Гіпотиреоз у дітей: причини, симптоми і лікування
Гіпотиреоз у дітей: причини, симптоми і лікування
Гіпотиреоз характеризується зниженням функції щитовидної залози. Він може виникнути у людей всіх вікових груп, в тому числі і у дітей. Перебіг і прогноз гіпотиреозу у дітей залежить від того, в якому віці проявилося захворювання, як скоро воно було виявлено і які заходи були вжиті для його лікування. Також велике значення має причина захворювання, так як в деяких випадках гіпотиреоз практично не піддається лікуванню.
Причини гіпотиреозу у дітей
Виділяють первинний і вторинний гіпотиреоз. При первинному гіпотиреозі зміни відзначаються через пошкодження тканини щитовидної залози. Якщо це вроджений гіпотиреоз, то він може бути пов`язаний з гіпоплазією або порожнистим відсутністю щитовидної залози у дитини. У таких випадках перші симптоми гіпотиреозу з`являються відразу після народження. Набутий первинний гіпотиреоз виникає через порушення утворення гормонів в результаті запального або аутоімунного процесу. Якщо маленькому пацієнтові довелося виконати операцію з видалення залози через виникнення в ній пухлини або при лікуванні гіпертиреозу, то такий гіпотиреоз називається придбаний післяопераційний.
Іноді зниження кількості гормонів щитовидної залози відбувається через порушення в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи. Гіпотиреоз, що виникає в результаті такого процесу, носить назву вторинний. У гіпоталамусі виробляється тиреотропин-рилізинг гормон, а в гіпофізі тиреотропний гормон ТТГ. Вони контролюють кількість тироксину в периферичної крові. Якщо в гіпофізі виникає пухлина, то вона може стимулювати утворення ТТГ. Це призводить до зниження синтезу гормонів щитовидною залозою.
Симптоми гіпотиреозу у дітей
Вроджений гіпотиреоз. Симптоми виникають ще під час вагітності. Може спостерігатися порушення розвитку нервової системи у вигляді гідроцефалії. неправильного розвитку черепа. Вага у плода зазвичай близько 4000 кг. Це є результатом порушеного обміну речовин. Після народження дитина малорухомий, він рідко плаче і багато спить. Відзначається тривале заживання пупкової ранки і інтенсивна жовтяниця. яка може тривати до двох-трьох місяців. Пізніше з`являється характерне зміна зовнішності: грубі риси обличчя, очі розставлені широко, перенісся плоска і широка. Набрякає мову, через що він не поміщається в роті. На ньому залишаються сліди від зубів. Шкіра суха, волосся мало, часто запори, поганий апетит. Відзначається брадикардія, низький тиск.
Діти з гіпотиреозом розвиваються повільніше. Вони пізно перевертаються, сідають, а ходити починають після року. Джерельця не заростає, зуби прорізуються пізніше терміну. Якщо вчасно не почати лікування, то такі діти будуть сильно відставати в інтелектуальному розвитку. Вони погано говорять, що не піддаються навчанню, навіть елементарні навички прищепити їм дуже складно. Крайня стадія такого стану - це кретинізм.
Набутий гіпотиреоз може початися в будь-якому віці. Чим раніше він себе проявить, тим вище ймовірність порушення інтелекту. Так як щитовидна залоза керує всіма процесами в організмі, то прояви гіпотиреозу можуть бути різними. Діти відчувають втому і постійну сонливість, але батьки часто списують це на лінь. Погіршується концентрація і мислення, що негативно позначається на навчанні. Відзначається уповільнення серцевих скорочень або порушення ритму серця, тиск завжди знижений. Відсутня самостійний стілець, апетит знижується, бувають болі в животі. Можуть з`явитися набряки на обличчі і на ногах. Мова і рухи стають повільними і млявими. Все в сукупності привертає увагу батьків, і вони звертаються за медичною допомогою.
Діагностика гіпотиреозу у дітей
Діагностика починається з обстеження малюка. Часто діагноз можна поставити вже на підставі загального огляду і фізикального дослідження. Характерне зміна зовнішності допомагає запідозрити гіпотиреоз. Сукупність скарг теж є симптомом гіпотиреозу. Тільки при захворюваннях ендокринної системи страждають відразу всі органи.
Якщо дитина новонароджена, то здавати аналізи на гормони відправляють і маму, і малюка. Обов`язково треба досліджувати рівень тироксину Т4 і рівень ТТГ. При повній відсутності щитовидної залози у новонародженого (атіреоз) відзначається дуже високий ТТГ і негативний аналіз на Т4. При гіпоплазії (недостатній розвиток щитовидної залози) може бути присутнім невелику кількість Т4, але його явно не достатньо для підтримки основних обмінних процесів. Ступінь розвитку залози оцінюють під час УЗД.
Якщо гіпотиреоз придбаний, тобто виник після першого року життя і в результаті дії провокуючого фактора, то треба виявити його причину. Хронічний аутоімунний тиреоїдит у дітей розвивається рідко, але для його виключення треба зробити аналізи на антитіла до тиреоїдної пероксидази (антитіла до ТПО). Також слід провести УЗД щитовидної залози, за результатами якого можна припустити причину. Якщо немає припущень, то обстежують головний мозок. МРТ покаже, чи є пухлина в районі гіпофіза.
Лікування гіпотиреозу у дітей
Лікування треба починати відразу після підтвердження діагнозу. Чим раніше розпочато терапія, тим менше буде вірогідність ускладнень. В основі лікування лежить замісна гормонотерапія. Найчастіше неможливо змусити щитовидну залозу знову продукувати гормони, тому приймати ліки треба буде протягом усього життя. Але якщо дозування левотироксину підібрана правильно, то дитина буде розвиватися на одному рівні з іншими дітьми, не відчуваючи труднощів у навчанні або спілкуванні з однолітками.
Особливу увагу слід приділяти загальному стану таких дітей. Вони більше схильні до вірусних захворювань, так як їх імунітет ослаблений. Також вони не завжди наздоганяють дітей у фізичному розвитку. Тому треба уважно оцінювати здібності дитини, і не вимагати від нього більше, ніж він може зробити. Регулярне обстеження у лікаря допоможе виявити відхилення. При необхідності доза препарату буде коригуватися, так як дитина росте, і його потреба в гормонах збільшується. Але це вирішує тільки лікар після отримання свіжих результатів.
профілактика гіпотиреозу
В основі профілактики лежить правильна поведінка жінки під час вагітності. Шкідливі звички або надмірне навантаження можуть нашкодити дитині і порушити формування його щитовидної залози. Якщо у жінки був під час вагітності гіпотиреоз, то щитовидна залоза плоду буде працювати більш активно, що призведе до її виснаження. В результаті дитина народитися з ознаками гіпотиреозу. Але якщо жінка приймала під час вагітності гормонотерапію, то з дитиною все буде в порядку. Також треба стежити, щоб вміст йоду в їжі у вагітної або малюка було нормальним.
Гіпотиреоз призводить до серйозних наслідків тільки в занедбаному стані. Щоб цього уникнути, треба стежити за змінами у здоров`ї своїх дітей. Якщо з`явилися підозри про якісь проблеми, треба відразу звернутися до лікаря. Краще перестрахуватися, ніж потім боротися з запущеним захворюванням.
