Аутоімунний гіпотеріоз
Гіпотиреоз (час від часу пишуть невірно - гіпотеріоз) це стан, який починається через брак гормонів щитовидної залози в організмі.
Найчастішою обставиною гіпотиреозу є аутоімунний тиреоїдит захворювання, при якому щитовидна залоза відчуває агресію з боку власної імунної системи організму, в результаті чого руйнується велика частина клітин залози. Так, щитовидка неспішно втрачає свою основну функцію - перестає виробляти гормони щитовидної залози, починається їх недолік.
У той час, коли починається аутоімунний тиреоїдит, в крові хворих досить часто визначається багато антитіл до щитовидній залозі (антитіла до тіреопероксідазе, антитіла до тиреоглобуліну) білкових структур, якісь призводять до аутоімунному запалення в залозі. Але для хворого і лікаря з клінічної точки зору більш серйозні гормони щитовидної залози, а не антитіла, тому, що як раз гормони визначають рівень якості життя хворого.
Крім цього, гіпотиреоз закономірно починається після закінчення хірургічного видалення щитовидної залози або лікування радіоактивним йодом.
Гіпотиреоз можливо двох видів: субклінічний гіпотиреоз і маніфестний гіпотиреоз. При субклінічному гіпотиреозі рівень гормонів Т3 і Т4 залишається в межах норми, не дивлячись на те, що ТТГ підвищений. При маніфестному гіпотиреозі відзначається не тільки збільшення рівня ТТГ, але і зниження рівня Т3 і Т4 св.
При аутоімунному тиреоїдиті гіпотиреоз починається неспішно, роками, виходячи з цього досить часто маніфестному (явному) гіпотиреозу передує субклінічний гіпотиреоз.
Якраз збільшення рівня ТТГ крові досить часто є першим розпізнаних симптомом захворювання, що призводить хворого до ендокринолога і змушує нишпорити по Інтернету в відшукування статей на теми гіпотиреоз і гіпотеріоз.
Субклінічний гіпотиреоз - це стан, в той час, коли є підвищений рівень ТТГ при звичайних Т4 і Т3. Субклінічний гіпотиреоз - проміжний стан, в той час, коли гіпофіз вже відреагував на порушення роботи щитовидки і пробує стимулювати її клітини за допомогою збільшення рівня ТТГ. У відповідь на стимуляцію тиреотропним гормоном (ТТГ) відбувається посилення активності роботи зберегли життєздатність клітин щитовидної залози, за рахунок цього рівень тиреоїдних гормонів в крові зберігається на звичайному рівні, крім того не звертаючи уваги на смерть великого числа клітин щитовидної залози. Він тому і називається субклінічний гіпотиреоз - такий гіпотиреоз ніяких ознак досить часто не викликає.
В силу того, що робота щитовидної залози впливає на клітини всіх підряд органів і систем, прояви гіпотиреозу багатогранні.
Відео: Гіпотиреоз
Складність діагностики гіпотиреозу перебуває в тому, що всі симптоми цього стану неспецифичен.
Найбільш характерними проявами гіпотиреозу, при наявності яких потрібна оцінка функції щитовидної залози, є:
- гіпотиреоз - неспеціалізовані симптоми. слабкість, підвищена стомлюваність, набряклість, поява захриплості голосу, м`язові судоми, сухість шкіри, підвищена ламкість волосся;
- з боку нервової системи. сонливість, зниження пам`яті, неможливість зосередитися;
- з боку серцево-судинної системи. уповільнення пульсу, збільшення діастолічного (нижнього) артеріального тиску, задишка;
- з боку травної систем. дискінезія жовчовивідних шляхів, збільшення рівня печінкових ферментів, схильність до закрепів;
Відео: Мед конференція Київ 26.11.16 Захворювань щитовидної залози Аутоімунний тиреоїдит, Гипотиреоз,
- з боку статевої системи: порушення менструального циклу, безпліддя, зниження лібідо, порушення ерекції у чоловіків, самовільне переривання вагітності.
Не звертаючи уваги на те, що клінічно діагноз гіпотиреозу запідозрити непросто, підтвердити або спростувати його дуже просто для цього досить вивчити рівень ТТГ і тиреоїдних гормонів в крові.
Принципово важливо підкреслити, що наявність звичайного рівня ТТГ повністю виключає порушення функції щитовидної залози.
У Петербурзі лікування гіпотиреозу проводиться доктором-ендокринологом. Мешканцям СПб і найближчих регіонів для лікування гіпотиреозу звертатися на очну консультацію ендокринолога - це забезпечить велику рівень якості.
У будь-яких ситуаціях, незалежно від обставин розвитку гіпотиреозу, в якості основного способу лікування вживається замісна терапія гормоном щитовидної залози (тироксином).
На жаль, способи лікування, якісь могли б зупинити процес імунного запалення в щитовидній залозі при аутоімунному тиреоїдиті, в даний час не створено. Ми володіємо тільки можливістю лікування кінцевого результату аутоімунного тиреоїдиту гіпотиреозу.
Питання щодо лікування мінімального порушення роботи щитовидної залози - субклинического гіпотиреозу вирішується доктором особисто. Є ситуації, в той час, коли підвищений рівень ТТГ на тлі звичайного рівня Т4 св. і Т3 св. можливо приводом для призначення замісної терапії тироксином, але є випадки (і їх багато), в той час, коли лікування тироксином можливо відкласти на досить тривалий термін.
Як правило руйнування клітин щитовидної залози має незворотний темперамент, виходячи з цього лікування гіпотиреозу повинно бути постійним. Але це не повинно вводити хворого в зневіру рівень якості життя хворого з гіпотиреозом зберігається на найвищому рівні. Крім необхідності щоденного прийому однієї таблетки тироксину, інших складнощів факт довічного лікування хворим не приносить. Само собою зрозуміло, обов`язковою умовою є правильний вибір дозитироксину доктором-ендокринологом.
Сучасні таблетовані препарати тироксину повністю нічим не відрізняються за структурою від того тироксину, який в нормі створює щитовидна залоза людини. До таких препаратів належать, наприклад, Еутірокс і L-тироксин.
Дозування препаратів, при наявності достатнього досвіду у лікаря-ендокринолога, чи не уявляє труднощів при дотриманні хворими режиму лікування і здійснюється під контролем гормонів крові.
Мета лікування підтримувати рівень ТТГ в межах звичайного діапазону.
Цільовий рівень ТТГ ендокринолог визначає індивідуально в залежності від різних родзинок хворого - і від віку хворого, і від наявності супутніх хвороб. Так, наприклад, у жінки, яка планує вагітність, рекомендовано підтримувати рівень ТТГ ближче до нижньої межі нормальних значень, а у літнього хворого з супутньою серцево-судинною патологією достатнім буде підтримка ТТГ просто в межах норми.
Вірно підібрана замісна терапія ліквідує всі ймовірні негативні наслідки нестачі тиреоїдних гормонів і дозволяє вести простий спосіб життя.
Дуже принципово важливо розуміти, що лікування препаратами тироксину не має можливості мати побічних ефектів при вірно підібраній дозі препарату. Тироксин, одержуваний в пігулці, є дзеркальним відображенням того тироксину, який виробляє щитовидна залоза.
Відео: Аутоімунний тиреоїдит Шершун Ольга 120314
У разі якщо доза тироксину недостатня, зможуть сберігающіе в тій чи іншій мірі вираженості прояви гіпотиреозу (поряд з цим буде сберігающіе підвищений рівень ТТГ на тлі лікування), в разі якщо доза тироксину надлишкова починається передозування, яка позначається терміном медикаментозний тиреотоксикоз (рівень ТТГ крові стане в цьому випадку нижче норми). При медикаментозному тиреотоксикозі зможуть з`явитися симптоми, характерні для хвороб, якісь супроводжуються зайвої продукцією гормонів щитовидною залозою (посилання)
Існує помилкове уявлення, що гіпотиреоз починається через недостатнє надходження йоду в організм. Це значно частіше не так. Виходячи з цього призначення лише препаратів йоду ні при яких обставинах не усуне недолік гормонів в організмі! Йод є тільки будматеріалом для вироблення гормонів щитовидною залозою. При руйнуванні клітин щитовидної залози завдяки аутоімунного ураження, скільки б йоду не надходило в організм, синтезуватися гормонам робиться просто ніде. Якраз виходячи з цього підвищення споживання йоду при гіпотиреозі ні за яких обставин не має можливості привести до повного зцілення, нормалізація гормонів можлива тільки при прийомі тироксину вже повністю готового до застосування гормону щитовидної залози.
