та пропріорецептивні). Чутливі порушення значно частіше спостерігаються на зовнішній поверхні верхньої частини плеча (в області іннервації охоплює нерва) і променевої поверхні передпліччя. Стан рефлексів можливо різним.
Загалом, в 56% випадків спостерігалося ураження верхньої частини сплетення, в 38% - дифузне, в 6% - нижньої частини (на підставі переважного ураження).
Функціональне відновлення краще у хворих з переважним ураженням верхньої частини сплетення. Через 1 г у 60% хворих з ураженням верхньої частини сплетення була звичайна функція, тоді як при ураженні нижньої частини ні у одного. Для покращання стану у останніх було потрібно 1,5-3 роки. Частота настання одужання протягом 1 г 36%, 2 років 75%, 3 років 89%. Рецидиви спостерігалися лише в 5% випадків. Немає ніяких підтверджень впливу стероїдів на перебіг захворювання.
Відео: Олена Малишева. Параліч ліктьового нерва
Досить часто відзначається після закінчення зовнішнього опромінення пахвовій області при раку молочної залози. Властиві чутливі порушення з / або без м`язової слабкості. Для виключення поширення пухлини на плечове сплетіння може знадобитися проведення КТ або МРТ.
