Вроджений гіпотиреоз: діагностика та лікування
Вроджений гіпотиреоз. Чи небезпечно це?
Відео: Гіпотиреоз Лікування гіпотиреозу Клініка і діагностика гіпотиреозу
Вроджений гіпотиреоз - стан, обумовлене зниженням функції щитовидної залози або повною відмовою її від роботи. Кількість тиреотропного гормонів знижений або вони відсутні повністю. Зустрічається таке відхилення в середньому у 1 дитини з 5000, але в останні роки виявлена тенденція до почастішання.
Обумовлений такий стан різними захворюваннями щитовидної залози, її недорозвиненням або пошкодженням під час внутрішньоутробного розвитку плода. Погане харчування, недолік йоду, інфекції, токсичний вплив шкідливих речовин під час вагітності може мати негативний вплив на щитовидну залозу дитини. Однією з причин може стати і генетична схильність. Гормони щитовидної залози регулюють всі процеси в організмі, тому їх нестача призводить до серйозних системних порушень, а часом до катастрофічних для дитини.
Відео: Гіпотиреоз
Прояви вродженого гіпотиреозу
Лише в 5% вроджений гіпотиреоз може бути запідозрений відразу після народження малюка. У більшості ж випадків новонароджений з такою проблемою мало чим відрізняється від інших дітлахів. Однак ознаки недостатньої активності щитовидної залози можна помітити.
На що треба звернути увагу?
- Затримка пологів після 40 тижнів,
- Малюк мляво смокче,
- У нього виражена жовтяниця,
- Роздутий живіт,
- Низький голос,
- Набряклість обличчя,
- Збільшено задній джерельце,
- Пізніше закриття джерельця,
- Погане загоєння пупкової ранки, пупкова грижа,
- Знижений апетит і погана прибавка у вазі,
- Сухість і блідість шкіри,
- Холодні ручки і ніжки,
- Слабкість м`язів.
Якщо ранні симптоми вродженого гіпотиреозу (млявість, жовтяниця) не привели до виявлення проблеми і початку лікування, то руйнівний вплив на організм триває. Після півроку вже помітні затримка психічного і фізичного розвитку малюка. Виразність ознак залежить від ступеня недостатності тиреоїдних гормонів. Крайній прояв гіпотиреозу - кретинізм, незворотні зміни в мозку призводять до дуже сильного відставання у фізичному розвитку і розвитку інтелекту від однолітків.
діагностика
Зараз у всіх новонароджених до кінця першого тижня життя робиться скринінг - аналіз крові на визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Робиться це, щоб виявити вроджений гіпотиреоз у дітей. Результат 20 нмоль / л вважається нормальним, 20-50 нмоль / л - сумнівним і ВШЕ 50 нмоль / л достатнім для постановки діагнозу. В останньому випадку проводять УЗД щитовидної залози і визначають рівень інших її гормонів. Чому визначається ТТГ? Підвищений показник цього гормону, як правило, свідчить про зниження концентрації гормонів Т3 і Т4, від нестачі яких і розвивається гіпотиреоз.
Діагностувати вроджений гіпотиреоз до народження дитини важко: для цього потрібно зробити пункцію і паркан навколоплідної рідини. Але при необхідності на 8-12 тижні вагітності у матері проводять дослідження крові на гормони ТТГ і Т4. На цьому терміні особливо важливий нормальний їх рівень, і в разі його зниження можливе корегування за допомогою лікарських препаратів.
лікування
Лікування вродженого гіпотиреозу направлено на поповнення нестачі гормонів щитовидної залози для того, щоб забезпечити нормальний розвиток дитини. В принципі, вид лікування тільки один - замісна гормональна терапія. Вона полягає в прийомі індивідуально підібраної дози левотироксину натрію. Ці ліки за своєю структурою ідентично одному з гормонів щитовидної залози Т4, випускається під назвами Еутірокс, L-тироксин.
Результати лікування можна спостерігати вже через два тижні після його початку. Дитина, яка отримує адекватні дози тиреоїдних гормонів, нічим не відрізняється від однолітків, він нормально росте, відчуває себе добре.
Багато батьків цікавляться, чи можна вилікувати вроджений гіпотиреоз і повністю відмовитися від прийому препаратів. На жаль, в більшості випадків замісна терапія призначається довічно, хоча випадки повного зцілення з відновленням нормальної функції щитовидної залози відомі.
Прийом таблеток з вмістом гормону T4 один раз в день не таке вже обтяжливе лікування, тим більше, що воно дозволяє вести повноцінне життя. А ось несвоєчасний початок лікування (після першого року життя дитини), недотримання дозувань і регулярності прийому може призвести до катастрофічних наслідків. В особливо важких випадках відставання в розвитку і поразки систем організму таке, що може бути встановлена інвалідність при вродженому гіпотиреозі. Але такі випадки рідкісні, так як скринінг новонароджених дозволяє виявити проблему буквально в перші дні життя дитини.
Поділіться з друзями:
